القلق لدى كبار السن: الأسباب والأعراض والعلاج

القلق لدى كبار السن هو اضطراب شائع في مرحلة الشيخوخة، له عوامل عديدة. تعرف على اضطراب القلق عند المسنين وأنواع وأسباب وعلاج هذا الإضطراب المسمى أيضا قلق الشيخوخة.

القلق لدى كبار السن: الأسباب والأعراض والعلاج
القلق لدى كبار السن: الأسباب والأعراض والعلاج والأنواع

القلق لدى كبار السن

قبل الخوض في موضوع القلق لدى كبار السن ، من المهم معرفة أن الشعور بالقلق أو التوتر هو شعور شائع عند الأشخاص في أي عمر ورد فعل طبيعي للتوتر والضغوط . يمكن أن يساعدنا الشعور بالقلق في إدارة المشاكل والمواقف الغريبة وحتى تجنب الخطر. فالشعور بالقلق من الأمور الخطيرة كالمرض والتفاعلات الاجتماعية الجديدة والأحداث المروعة أمر طبيعي عند الانسان. ولكن يمكن أن يكون مرضًا عندما يشعر الشخص بالقلق في غالب الأحيان من أمور لا تستحق القلق، ويصبح هذا القلق عامل يؤثر على المهام اليومية والحياة الاجتماعية والعلاقات الطبيعية لدى الشخص.

القلق مرض شائع عند كبار السن، حيث يصيب 10 إلى 20٪ من كبار السن ، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون غير مشخص. ويعتبر الرهاب "عندما يخاف الشخص من أشياء أو أماكن أو أحداث معينة" هو أكثر أنواع القلق شيوعًا.  والقلق هو أكثر المشاكل الصحية النفسية الشائعة عند النساء وثاني أكثر المشاكل شيوعا لدى الرجال بعد تعاطي المخدرات. غالبًا ما لا يعالج كبار السن المصابين باضطرابات القلق لسبب ما. وغالبًا لا يتعرف كبار السن على أعراضهم أو يشخصونها. وعندما يفعلون ذلك "أي يتعرفون عليها" ، قد يحجمون عن مناقشة مشاعرهم مع أطبائهم.

القلق لدى كبار السن

ما هو القلق؟

يتسبب اضطراب القلق في الشعور بالقلق أو الذعر أو الخوف المفرط أو غير المتناسب مع المشكلات أو المواقف التي يخشونها. هناك عدة أنواع من اضطرابات القلق.

الرهاب المحدد

الرهاب المحدد هو الخوف الشديد وغير العقلاني من مكان أو شيء أو حدث يمثل في الواقع تهديدًا صغيرًا أو غير ضار. تشمل بعض أنواع الرهاب الشائعة، رهاب الارتفاع والسلالم المتحركة والأنفاق والقيادة على الطرق السريعة والأماكن الضيقة والطيران والعناكب.  الى جانب الخوف من الأماكن المغلقة، وهو الخوف من الأماكن العامة أو مغادرة المنزل أو الخلوة. تشمل أكثر أنواع الرهاب شيوعًا لدى كبار السن الخوف من الموت ، والكوارث العائلية ، وإجراءات طب الأسنان . ويحدث هذا الرهاب بمجرد التعرض أو التفكير في المواقف أو الأشياء التي يمكن أن تسبب قلقًا شديدًا أو نوبة هلع، وتصاحبها الأعراض التالية:

  • ألم في الصدر ،
  • خفقان في القلب ،
  • ضيق في التنفس ،
  • دوار أو غثيان.

الرهاب الاجتماعي

تحدث هذه الحالة عندما يشعر الشخص بالقلق الشديد والخجل في المواقف الاجتماعية اليومية. وقد يشعر المسن بالخوف الشديد والمستمر والمزمن من أن يحكم عليه الآخرون أو القيام بأشياء تسبب الإحراج. يعاني بعض كبار السن من الرهاب الاجتماعي لأنهم يخجلون من عدم قدرتهم على تذكر الأسماء أو بسبب المرض بسبب مظهرهم. يجعل اضطراب القلق من الصعب الاختلاط بالأصدقاء والاحتفاظ بهم. يمكن أن يعيش بعض الأشخاص الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي مع الآخرين ، لكنهم يضلون قلقين بالفعل من الاجتماع مع الناس ، ومنزعجون جدًا خلال فترة وجودهم مع الآخرين ، ثم قلقون بشأن كيفية الحكم عليهم. يمكن أن تشمل الأعراض الجسدية لهذا النوع من القلق الاحمرار والتعرق الغزير والهزات والغثيان وصعوبة التحدث.

