اضطرابات الأكل : الأسباب والأعراض والعلاج

اضطرابات الأكل هي اضطرابات في نظام التغذية والأكل للانسان ، تعرف على أنواع و أسباب و أعراض اضطرابات الأكل وكذلك التشخيص والعلاج.

اضطرابات الأكل : الأسباب والأعراض والعلاج
اضطرابات الأكل

تعريف اضطرابات الأكل

ما هي اضطرابات الأكل ؟ تصنف اضطرابات الأكل رسميًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) على أنها "اضطرابات التغذية والأكل" ، ويمثل مصطلح "اضطرابات الأكل" مجموعة من حالات الصحة العقلية المعقدة التي يمكن أن تضعف بشكل خطير الأداء الصحي والاجتماعي للإنسان .

يمكن أن تسبب اضطرابات الأكل ضائقة عاطفية ومضاعفات طبية كبيرة بسبب الطبيعة الجسدية لأعراضها المحددة ، لديها أيضًا أعلى معدل وفيات من أي اضطراب عقلي اخر.  

الأنواع

هناك أنواع عديدة من اضطرابات التغذية والأكل ، لكل منها خصائصها المحددة ومعاييرها التشخيصية. 

تم الاعتراف باضطرابات الأكل رسميًا بالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، وهو الدليل الرسمي لتشخيص الاضطرابات النفسية التي يستخدمها مقدمو خدمات الصحة العقلية ، وتتضمن ما يلي.

اضطراب الشراهة في تناول الطعام 

يعد اضطراب الشراهة في تناول الطعام أو  اضطراب الأكل بنهم ، وهو أحدث اضطرابات الأكل المعترف بها ، وهو الأكثر شيوعًا في الواقع. 

يتميز بنوبات متكررة من الإفراط في تناول الطعام - يُعرَّف بأنه استهلاك كمية كبيرة من الطعام مصحوبًا بشعور بفقدان السيطرة. 

يوجد بمعدلات أعلى بين الأشخاص ذوي أحجام الجسم الأكبر. 

عادة ما تكون مخجلة بسبب الوزن ويعتبر هذا الخجل أيضا عنصرًا محيرًا ومعرقلا في تطوير وعلاج اضطراب الأكل القهري أو كما يسمى عادة اضطراب الأكل بنهم .

الشره المرضي العصبي

يتضمن الشره المرضي العصبي نوبات متكررة من الشراهة عند الأكل تليها سلوكيات تعويضية - سلوكيات مصممة لتعويض السعرات الحرارية المستهلكة. 

قد تشمل هذه السلوكيات القيء والصيام والإفراط في ممارسة الرياضة واستخدام الملينات .

فقدان الشهية العصبي

يتميز فقدان الشهية العصبي بتناول الطعام بشكل محدود مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم عن المتوقع ، والخوف الشديد من زيادة الوزن ، واضطراب في صورة الجسم غالبا ما تكون نحافة شديدة . 

كثير من الناس لا يدركون أنه يمكن أيضًا تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي لدى الأفراد ذوي الأجسام الكبيرة . 

على الرغم من أن فقدان الشهية هو اضطراب الأكل الذي يحظى بأكبر قدر من الاهتمام ، إلا أنه في الواقع هو الأقل شيوعًا.

اضطرابات التغذية والأكل غير المحددة

اضطرابات التغذية والأكل غير المحددة هي فئة جامدة تتضمن مجموعة واسعة من مشاكل الأكل التي تسبب ضائقة وإعاقة كبيرة ولكنها لا تفي بالمعايير المحددة لفقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي أو اضطراب الأكل بنهم. 

يطلق أحيانا على  اضطرابات التغذية والأكل غير المحددة  ، بالتغذية غير المحددة أو اضطراب الأكل (UFED) أو اضطراب الأكل غير المحدد الأخرى (EDNOS) في الإصدارات السابقة من الدليل الاحصائي للاضطرابات العقلية .

غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ اضطرابات التغذية والأكل غير المحددة  بالإبطال و أنهم لا يستحقون المساعدة ، وهذا غير صحيح.

 يمكن أن يكون اضطراب التغذية والأكل غير المحدد أيضًا خطيرًا مثل اضطرابات الأكل الأخرى ويمكن أن يشمل أيضا اضطرابات الأكل دون السريرية.

تظهر الأبحاث أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل دون الإكلينيكية سوف يستمرون في تطوير اضطرابات الأكل الكاملة الأخرى. 

يمكن أن توصف اضطرابات الأكل دون الإكلينيكية أيضًا كمرحلة يمر بها العديد من الأشخاص في طريقهم إلى الشفاء التام اذا جائت بعد اضطراب معروف.

اضطراب تناول الطعام التجنبي أو المقيد

كان يُعرف سابقًا باسم اضطراب الأكل الانتقائي ، واضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID) هو اضطراب في الأكل ينطوي على تقييد تناول الطعام في غياب اضطراب صورة الجسم الذي يُلاحظ عادةً في فقدان الشهية العصبي. 

يتجلى ذلك من خلال الفشل المستمر في تلبية الاحتياجات الغذائية و / أو الطاقة المناسبة.

أورثوركسيا نيرفوسا

أورثوركسيا نيوروسا ليس اضطراب أكل رسمي في  DSM-5 ، على الرغم من أنه اجتذب قدرًا كبيرًا من الاهتمام مؤخرًا كتشخيص مقترح للطبعات المستقبلية. 

وهو يختلف عن اضطرابات الأكل الأخرى لأن الهوس غير الصحي لا يأتي عادةً من الرغبة في إنقاص الوزن. 

علاوة على ذلك ، لا ينصب التركيز على كمية الطعام ، بل على جودة الغذاء. 

أورثوركسيا  العصبي هو هاجس غير صحي للأكل الصحي وينطوي على التمسك بنظرية الأكل الصحي لدرجة أن المرء يعاني من عواقب صحية واجتماعية ومهنية.

اضطرابات الأكل الأخرى

بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه ، تشمل اضطرابات الأكل الأخرى ما يلي:

الأعراض

على الرغم من اختلاف أعراض اضطرابات الأكل المختلفة اختلافًا كبيرًا ، إلا أن هناك البعض منها قد يشير إلى سبب يدفع لمزيد من التحقيق. 

علاوة على ذلك ، إذا كانت أفكارك أو سلوكياتك المتعلقة بالطعام أو الوزن أو صورة الجسد تسبب لك القلق وتؤثر على أدائك اليومي ، فقد حان الوقت لطلب المساعدة . تشمل ما يلي :

  • الحمية العذآئية
  • تغيرات متكررة في الوزن أو نقص ملحوظ في الوزن
  • صورة الجسم السلبية
  • وجود سلوكات الأكل بنهم
  • وجود التمارين المفرطة
  • استخدام مطهر أو ملين أو مدر للبول
  • الأفكار المفرطة حول الطعام وصورة الجسم والوزن

من الشائع للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، وخاصة أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، ألا يصدقوا أنهم مرضى. 

وهذا ما يسمى فقدان الوعي بالاضطراب  .

التأثيرات العقلية

غالبًا ما تحدث اضطرابات الأكل جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات العقلية الأخرى ، وغالبًا ما تكون اضطرابات القلق ، تشمل:

  • اضطراب تشوه الجسم (BDD)
  • اضطراب القلق المعمم (GAD)
  • الوسواس القهري (OCD)
  • اضطراب القلق الاجتماعي (GAD)

عادة ما تسبق اضطرابات القلق بداية اضطراب الأكل. 

في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل أيضًا من الاكتئاب ويسجلون درجات عالية في مقاييس الكمال .

التأثيرات الجسدية

تناول كمية كافية من الأطعمة المتوازنة من الناحية التغذوية ضروري لأداء الوظائف المنتظمة ، الا أنه يمكن أن تؤثر اضطرابات الأكل بشكل كبير على العمليات البدنية والعقلية.

