اضطراب الوسواس القهري : الأعراض والأسباب والعلاج

اضطراب الوسواس القهري

اضطراب الوسواس القهري أو الوسواس القهري هو اضطراب عقلي تشمل أعراضه الرئيسية الوساوس والافكار ومخاوف غير منطقية والإكراه ، تؤدي الى تصرفات قهرية .

مما يدفع الشخص في الكثير من الأحيان سواء عند البالغ أو عند الطفل إلى الانخراط في سلوكيات والقيام بتصرفات قهرية أو أفكار غير مرغوب فيها. يتم علاجه من خلال مجموعة من الأدوية النفسية والعلاج النفسي.

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب قلق يتميز بأفكار متكررة ومزعجة (تسمى الهواجس أو المخاوف ) و / أو السلوكيات النمطية المتكررة التي يشعر الشخص بالدافع لأدائها (تسمى الإكراهات أو التصرفات القهرية ).

 يمكن أن تأخذ الهواجس والمخاوف أيضًا شكل صور تدخلية أو نبضات وأفكار لا إرادية و غير مرغوب فيها. 

غالبية الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لديهم هواجس وإكراهات وتصرفات قهرية ، لكن أقلية (حوالي 20 بالمائة) لديهم هواجس بمفردها و(حوالي 10 بالمائة) لديهم أفكار وسواسية وتصرفات قهرية.

يحاول الشخص المصاب بالوسواس القهري عادةً استبعاد الهواجس والمخاوف أو تحييدها عن طريق القيام بالتصرف الذي يتميز بالإكراه أو تجنب المواقف التي تثيره .

في معظم الحالات ، تعمل ذواتنا بشكل تلقائي على تخفيف القلق. ومع ذلك ، من المألوف أيضا أن تسبب الإكراهات نفسها القلق - خاصة عندما تصبح بمثابة ضرورة يجب القيام بها.

السمة المميزة للوسواس القهري هي أن الشخص يدرك أن أفكاره أو سلوكياته لا معنى لها أو مبالغ فيها. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الدافع قويًا لدرجة أن الشخص يستسلم للإكراه والتصرفات القهرية على الرغم من علمه أنه لا معنى لها. 

على سبيل المثال ، تقضي امرأة ساعات كل مساء في غربلة القمامة المنزلية للتأكد من عدم التخلص من أي شيء ثمين أو مهم. عندما سئلت عما كانت تبحث عنه ، اعترفت بتوتر ، "ليس لدي أي فكرة ، أنا لا أملك أي شيء ثمين."

قد يتوقف بعض الأشخاص الذين عانوا من الوسواس القهري لفترة طويلة عن مقاومة دوافعهم القهرية لأنهم يشعرون أنه من الأسهل والأفضل الاستسلام لها.

يعاني معظم مرضى الوسواس القهري من أنواع متعددة من الوسواس والإكراهات والتصرفات القهرية.

قد يشتكي شخص مصاب بالوسواس القهري في المقام الأول من أعراض الوسواس القهري المعروفة ، ولكن قد تكشف المقابلة التفصيلية أعراض وخصائص أخرى مثل أن يحسب الشخص بصمت بلاط الأرضيات ويخزن البريد غير المرغوب فيه وسلوكيات أخرى لا معنى لها جديدة عن المألوفة في الاعراض.

اضطراب القهري  أو الوسواس القهري هو اضطراب مزمن من اضطرابات القلق مقترن مع الانشغال الذهني المفرط مع النظام والتفاصيل، لدرجة طلب الكمالية ، لدرجة فقدان المرونة والوضوح والكفاءة.

الوسواس القهري أو اضطراب الوسواس القهري يتكون من الأفكار والقلق والخوف المرتبط بهواجس عملية. هذه الهواجس العملية هي أفعال هوسية يقوم بها الشخص لمحاولة تقليل هوسه.