اضطراب القلق العام

 يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام من قلق مستمر. الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام قلقون بشكل مفرط بشأن المشكلات الصحية أو المالية أو المشكلات العائلية أو الكوارث المحتملة. غالبًا ما يجد الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام (GAD) أنهم قلقون بدون سبب. يواجه كبار السن المصابون باضطراب القلق العام صعوبة في الاسترخاء والنوم والتركيز والنوم بسهولة. تشمل الأعراض المصاحبة لذلك التعب وألم الصدر والصداع والتوتر العضلي وآلام العضلات وصعوبة البلع والهزات والتقلصات والتهيج والتعرق والغثيان والدوار والحاجة إلى الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر وضيق التنفس والهبات الساخنة.

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

يحدث اضطراب ما بعد الصدمة بعد حدث صادم يتضمن أذى جسديًا أو تهديدًا بإيذاء جسدي لشخص أو أحد أفراد أسرته أو حتى شخص غريب. بالإضافة إلى تجارب الحرب ، يمكن أن يكون اضطراب ما بعد الصدمة ناتجًا عن أحداث مؤلمة ، مثل السرقة أو الاغتصاب أو سوء المعاملة أو حوادث السيارات أو الكوارث الطبيعية مثل الفيضانات أو الزلازل. وقد تظهر الأعراض بعد شهور أو سنوات من الحدث . قد يتعرض بعض كبار السن لحادث معين في عمر صغير مثلا 30 عامًا لكن أعراض الصدمة تستمر الى ما بعد ذلك، وذلك بسبب الشعور بالعجز ، أو إعاقة جديدة (على سبيل المثال ، الجلوس على كرسي متحرك) ، أو بعض المحفزات التي تسترجع الذكريات القديمة (على سبيل المثال ، تغطية أخبار الحرب). تجربة صدمة.

قد يكون الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة سريع الارتباك ، وباردا عاطفيًا ناحية الأشخاص الذين كانت تربطه بهم علاقة حميمة ، ويجدون صعوبة في الشعور بالحب ، ولديهم اهتمام بالأشياء التي استمتعوا بها من قبل. ويميلون للاستسلام بسهولة. وقد يكون الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة عصبيًا أو عدوانيًا أو عنيفًا. يمكن أن يعاني الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة من ذكريات الماضي ، حيث تحدث أفكار واضحة عن الصدمة أثناء النهار أو في الكوابيس أثناء النوم. أثناء تذكر الحادث ، قد يعتقد الشخص أن الحدث الصادم يتكرر مرة أخرى.

اضطراب الوسواس القهري (OCD)

اضطراب الوسواس القهري ليس شائعًا بين كبار السن ، لكن بعض كبار السن يعانون من أفكار مستمرة ومزعجة تنجم عن أداء طقوس معينة ، مثل فحص الأشياء بشكل متكرر ، أو لمس الأشياء بترتيب معين ، أو عد الأشياء. تتضمن بعض المخاوف الشائعة العنف وإلحاق الأذى بالأحباء. ينشغل بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري بالترتيب والتماثل أيضا. وهناك مرضى آخرون يراكمون أو يخزنون أشياء غير ضرورية.

اضطراب الهلع

تكون نوبات الهلع لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع مفاجئة وعادة ما تتجلى في خفقان القلب أو ألم الصدر أو التعرق أو الضعف أو الإغماء أو الدوخة أو الغثيان. ويمكن أن تحدث نوبات الهلع في أي وقت ، حتى أثناء النوم. تبلغ النوبة ذروتها عادةً في غضون 10 دقائق ، ولكن قد تستمر بعض الأعراض لفترة أطول. اضطراب الهلع ليس شائعًا لدى كبار السن ، ومع ذلك ، قد يرفض الشخص  المسن المصاب بهذا الاضطراب أن يكون بمفرده. فقد يعتقد الشخص المسن الذي يعاني من نوبة هلع أنه مصاب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

لماذا يجب أن يقلق الشخص المسن من القلق؟

بالنسبة لكبار السن، غالبًا ما يرتبط الاكتئاب بالقلق ، وكلاهما يمكن أن يضعف ويقلل من الصحة العامة ونوعية الحياة. لذلك من المهم معرفة أعراض القلق والاكتئاب والتحدث مع الطبيب حول أي مخاوف. يرتبط القلق أيضًا ارتباطًا وثيقًا بالذاكرة. ويمكن أن يتداخل القلق مع الذاكرة ، ويمكن أن يؤثر القلق الشديد على النسيان أو العودة قبل الحدث الصادم.