 ليس من الضروري أن يعاني الشخص من نقص الوزن ليلاحظ العواقب الطبية لاضطراب الأكل. 

تؤثر اضطرابات الأكل على كل أجهزة الجسم ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية جسدية مثل:

  • فقدان كتلة الدماغ 
  • مشاكل القلب والأوعية الدموية
  • مشاكل الجهاز الهضمي (مثل الإمساك المزمن والارتجاع المعدي المريئي)
  • مشاكل الأسنان
  • أنماط النوم المضطربة
  • نوبات الإغماء
  • تساقط الشعر أو تساقط الشعر في جميع أنحاء الجسم (يسمى اللانوجو)
  • فقدان الدورة الشهرية  بعد البلوغ (أو تأخر الدورة الأولى)
  • إصابات وآلام العضلات والعظام
  • ضعف العظام 

التشخيص

يمكن تشخيص اضطرابات الأكل من قبل الأطباء أو أخصائيي الصحة العقلية ، بما في ذلك الأطباء النفسيين وعلماء النفس. 

في كثير من الأحيان ، يقوم طبيب الأطفال أو طبيب الرعاية الأولية بتشخيص اضطراب الأكل بعد ملاحظة الأعراض أثناء الفحص الدوري أو بعد أن يعرب أحد الوالدين أو أحد أفراد الأسرة عن قلقه بشأن سلوك طفلهم .

على الرغم من عدم وجود اختبار معملي واحد للكشف عن اضطرابات الأكل ، يمكن لطبيبك استخدام مجموعة متنوعة من التقييمات الجسدية والنفسية بالإضافة إلى الاختبارات المعملية لتحديد تشخيصك ، تشمل هذه الاختبارات:

  • فحص جسدي ، يتحقق خلاله طبيبك من طولك ووزنك وعلاماتك الحيوية
  • الاختبارات المعملية ، بما في ذلك فحص الدم الكامل ، واختبارات وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ، وتحليل البول ، والأشعة السينية ، ومخطط القلب الكهربائي
  • التقييم النفسي ، والذي يتضمن أسئلة شخصية حول سلوكيات الأكل ، والنهم ، والتطهير ، وعادات التمرين ، وصورة الجسم.

هناك أيضًا العديد من الاستبيانات وأدوات التقييم المستخدمة لتقييم أعراض الشخص ، منها:

  • جرد اضطرابات الأكل
  • استبيان SCOFF
  • اختبار مواقف الأكل
  • استبيان فحص اضطراب الأكل (EDE-Q)

من الذي يتم تشخيصه

خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا تؤثر اضطرابات الأكل على الفتيات المراهقات فقط. 

فهي تصيب الناس من جميع الأجناس والأعمار والأعراق والحالات الاجتماعية والاقتصادية. 

ومع ذلك ، يتم تشخيصها بشكل أكثر شيوعًا عند النساء.

فالرجال ممثلون تمثيلاً ناقصًا في إحصاءات اضطرابات الأكل - غالبًا ما يمنعهم الخجل من طلب المساعدة والتشخيص نظرا لأن حالات اضطرابات الأكل تم تداولها على أنها مرتبطة بشكل أساسي بالنساء. 

لذلكف قد تظهر اضطرابات الأكل بشكل مختلف أيضًا عند الرجال .

تم تشخيص اضطرابات الأكل لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات وكذلك لدى كبار السن .

 يمكن للطرق المختلفة التي تظهر بها اضطرابات الأكل لدى هؤلاء الناس أن تساهم في اخفائهم الاصابة أو الشك في الاصابة بحيث أحيانا لا يتمالتعرف عليها حتى من قبل المتخصصين.

على الرغم من كون اضطرابات الأكل تؤثر على الأشخاص من جميع الخلفيات العرقية ،  الا أنه غالبًا ما يتم تجاهلها في مجتمعات غير البيض نتيجة للقوالب النمطية الموجودة في المجتمع. 

