اضطراب حركة الأطراف الدورية

اضطراب حركة الأطراف الدورية أو المتقطعة ، أو PLMD ، هو اضطراب في النوم يتميز بحركات متكررة للأطراف ، مثل قفز الذراع أو الساق أثناء النوم. هو اضطراب الحركة الوحيد الذي يحدث أثناء النوم. يمكن أن يحدث اضطراب الحركة المتقطع هذا (PLMD) في أي مرحلة من مراحل الحياة. يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا في منتصف العمر والبلوغ ، على الرغم من أن العديد من الأشخاص يبلغون عن ظهور الأعراض لديهم منذ الطفولة.

ما هو اضطراب حركة الأطراف الدورية PLMD ؟

يحدث اضطراب حركة الأطراف الدورية أو المتقطعة PLMD فقط أثناء النوم ، وبالتالي يعتبر اضطرابًا في النوم. تتضمن هذه الحالة عادةً تقلصًا أو اهتزازًا أو ثنيًا في الأطراف أثناء النوم وغالبًا أثناء فترات النوم الخفيف ونوم حركة العين السريعة. تحدث هذه الحركات عادةً في الأطراف السفلية مثل الحوض والركبتين والكاحلين ، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من حركة في أذرعهم أيضا.

عادة ما تكون الحركات إيقاعية ويتم إجراؤها كل 20 إلى 40 ثانية تقريبًا. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف حركات الأطراف وتواترها من ليلة إلى أخرى أو من شخص لآخر.

عادة ما يكون الأشخاص المصابون باضطراب حركة الاطراف الدورية PLMD غير مدركين لحالتهم ، وغالبًا ما يكون أقاربهم هم من يبلغون عن حركات الأطراف هذه. ومع ذلك ، قد يستيقظ الأشخاص المصابون باضطراب حركة الأطراف المتقطعة عدة مرات أثناء الليل. لذلك فهم يعانون من النعاس والتعب أثناء النهار. يمكن أن تحدث PLMD مع اضطرابات النوم الأخرى ، بما في ذلك متلازمة تململ الساقين (RLS).

اضطراب حركة الاطراف الدورية ومتلازمة تململ الساقين ( RLS )

هناك بعض أوجه التشابه بين PLMD و RLS من حيث الأعراض والعلاج ، الى درجة أن بعض الناس يعتبرونهم جزءًا من المرض نفسه. تشمل أعراض متلازمة تململ الساق (RLS) الشعور بعدم الراحة في الساقين والميل إلى تحريك الأطراف أو اهتزازها. تزداد هذه الأعراض سوءًا في المساء وأثناء الراحة.

الفرق الرئيسي بين هذين الاضطرابين هو أن PLMD يحدث فقط أثناء النوم ، بينما يحدث RLS عندما يكون الشخص مستيقظًا أونائمًا. ما يقرب من 80 إلى 90٪ من المصابين بمتلازمة تململ الساقين RLS لديهم اضطراب حركة الاطراف PLMD ، لكن العكس ليس صحيحًا.

أسباب ومخاطر حركة الاطراف الدورية

اضطراب حركة الأطراف الأساسي: السبب الدقيق لـ PLMD الأساسي غير معروف. يقترح الباحثون أنه قد يكون مرتبطًا بمشاكل التنظيم العصبي ، لكن الدراسات لم تسفر عن أي نتائج نهائية. لا يعتبر هذا النوع الأساسي خطيرًا من الناحية الطبية ، على الرغم من أن المضاعفات الناتجة عن هذه الحالة يمكن أن تسبب مشاكل.

اضطراب حركة الاطراف الثانوي. يرتبط PLMD الثانوي بالاضطرابات الأساسية أو تعاطي المخدرات. وهذا النوع من هذا الاضطراب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:

• فقر دم
• نقص الحديد
• السكرى
• ورم الحبل الشوكي
• اصابة الحبل الشوكي
• الضمور الجهازي المتعدد - اضطراب عصبي تقدمي نادر
• أورمية. تراكم الفضلات في الدم بسبب مشاكل وظائف الكلى
• حالة الخدار. اضطراب يسبب النعاس المفرط والهلوسة وشلل النوم.
• توقف التنفس أثناء النوم. اضطراب شائع يتميز بالتنفس الضحل أو توقف التنفس أثناء النوم.
• اضطراب حركة العين السريعة السلوكي. وهو اضطراب في النوم يكون فيه للناس أحلام واضحة ويقطعون نومهم.
• اضطراب الأكل المرتبط بالنوم (SRED). اضطراب يتسم بالأكل أثناء النوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب العديد من الأدوية أعراض PLMD ، منأبرز بعض الأنواع:

• مضادات الهيستامين
• الأدوية المضادة للغثيان
• أو مضادات الاكتئاب
• الأدوية المضادة للذهان

يمكن أن يسبب التوقف عن تناول المهدئات مثل الديازيبام أيضًا PLMD.

أحد عوامل الخطر المرتبطة بـ PLMD هو العمر. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن ويمكن أن يصيب ما يصل إلى 34٪ من الأشخاص فوق سن الستين. تصيب متلازمة تململ الساق (RLS) النساء ضعف ما تصيب الرجال ، ويؤثر PLMD على كلا الجنسين بالتساوي.

أعراض ومضاعفات اضطراب حركة الأطراف المتقطعة

قد لا يدرك بعض الأشخاص المصابين بـاضطراب حركة الاطراف المتقطعة ذلك ، لكن الأعراض يمكن أن تجعل الأشخاص الآخرين الذين ينامون حول المريض يلاحظون ذلك. يتمثل العرض الرئيسي المصاحب لهذا الاضطراب في حركة الأطراف بشكل متكرر أثناء النوم. وبالنسبة لمعظم الناس ، لا تسبب هذه الأعراض عدم الراحة ، على الرغم من أنها يمكن أن تكون مشكلة للشركاء في الفراش.

يمكن أن تكون مضاعفات هذا الاضطراب مشكلة للأشخاص الذين يعانون من PLMD. وتشمل هذه:

• قلة النوم
• الأرق المزمن
• نعاس أثناء النهار

تشخيص اضطراب حركة الأطراف الدورية

يتم تشخيص هذا الاضطراب بناءً على تخطيط النوم الليلي (PSG) ، وهو نوع من الاختبار يتم إجراؤه في مختبر النوم. ومع ذلك ، قبل PSG ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي لاستبعاد الحالات الأخرى.

الفحص البدني

سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل لمعرفة ما إذا كان النوم هو السبب الرئيسي. كما أنه يأخذ تاريخًا طبيًا كاملاً ويسأل عن الأدوية والتاريخ الطبي للعائلة وعوامل نمط الحياة. وقد يطلب الطبيب إجراء فحص دم لتشخيص فقر الدم وأوجه القصور الأخرى والالتهابات المرتبطة بـ PLMD. ويمكن أن تكشف هذه الاختبارات أيضًا عن أي مشاكل في وظيفة الغدة الدرقية ومستويات المغنيسيوم . ويكشف اختبار البول عن تأثيرات الأدوية التي تساعد في مشاكل النوم.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من أعراض PLMD عمل دفتر ملاحظات لتدوين تفاصيل نومهم قبل 14 يومًا من الفحص البدني. يجب أن تصف هذه اليوميات أنماط النوم ، والأعراض ذات الصلة ، مثل التعب والنعاس أثناء النهار ، وتأثيراتها على الحياة اليومية.

مخطط النوم (PSG)

يسجل مخطط النزم PSG النوم والتنفس والحركة والإشارات الكهربية الحيوية الأخرى ، بما في ذلك موجات الدماغ ومعدل ضربات القلب ، أثناء النوم. يساعد هذا الاختبار في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب اضطرابات النوم وحركات الأطراف المفرطة.

بعد مخطط النوم PSG ، قد يُطلب من طبيب الأعصاب النظر في مشكلات عصبية أخرى أو تأكيد تشخيص اضطراب حركة الاطراف المتقطعة. في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء بإجراء تجارب سريرية في معمل النوم.

