تأخر البلوغ عند الأولاد

تأخر البلوغ عند الأولاد

يشير البلوغ المتأخر عند الأولاد إلى حالة عدم ظهور علامات البلوغ في سن الرابعة عشرة كأقصى تقدير.  حيث يمكن أن يبدأ سن البلوغ في أعمار مختلفة، تختلف من طفل لآخر ومن بيئة لأخرى، إلا أن البلوغ يبدأ عادة لدى 95٪ من الأولاد بين 9 و 14 عامًا. 

أول علامة على سن البلوغ عند الأولاد هي تضخم الخصيتين، يليه نمو القضيب وشعر العانة. حيث يحدث البلوغ عندما تبدأ الغدة النخامية في إنتاج أكثر من ضعف الهرمونات اللوتينية (تسمى LH) وهرمون تحفيز الجريب (يسمى FSH) ، مما يؤدي إلى نمو الخصيتين وإنتاج هرمون الذكورة التستوستيرون. وتبدأ طفرة النمو عادةً بعد عام أو نحو ذلك من بدء تضخم الأعضاء التناسلية، عادةً في سن 15 عامًا تقريبًا.

أسباب تأخر البلوغ عند الأولاد؟

يتمتع الأولاد عمومًا بصحة جيدة وينضجون بشكل جيد إذا كان النمو لديهم من حيث مدة النمو أي أخذ السنين الكافية للنمو. لدى حوالي ثلثي الحالات، يتم توريث سن البلوغ من أحد الوالدين أو كليهما. وقد يتأخر البلوغ إذا بدأت الأم فتراتها الحيضية بعد سن 14 عامًا، وإذا بدأ الأب طفرة نموه متأخرًا (بعد سن 16) أو إذا استمر في النمو حتى بعد التخرج من المدرسة الثانوية، فقد يؤدي ذلك إلى تأخير سن البلوغ لدى الأطفال. 

غالبًا ما ينضج الأولاد المصابون بأمراض مزمنة مثل مرض التهاب الأمعاء أو مرض الخلايا المنجلية أو التليف الكيسي متأخرًا.

يعاني عدد أقل من الأولاد المصابين بالبلوغ المتأخر من نقص مدى الحياة في هرمونات النضج، الهرمونات اللوتينية LH وهرمون تحفيز الجريب FSH ، وهي مشكلة نسميها قصور الغدد التناسلية المعزول (IGD). عادة ما تكون هذه الحالة موجودة منذ الولادة، ويولد العديد من الأولاد الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المعزول IGD بقضيب أصغر مما ينبغي.

وتصنع هرمونات الغدة النخامية الأخرى بشكل طبيعي في هذه الظروف وعادة ما يكون النمو طبيعيًا. ويعد عدم بدء سن البلوغ في سن 17 عامًا إحدى العلامات التي تشير إلى أن الصبي قد يكون مصابًا قصور الغدد التناسلية المعزول IGD. كما أن هناك بعض الأولاد الذين يعانون من IGD وهم يعانون أيضًا من ضعف حاسة الشم وهو دليل آخر على الإصابة بقصور الغدد التناسلية المعزول، وهي حالة تعرف باسم متلازمة كالمان. 

وأخيرًا، يعاني بعض الأولاد الذين تأخروا في سن البلوغ من مشاكل في الخصيتين نفسها.

ونظرًا لأنه من السهل تحديد حجم الخصية من خلال الفحص البدني، فإن وجود صغر حجم الخصيتين لدرجة لا يمكن ملاحظتها بسهولة هو دليل على الإصابة بهذه الحالة. 

وبالإضافة الى ذلك هناك العديد من الأسباب، بما في ذلك الجراحة السابقة للخصية المعلقة أو علاجات السرطان، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالخصيتين.

أسباب تأخر البلوغ الأخرى؟

قد يحدث البلوغ المتأخر، وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد، لعدد من الأسباب، أهمها:

تاريخ العائلة

في معظم الحالات، يعد البلوغ المتأخر نمطًا للنمو والتطور في الأسرة. وقد يكون والدا الطفل أو أعمامه أو عماته أو إخوته أو أخواته أو أبناء عمومته قد نمو أيضًا في وقت متأخر عن المعتاد. عادة لا يتطلب هذا التأخر العلاج.

مشاكل طبية

يمكن أن تتسبب بعض المشكلات الطبية في تأخر البلوغ. وقد يصل بعض الأطفال والمراهقين المصابين بأمراض مزمنة مثل السكري والتليف الكيسي وأمراض الكلى أو حتى الربو إلى سن البلوغ في سن أكبر. وذلك لأن أمراضهم يمكن أن تجعل من الصعب على أجسامهم النمو والتطور. ويمكن أن يساعد العلاج المناسب والتحكم الأفضل في هذه الحالات في تقليل احتمالية تأخر البلوغ.