ساهم الاعتقاد الخاطئ بأن اضطرابات الأكل تؤثر فقط على الإناث البيض في نقص العلاج الصحي العام للآخرين وهو الخيار الوحيد المتاح للعديد من السكان المحرومين والمهمشين.

من المفترض أن تجربة التمييز والقمع بين الأشخاص المتحولين جنسياً تساهم في ارتفاع معدلات الأكل والاضطرابات الأخرى بين الأفراد المتحولين جنسياً على الرغم من محدودية الدراسات في هذا الإطار.

الأسباب

اضطرابات الأكل هي أمراض معقدة. 

لا نعرف بشكل قاطع أسبابها ،  لكن توجد بعض النظريات التي تمطننا من ذلك.

يبدو أن 50٪ إلى 80٪ من خطر الإصابة باضطراب الأكل وراثي ، لكن الجينات وحدها لا تتنبأ بمن سيصاب باضطراب الأكل. 

كثيرًا ما يُقال إن "الجينات تحمل السلاح ، لكن البيئة تسحب الزناد".

تساهم بعض المواقف والأحداث - التي يطلق عليها غالبًا "العوامل المؤثرة" - في تطور اضطرابات الأكل لدى الأشخاص المعرضين للخطر وراثيًا.

تتضمن بعض العوامل البيئية المتورطة كمرسبات ما يلي:

  • الإساءة
  • التسلط
  • الرجيم أو الحمية
  • انتقالات الحياة
  • المرض العقلي
  • سن البلوغ
  • الضغط العصبى
  • وصمة الوزن

كما أصبح من الشائع إلقاء اللوم على اضطرابات الأكل في وسائل الإعلام . 

بينما يتم التعرف على تأثير وسائل الإعلام كعامل معقد ، الا أنه لا يعتبر سببًا أساسيًا لتطور اضطراب الأكل لدى الأفراد. 

ففي نهاية المطاف ، يجب أن يكون لدى الشخص أيضًا ضعف وراثي من أجل تطوير اضطرابات الأكل.

العلاج و المعاملة

التدخل المبكر شرط ساسي لتحسين النتائج ، لذلك يرجى عدم تأخير طلب المساعدة. 

كما يجب أن لا تركز بشكل مبالغ فيه على التعافي لأنه قد يأخذ وقتا طويلا كما لا يجب أيضا أن تركز على مشاكل الحياة الأخرى . 

لأنه بمجرد أن تتحسن حالتك، ستكون في وضع أفضل بكثير لتقدير ومعالجة مشاكل الحياة. 

فالمساعدة في علاج اضطرابات الأكل متاحة في أشكال متنوعة ، على الرغم من أنه من الشائع بدء العلاج بأقل مستوى من الرعاية والتقدم إلى مستويات أعلى حسب الحاجة.

المساعدة الذاتية

يمكن مساعدة بعض الأشخاص المصابين بالشره المرضي العصبي واضطراب الأكل بنهم من خلال المساعدة الذاتية أو المساعدة الذاتية الموجهة بناءً على مبادئ العلاج السلوكي المعرفي (CBT). 

قد يعمل الشخص من خلال كتاب عمل أو كتيب أو منصة ويب للتعرف على الاضطراب وتطوير المهارات للتغلب عليه وإدارته. 

المساعدة الذاتية هي بطلان لفقدان الشهية العصبي.

العلاج المعرفي السلوكي

العلاج المعرفي السلوكي هو أفضل العلاجات الممكنة ، تكون دروس العلاج في العيادات الخارجية لاضطرابات الأكل الخاصة بالكبار ويشمل العلاج العناصر التالية:

  • إعادة الهيكلة المعرفية
  • مناقشة صورة الجسم
  • التأخيرات والبدائل
  • التعرض لموضوع الطعام
  • الحد من فحص الجسم
  • تخطيط الوجبات
  • الأكل المنتظم
  • الوقاية من الانتكاس
  • المراقبة الذاتية عبر الورق أو التطبيقات

العلاج الأسري 

العلاج الأسري أو العلاج القائم على الأسرة (FBT) هو أفضل علاج مدروس للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات الأكل.