علاج اضطراب حركة الأطراف المتقطعة والتكيف معها

يمكن أن يحسن العلاج من أعراض اضطراب حركة الأطراف المتقطعة (PLMD) ، ولكنه لا يعالج الاضطراب ، خاصةً إذا كان هذا الاضطراب الأولي ، والذي لا يوجد سبب معروف له. كما أنه ليست هناك حاجة للعلاج إذا كانت الحركات المرتبطة بـ PLMD لا تتداخل بشكل كبير مع النوم أو تؤثر على الحياة اليومية أو العلاقات. يمكن علاج اضطراب حركة الاطراف المتقطعة ، الذي يسبب المشاكل ، بالطرق التالية:

تجنب الكافيين: تحتوي القهوة والشوكولاتة على مادة الكافيين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض هذا الاضطراب.

علاج المرض الأساسي

قد تختفي الأعراض الثانوية لـ PLMD مع علاج المرض الأساسي. على سبيل المثال ، إذا كانت الأدوية مسؤولة عن PLMD ، فيمكن التفكير في الأدوية البديلة ، ويجب استشارة الطبيب لمناقشة الخيارات المتاحة.

الأدوية

هناك العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب حركة الاطراف الدورية. وهي تعمل عن طريق الحد من حركات الأطراف أو القضاء عليها أو عن طريق تمكين الشخص من النوم من خلال الحركات.

العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب حركة الاطراف الدورية تستخدم أيضًا في متلازمة تململ الساقين RLS. وهي:

• الأدوية المضادة للاختلاج: تستخدم لتقليل تقلصات العضلات.
• ناهضات GABA: تمنع هذه الأدوية إطلاق مواد كيميائية معينة في الدماغ وتساعد في تقليل تقلصات العضلات.
• ناهضات الدوبامين: عادة ما تكون هذه العوامل هي الخط الأول لعلاج اضطراف حركة الاطراف الدورية. تزيد من مستويات الدوبامين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ تساعد على تنظيم حركة العضلات.
• البنزوديازيبينات: يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج اضطراب حركة الاطراف المتقطعة، على الرغم من أن بعض الناس يتجنبونها بسبب مخاوف من الإدمان. تعمل البنزوديازيبينات كمهدئات تمكن الشخص من النوم من خلال حركات الجسم وتساعد على قمع تقلصات العضلات.

تشخيص مرض اضطراب الحركة المتقطع للأطراف

قد يكون هذا الاضطرابالأولي مزمنًا بطبيعته ، مما يعني أن الأشخاص المصابين بالمرض سيستمرون به مدى الحياة. ومع ذلك ، فإنهم غالبًا ما يواجهون فترات من الشفاء حيث تتوقف الأعراض ، على الرغم من احتمال حدوث تكرار في بعض الأحيان. يمكن علاج هذا المرض الثانوي عن طريق علاج المرض الأساسي أو تغيير الأدوية.

الخلاصة

اضطراب حركة الأطراف الدورية  (PLMD) هو حالة تتحرك فيها ساقي الشخص وأحيانًا ذراعيه بشكل متكرر وغير منضبط أثناء النوم. يمكن أن تؤدي فترات حركة الأطراف هذه إلى تعطيل نوم الشخص والتسبب في الأرق أو النعاس أثناء النهار. تُعرف أعراض الحركة الدورية للأطراف فقط باسم اضطراب (PLMD) عندما لا يمكن تفسير الأرق أو النعاس أثناء النهار بأي مشكلة أخرى.  وقد وجد مؤخرًا أن هذه الحركات غالبًا ما ترتبط بمشاكل التنفس الدقيقة أيضا .

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب حركة الاطراف المتقطعة من صعوبة في النوم أو البقاء نائمين (الأرق) أو الشعور بالنعاس أثناء النهار لأنهم ينزعجون من حركات النوم. هذه الحركات عادة ما تكون في الساقين وتحدث في بعض الأنماط. على الرغم من أن الشخص غالبًا لا يستيقظ بشكل كامل بهذه الحركات ، إلا أنه يعطل دورة النوم العادية. وقد يتعطل نوم شريك السرير أيضًا.

المراجع

• https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B6%D8%B7%D8%B1%D8%A7%D8%A8_%D8%AD%D8%B1%D9%83%D8%A9_%D8%A7%D9%84%D8%A3%D8%B7%D8%B1%D8%A7%D9%81_%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%88%D8%B1%D9%8A%D8%A9
• الدليل التشخيصي