سوء التغذية

عدم تناول ما يكفي من الطعام - أو عدم الحصول على العناصر الغذائية الجيدة - يمكن أن يتسبب في نمو الشخص متأخرًا عن أقرانه الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا. ويمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب نقص التغذية بالإضافة إلى اضطرابات الأكل أو النشاط البدني المفرط. على سبيل المثال، غالبًا ما يفقد المراهقون المصابون باضطرابات الأكل ، وفقدان الشهية العصبي ، الكثير من الوزن بحيث لا تستطيع أجسامهم النمو بشكل صحيح. 

وقد تعاني الفتيات النشيطات جدًا في الرياضة من التقزم لأن مستوى التمارين الرياضية يبقيهن نحيفات . حيث تحتاج أجساد الفتيات إلى دهون كافية قبل البلوغ أو الحيض.

كما يمكن أن تؤدي مشاكل الغدة النخامية أو الغدة الدرقية، التي تجعل الهرمونات مهمة لنمو الجسم وتطوره ، إلى تأخير سن البلوغ.

اضطرابات الكروموسومات

يمكن أن تؤخر هذه الاضطرابات سن البلوغ لدى بعض الأشخاص. تتكون الكروموسومات من الحمض النووي الذي يحتوي على مخططات أجسامنا. لذلك عندما تواجه الكروموسومات مشاكل، يمكن أن يؤثر ذلك على عمليات النمو الطبيعية. على سبيل المثال:

• تحدث متلازمة تيرنر عندما يكون أحد كروموسومات X اثنين غير طبيعي أو مفقود. وهذا يسبب مشاكل في طريقة تطور جسدها وتصنيع الهرمونات الجنسية وطريقة تطور المبايض. فالنساء المصابات بمتلازمة تيرنر أقصر من المعتاد، وقد لا يمرون بمرحلة البلوغ بشكل طبيعي، وقد يعانين من مشاكل طبية أخرى. يبدأ البلوغ أحيانًا في الوقت الطبيعي ويتوقف بعد بضع سنوات.
• تحدث متلازمة كلاينفيلتر عندما يولد الذكور مع كروموسوم X إضافي (XXY بدلاً من XY). حيث يمكن أن تؤثر هذه الحالة على وظيفة الخصية والتطور الجنسي. عادة ما يكون هؤلاء الأولاد طويلي القامة بالنسبة لأعمارهم، وقد يواجهون صعوبات في التعلم، وقد يعانون من مشاكل طبية أخرى. يبدأ البلوغ عادة في الوقت العادي، لكنه يتوقف بعد ذلك في وقت متأخر.

ما هي علامات وأعراض تأخر البلوغ عند الأولاد؟

عدم تضخم القضيب والخصيتين في سن الرابعة عشرة، ويمكن التعرف على هذه الحالة بسهولة بالفحص البدني. في كثير من الأحيان، تبدأ الخصيتان في النمو، لكن القضيب يضل صغيرًا ، مما يشير إلى احتمالية ظهور علامات البلوغ الأخرى في غضون 6-12 شهرًا القادمة.

معظم الأولاد الذين يعانون من سن البلوغ المتأخر هم أقصر مقارنة بأقرانهم، ولكن بما أن طفرة نموهم تتأخر، فإنهم عادة ما يلحقون بأولاد آخرين في سن 18، وفي مرحلة البلوغ، يكون طولهم ضمن النطاق الطبيعي.

كيف يتم تشخيص تأخر البلوغ؟

في بعض الأحيان يكون الفحص الجسدي كافيًا لتشخيصه، لكن العديد من الأطباء يأمرون بإجراء اختبارات لتأكيده والتأكد من أن المشكلة ليست في الخصيتين.

الاختبارات الأكثر شيوعًا التي يجب إجراؤها هي اختبار التستوستيرون و هرمون الوتينين LH وهرمون تحفيز الجريب FSH ويتم إجراؤه في الصباح، حيث تكون المستويات أعلى عادةً خلال فترة البلوغ المبكر.

تتراوح مستويات هرمون التستوستيرون لدى البالغين من 250 إلى 800 نانوغرام / ديسيلتر، ومعظم الأولاد الذين يعانون من سن البلوغ المتأخر لديهم مستويات هرمون تستوستيرون أقل من 40.

غالبًا ما يتم وصف اجراء الأشعة السينية لليد والمعصم لتحديد عمر العظام للمساعدة في توقع مدى تأخر البلوغ. وعادة ما يكون متأخراً عن العمر الزمني بسنتين على الأقل، مما يعني أن هناك المزيد من الوقت المتبقي للنمو.

كيف يعالج تأخر البلوغ عند الأولاد؟

وتأخر البلوغ يحل بالصبر والثقة. الا أنه غالبًا ما يكون الطفال الذين بلغوا سن البلوغ غير صبورين لبدء النمو ولا يرغبون في الانتظار 6-18 شهرًا أخرى حتى تبدأ طفرة نمو البلوغ لديهم بشكل طبيعي. لذلك، قد يصف العديد من أطباء الغدد الصماء دورة قصيرة من هرمون التستوستيرون لبدء البلوغ. وغالبًا ما يتم وصفه كحقنة شهرية لعدة أشهر. 