أمثلة على المخاوف و الهواجس

تشمل الأنواع الشائعة من الهواجس المخاوف المتعلقة بالتلوث (على سبيل المثال ، الخوف من الأوساخ أو الجراثيم أو المرض) ، والسلامة و الضرر (على سبيل المثال ، أن تكون مسؤولاً عن حريق) ، وأعمال العدوان غير المرغوب فيها (على سبيل المثال ، الدافع غير المرغوب فيه لإيذاء أحد أفراد الأسرة) ، الأفكار الجنسية أو الدينية (على سبيل المثال ، صور تدنيس المسيح) والحاجة إلى التناسق أو الدقة.

غسلتها ثلاثين مرة لكنها  ما زالت متسخة

 في اضطراب الوسواس القهري ، تأتي الأفكار المجهدة وغير السارة وغير المناسبة إلى الشخص باستمرار ، ونتيجة للألم الناجم عن هذا الفكر وعدم القدرة على التعبير عن هذه المعاناة ، يشعر الشخص بالحاجة إلى تكرار سلوك معين باستمرار. الأفكار المجهدة وغير المرغوب فيها وغير المناسبة التي تتبادر إلى الذهن باستمرار تسمى "هواجس" وعندما يشعر الشخص بالحاجة إلى تكرار سلوك معين باستمرار ، يطلق عليهم "الهواجس العملية". فقد يكون لاضطراب الوسواس القهري أساس وراثي أو بيولوجي. يمكن أيضًا أن تؤدي الأحداث غير السارة أو العلاقات الأسرية غير الصحية إلى حدوث اضطراب الوسواس القهري أو تفاقمه.

يمكن أن يظهر اضطراب الوسواس القهري (OCD) في مرحلة الطفولة ، وغالبًا في سن العاشرة تقريبًا. ومن غير المحتمل أن يبدأ اضطراب الوسواس القهري بعد سن الثلاثين.

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري كثيرًا بسبب الأفكار غير المرغوب فيها والمزعجة التي تتبادر إلى أذهانهم باستمرار ، وللتحكم في هذه المعاناة ، فإنهم يظهرون سلوكيات متكررة دون الحديث عنها. على سبيل المثال ، قد تغسل المرأة التي تعاني من اضطراب الوسواس القهري يدها باستمرار من الداخل إلى الخارج ، دون أن تعبر عن معاناتها ، وقد تغسل يدها خمسين مرة في اليوم. (هاجس عملي).

الوسواس

الوسواس أو هاجس ، هو لذة أو اندفاع عصبي (دفعة) يشتغل ضد رغبات المريض من اللاوعي إلى الوعي ، ويسبب النبضات العصبية والانزعاج والقلق ، وبالتالي يستوجب عمل ما يمليه الوسواس للتخلص من الإجهاد، واتخاذ الإجراءات اللازمة . مثل غسل اليدين المتكرر أو العد المتكرر للنقود أو الكلمات والحروف ، إلخ. رداً على مثل هذا الهجوم ، يحاول الشخص عادة الهروب منه وإزالة تلك الفكرة الخاصة من عقله أو استبدالها بفعل وفكر آخر ، وبالطبع يدرك المريض أن هذه الأفكار تأتي من عقله وليست مفروضة عليه من الخارج.

الإكراه

الإكراه هو دافع لا يقاوم للقيام بعمل غير عقلاني مثل كثرة الاغتسال والصلاة المستمرة وما إلى ذلك.

أمثلة على التصرفات القهرية أو الإكراهات

تشمل السلوكات الشائعة التنظيف المفرط (مثل غسل اليدين بإفراط) ؛ التحقق من نمط وترتيب الأشياء و عدها؛ تكرار الأنشطة الروتينية (على سبيل المثال ، الدخول / الخروج من الباب) والتخزين (على سبيل المثال ، جمع العناصر غير المفيدة).

في حين أن معظم السلوكيات القهرية هي سلوكيات يمكن ملاحظتها (مثل غسل اليدين) ، يتم تنفيذ بعض التصرفات كطقوس عقلية لا يمكن ملاحظتها (على سبيل المثال ، التلاوة الصامتة لكلمات لا معنى لها للتغلب على صورة مروعة).