القلق لدى المسنين

ما الذي يسبب اضطراب القلق؟

  • الإجهاد أو الصدمة الشديدة
  • حزن معقد أو مزمن
  • أمراض طبية أو عقلية أخرى
  • تاريخ عائلي لاضطرابات القلق
  • الكافيين والأدوية (بوصفة طبية ، بدون وصفة طبية وغير قانونية)
  • الاضطرابات العصبية التنكسية (مثل مرض الزهايمر أو الخرف الآخر).

يمكن أن يؤدي الإجهاد والتغيرات التي تصاحب الشيخوخة أحيانًا - سوء الحالة الصحية ومشاكل الذاكرة والفقدان - إلى اضطرابات القلق. ويمكن أن تؤدي المخاوف الشائعة من الشيخوخة إلى القلق أيضا. يخشى العديد من كبار السن التدهور ، وعدم القدرة على دفع تكاليف المعيشة والطب ، وأن يصبحوا عالة، والاعتماد على الآخرين ، والترك بمفردهم ، والموت. يحتاج كبار السن وأسرهم إلى معرفة أن التغيرات الصحية يمكن أن تسبب القلق أيضًا.

تحدث اضطرابات القلق عادةً بالاقتران مع أمراض جسدية أو عقلية أخرى ، بما في ذلك تعاطي الكحول أو المواد المخدرة ، والتي قد تحجب الأعراض أو تزيدها سوءًا. من المهم أيضًا ملاحظة أن العديد من كبار السن الذين يعانون من القلق يعانون من اضطراب القلق (ربما غير مشخص وغير معالج) في سن مبكرة. يمكن أن يتسبب الحدث المجهد ، مثل وفاة أحد الأحباء ، في قلق خفيف ، لكن القلق الذي يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل يمكن أن يزداد سوءًا إذا تُرك دون علاج.

أعراض اضطراب القلق

  • الاحلام السيئة
  • الاكتئاب
  • الكثير من القلق أو الخوف
  • القلق الحاد بشأن السلامة.
  • تجنب المواقف الاجتماعية
  • توتر العضلات وضعفها ورجفانها
  • ارتفاع معدل ضربات القلب، تنفس ضحل ، رعشة ، غثيان ، تعرق
  • العلاج الذاتي بالكحول أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي
  • رفض القيام بالأنشطة الروتينية أو الانشغال بالأنشطة اليومية

الاكتئاب والقلق

غالبًا ما يحدث القلق والاكتئاب معًا عند البشر. من المهم أن يخبر كبار السن طبيبهم إذا لاحظوا أي أعراض للاكتئاب. تستمر أعراض الاكتئاب عادة لأكثر من أسبوعين:

  • ألم جسدي
  • تغيير الرغبة الجنسية
  • نقص الطاقة أو الدافع
  • الشعور بعدم القيمة أو بالذنب
  • فقدان الاهتمام أو المتعة
  • أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار
  • التهيج وعدم التسامح
  • مشاكل التركيز أو اتخاذ القرارات
  • تململ شديد أو بطء الحركة
  • تغير في الشهية (فقدان الوزن أو زيادته)
  • النوم المضطرب (النوم كثيرًا أو القليل جدًا).

يجب على كبار السن الذين يعتقدون أنهم يعانون من القلق مشاركة مخاوفهم مع أطبائهم. يمكن للطبيب المساعدة في تحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن اضطراب القلق أو حالة طبية أو كليهما. إذا قام طبيبك بتشخيص اضطراب القلق، فإن الخطوة التالية هي زيارة إلى أخصائي الدماغ و الأعصاب . ويجب أن يعمل المريض والأخصائي كفريق واحد لوضع خطة لعلاج اضطراب القلق.

علاج القلق لدى كبار السن؟

علاج القلق لدى كبار السن؟

يمكن أن يشمل العلاج الأدوية أو العلاج النفسي أو الحد من التوتر أو مهارات التعامل مع الأسرة أو أي دعم اجتماعي آخر. يمكن لطبيب الأعصاب تحديد نوع الاضطراب أو مجموعة الاضطرابات التي يعاني منها المريض ، وما إذا كانت هناك حالات أخرى مثل الحزن أو الاكتئاب أو تعاطي المخدرات أو الخرف.

يجب على الأشخاص الذين عولجوا من قبل من اضطراب القلق إخبار طبيبهم عن العلاج السابق. إذا تلقوا الدواء ، يجب أن يحددوا الجرعة والآثار الجانبية وفائدة العلاج. إذا حضر المريض جلسات العلاج ، فعليه أن يشرح نوع الجلسات وعددها وفائدتها. في بعض الأحيان ، يتعين على الأشخاص تجربة عدة علاجات مختلفة أو مجموعة من العلاجات للعثور على أفضل علاج.