يستخدم الأطباء المختلفون جرعات مختلفة وعدد حقن مختلف. وعند إعادة تقييم الطفل بعد الحقن، عادة ما يكون هناك نمو جيد جدًا في الطول والوزن، وكذلك نمو القضيب وشعر العانة، ويتقدم سن البلوغ ، في معظم الحالات ، دون مزيد من العلاج.

تشير الدراسات إلى أن الدورة القصيرة من هرمون التستوستيرون ليس لها أي تأثير على طول الأطفال، ولكنها تسمح للأولاد بالوصول إلى سن البلوغ بسرعة أكبر. وعندما تكون المشكلة إما قصور الغدد التناسلية IGD أو تلف الخصيتين ، يكون التستوستيرون هو العلاج المفضل ، ولكن يجب زيادة الجرعة بمرور الوقت ويجب أن تستمر حتى سنوات البلوغ.

مخاوف الأولاد من سن البلوغ

لدى الأولاد أيضًا مخاوف تتعلق بالبلوغ ، أهمها:

تغيير الصوت

مع تضخم الحنجرة وتطور الحبال الصوتية، قد "يتغير" صوت الاولاد عندما يتحدثون. فعلى الرغم من أن هذا قد يكون محرجًا ومزعجًا ، إلا أنه جزء طبيعي من عملية النمو.

أحلام مبللة

قد يستيقظ الأولاد في الصباح ليجدوا بقعًا لزجة ومبللة في سراويلهم وملاءات البيجامة. تحدث هذه " الأحلام الرطبة " أو الانبعاثات الليلية بسبب القذف، وليس البول، التي تحدث أثناء النوم وليست علامة على ممارسة الصبي لأحد مظاهر الجنس كالاستمناء. يجب على الآباء شرح هذه الأحداث لابنائهم دون لومهم وطمأنتهم بأن الامر طبيعي لا يمكن منع حدوثه. فالأحلام الرطبة هي مجرد جزء من النمو.

الانتصاب اللاإرادي

خلال فترة البلوغ، يحدث انتصاب للأولاد بشكل عفوي، دون لمس القضيب ودون التفكير الجنسي. ويمكن أن تكون حالات الانتصاب غير المتوقعة هذه محرجة للغاية، خاصة إذا حدثت في الأماكن العامة، مثل المدرسة. لذلك دع ابنك يعرف أن هذه الانتصاب غير المتوقع يمكن أن يحدث وهي علامات طبيعية على نضوج جسده. اشرح له أن هذه الأشياء تحدث لكل الأولاد خلال فترة البلوغ وتنخفض بمرور الوقت.

تورم الثدي

يعاني العديد من الأولاد من تورم الثدي في السنوات الأولى من سن البلوغ. في أغلب الأحيان، قد يشعر ابنك بانتفاخ يشبه الزر تحت إحدى الحلمتين أو كلتيهما. وقد يكون ثدييه أيضًا مؤلمين ، خاصة عند اللمس. بعد بضعة أشهر وأحيانًا لفترة أطول، يختفي التورم. أخبر ابنك أن هذه الكتل تحت الثدي ستزول مع الوقت.

خصية أعلى من الأخرى

تعتبر الخصيتان غير المستويتان أمرًا طبيعيًا وشائعًا، على الرغم من أنها قد تكون محرجة للأولاد.

الخلاصة

عندما يقترب طفلك من سن البلوغ ، كن حساسًا لحاجته إلى الخصوصية. على سبيل المثال ، يميل المراهقون إلى أن يكونوا أكثر انعزالا عند الاستحمام أو تغيير الملابس. احترم هذه الرغبة في الخصوصية، ليس فقط من حيث صلتها بجسدهم، ولكن في زوايا أخرى أيضًا، مثل طرق الباب قبل دخول غرفتهم.

خلال هذه الفترة، يصبح المراهقون أكثر حساسية تجاه مظهرهم. ويزداد اهتمامهم بالاستمالة وغالبًا ما يقلقون بشأن مظهرهم بسبب تأثير وضغط أقرانهم والرسائل الإعلانية. واحترس من ذكر العلامات التي تظهر لدى الطفل صورة سلبية عن جسمه، والتي قد تؤدي في بعض الحالات إلى اضطرابات الأكل.

ومن المهم جدًا أيضا تجنب ذكر تغييرات سن البلوغ لطفلك. حيث يشعر معظم المراهقين بالحرج إذا ما لاحظوا تغيير شكل أجسامهم أو صوتهم .

اقرأ أيضا

• أعراض السيكوباتية عند الأطفال
• أهمية النوم عند الأطفال
• الشخير عند الأطفال

المصادر

• https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/gradeschool/puberty/Pages/Delayed-Puberty.aspx
• https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/gradeschool/puberty/Pages/Concerns-Boys-Have-About-Puberty.aspxhttps://kidshealth.org/en/parents/delayed-puberty.html
• https://kidshealth.org/en/parents/delayed-puberty.html