تعد الأسرة جزءًا حيويًا من فريق العلاج بشكل أساسي . 

عادةً ما يقدم الآباء دعمًا خلال الوجبات ، مما يسمح للشباب بالتعافي في بيئتهم المنزلية. عنصر آخر مهم في FBT هو الافصاح عن اضطراب الأكل .

العلاج الغذائي

يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية المسجل في تعلم (أو إعادة تعلم) مكونات النظام الغذائي الصحي وتحفيزك على إجراء التغييرات المطلوبة.

علاج العيادات الخارجية

العلاج في العيادات الخارجية الأسبوعية هو نقطة البداية المعتادة لأولئك الذين لديهم إمكانية الوصول إليها وعادةً ما يتم العلاج من قبل فريق من المهنيين بما في ذلك المعالج وأخصائي التغذية والطبيب. 

تشمل علاجات العيادات الخارجية الناجحة الأخرى لاضطرابات أكل البالغين ما يلي:

  • العلاج السلوكي الجدلي
  • العلاج المعرفي
  • العلاج النفسي بين الأشخاص

العلاج المكثف

بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى مستوى أعلى من الرعاية ، يتوفر العلاج على مستويات متعددة ، تشمل العيادات الخارجية المركزة ، والاستشفاء الجزئي ، والمستويات السكنية ، ومستويات الرعاية في المستشفى . 

في هذه الظروف ، يتم تقديم العلاج دائمًا تقريبًا بواسطة فريق متعدد التخصصات.

التأقلم

سيساعدك الاهتمام بصحتك الجسدية والعقلية كثيرًا في التغلب على اضطراب الأكل. 

بالإضافة إلى التحدث إلى معالج أو الانضمام إلى مجموعة دعم (مثل  Eating Disorders Anonymous ) ، اطلب الدعم من صديق موثوق به أو أحد أفراد الأسرة الذي يمكن أن يكون متواجدًا من أجلك على طول طريقك إلى الشفاء.

بالإضافة إلى الرعاية الذاتية ، من المهم أيضًا تحديد بعض المشتتات الصحية التي يمكنك اللجوء إليها عندما تجد نفسك مهووسًا بالطعام والوزن أو تشعر بالحاجة إلى اللجوء إلى الأكل أو السلوكيات المضطربة.

 أهمها:

  • اكتشف هواية جديدة ، مثل التصوير الفوتوغرافي أو الرسم أو الحياكة
  • استثمر في كتاب تلوين
  • مارس  تأمل اليقظة
  • مارس المشي
  • جرب فصل اليوجا أو قرص DVD
  • اكتب في مجلة

التعافي من اضطراب الأكل ليس سهلاً ويتطلب الشجاعة ، ولكن من الممكن وجود نظام مناسب للدعم.

إذا كنت والدًا لقاصر يعاني من اضطراب في الأكل ، فمن الحكمة أن تطلب العلاج نيابة عنه . 

إن دعم طفل مصاب باضطراب الأكل هو عمل شاق ، ولكن هناك العديد من الموارد التي تمكنك من ذلك كما ذكرنا سابقا . 

إذا كان الشخص المصاب باضطراب الأكل بالغًا ، فلا يزال بإمكانك لعب دور مهم في مساعدته أيضًا.

نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل غالبًا لا يعتقدون أن لديهم مشكلة ، فإن أفراد الأسرة وغيرهم من الأشخاص المهمين يلعبون دورًا مهمًا في مساعدتهم. 

فعلى الرغم من أن التعافي من اضطراب الأكل يمكن أن يكون صعبًا وطويلًا في بعض الأحيان ، إلا أنه ممكن بالتأكيد.