الدواء

إن تناول الدواء لا يعالج اضطرابات القلق ، لكنه يتحكم في الشخص أثناء العلاج. يجب وصف الأدوية من قبل الأطباء ، غالبًا الأطباء النفسيين ، الذين يمكنهم تقديم العلاج ، أو كفريق واحد مع علماء النفس أو الأخصائيين الاجتماعيين أو المستشارين الذين يقدمون العلاج. الأدوية الرئيسية المستخدمة لاضطرابات القلق هي مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق وحاصرات بيتا التي تتحكم في بعض الأعراض الجسدية.

مضادات الاكتئاب

توصف هذه الأدوية بشكل شائع لمعظم اضطرابات القلق. فهي تعمل عن طريق تغيير كيمياء الدماغ . نظرًا لأن الأعراض تبدأ عادةً في الاختفاء بعد 4 إلى 6 أسابيع من تناول مضادات الاكتئاب ، فمن المهم أن تأخذ بعض الوقت حتى تصبح نافذة المفعول. تشمل مضادات الاكتئاب مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs) والمضادات ثلاثية الحلقات ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs).

أدوية القلق عند كبار السن

توصف هذه الأدوية أحيانًا عند الحاجة إلى دواء قصير المفعول أو سريع المفعول. (Buspirone) بوسبيرون هو دواء مضاد للقلق ثبت أنه فعال لكبار السن. البنزوديازيبينات هي دواء فعال آخر مضاد للقلق ، ولكن يجب استخدامها بحذر عند كبار السن بسبب مخاطر ضعف الذاكرة وعدم الاستقرار والسقوط. عند استخدامها ، عادة ما يتم إعطاء البنزوديازيبينات لفترات قصيرة من الزمن. يعاني بعض الأشخاص من أعراض الانسحاب إذا توقفوا عن تناولها بدلاً من تقليلها فجأة. يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات الإدمان عند تناولها بانتظام لفترات طويلة من الزمن ، لكنها عادة لا تسبب الإدمان.

حاصرات بيتا

يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تخفيف القلق عن طريق منع الأعراض الجسدية المصاحبة لبعض اضطرابات القلق.

بعض الأدوية لا تكون فعالة إلا إذا تم تناولها بانتظام. تعرف على الآثار (على سبيل المثال ، متى تبدأ وكيف) والآثار الجانبية. أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى (بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية) أو مكملات عشبية أو علاجات بديلة تتناولها. اكتشف متى وكيف تتوقف عن تناول الدواء. بعضها لا يمكن إيقافه فجأة ويجب تخفيضه تحت إشراف الطبيب.

العلاج النفسي

يشمل العلاج بالكلام أو العلاج النفسي  التحدث إلى طبيب نفساني، مثل الطبيب النفسي ، عالم النفس ، أخصائي اجتماعي، أو مستشار، لمعرفة ما يسبب اضطرابات القلق وكيفية التعامل مع أعراضه. في العلاج السلوكي المعرفي ، يساعد المعالجون الأفراد على تغيير أنماط التفكير التي تساعد مخاوفهم وكيف يستجيبون لمواقف القلق.

يمكن للمعالج تعليم مهارات التأقلم والاسترخاء الجديدة والمساعدة في حل المشكلات التي تسبب القلق. عندما يكون المريض مستعدًا للتعامل مع مخاوفه ، يمكن للمعالج تعليم تقنيات المواجهة لإزالة حساسية المريض تجاه المواقف التي تسبب مشاعر القلق. يقوم المعالجون أيضًا بتعليم التنفس العميق وتقنيات الاسترخاء الأخرى لتخفيف القلق. ويمتد العلاج السلوكي عادة 12 جلسة أو أقل.

وقد لا يسعى بعض كبار السن إلى العلاج لأنهم عانوا من أعراض القلق في معظم حياتهم ويعتقدون أن هذه المشاعر طبيعية. قد يفقد كل من المرضى والأطباء تشخيص القلق بسبب أمراض أخرى واستخدام الأدوية الموصوفة أو المواقف الخاصة التي يتعامل معها المريض. على سبيل المثال ، قد يكون قلق المريض الأرملة مؤخرًا أكبر من الحزن العادي. غالبًا ما يكون الحزن المعقد أو المزمن مصحوبًا بقلق مستمر ، وقد يتجنب الأزواج الحزينون تذكر المتوفى. ويمكن أن يؤدي القلق غير المعالج إلى ضعف إدراكي وإعاقة وسوء الصحة البدنية وسوء نوعية الحياة. لكن لحسن الحظ ، يمكن علاج القلق بالأدوية.