يعرف معظم المصابين باضطراب الوسواس القهري أن مخاوفهم وقلقهم غير معقولة ويحاولون تجاهلها وقمعها. في بعض الأحيان يقومون بسلوك متكرر للتخلص منها ولو مؤقتًا.

الهوس العملي هو نفس السلوك الذي يتكرر باستمرار لتقليل القلق الناجم عن اضطراب الوسواس القهري. لا يمتلك الهوس العملي بالضرورة علاقة منطقية بجذور القلق. اليك أمثلة على الهواجس العملية:

• غسل اليدين أو الاستحمام بشكل متكرر.
• تجنب المصافحة مع الآخرين أو لمس مقبض الباب.
• فحص القفل أو الموقد باستمرار.
• كثرة عد الأشياء.
• الترتيب المفرط للأثاث في المنزل أو مكان العمل.
• تناول الأطعمة بترتيب خاص جدًا
• تكرار صلاة معينة باستمرار.

أعراض الوسواس القهري

وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية (2013) ، تتميز أعراض الوسواس القهري بمزيج من الوساوس و / أو الإكراهات أو التصرفات القهرية لدى معظم الناس. 

• الهواجس أو المخاوف هي أفكار أو دوافع مستمرة يعيشها الشخص و تكون غريبة وتطفلية وغير مرغوب فيها بمعنى لا إرادية. 
• الهوس وهو ليس مجرد قلق بشأن شيء ما بل إنه قلق ساحق وشديد ومستمر. 
•  الفشل في محاولات إيقاف الأفكار الوسواسية وغيرالمفيدة.
• يجد بعض الناس أن الطريقة الوحيدة للتخصل من الأفكار الوسواسية هي الانخراط في الإكراه والقيام بالتصرف الغير منطقي.
• الخوف من التلوث والقذارة
• الخوف من الحوادث وأفعال الآخرين العنيفة (مثل هوس الحبس في المنزل خوفًا من السرقة)
• الخوف من العنف أو الاعتداء الجنسي (على سبيل المثال ، الأم الطيبة التي تخشى خنق طفلها).
• الخوف من الفوضى وتقادم الأشياء (مثل الترتيب غير المنتظم للطعام على الطبق)

الإكراه أو القهر هو نوع من السلوك المتكرر - مثل العد أو غسل اليدين - يشعر الشخص أنه يجب أن يؤديه من أجل منع حدوث شيء سيء ، أو لوقف التفكير المهووس والوسواسي . 

تهدف الدوافع والتصرفات القهرية الوسواسية إلى تقليل القلق ومشاعر الضيق المصاحبة للوساوس.

الأعراض القهرية الشائعة للوسواس القهري

يمكن تعريف الإكراهات على أنها أنواع معينة من السلوك المتكرر أو التصرفات النمطية العقلية التي غالبًا يقوم بها الشخص المصاب بالوسواس القهري (إلى درجة أن تصبح طقوسًا). تساعد هذه السلوكيات المتكررة في تقليل التوتر الناتج عن الأفكار الوسواسية.

هناك إجبار قوي في الوسواس القهري على أداء هذه الأفعال والسلوكيات المتكررة ، وبمرور الوقت تصبح تلقائية. يشعر الشخص بالدافع لأداء هذه السلوكيات المتكررة كطريقة إما لتقليل القلق أو منع وقوع حدث مخيف. 

قد تتضمن السلوكيات القهرية فحص الأشياء بشكل متكرر ، وغسل اليدين ، والصلاة ، والعد ، وطلب الطمأنينة من الآخرين.

تتضمن الأمثلة المحددة للأفعال القهرية الشائعة لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ما يلي:

• غسل اليدين أو التنظيف المفرط (والذي قد يشمل الاستحمام المتكرر أو الاستحمام كل يوم)
• التنظيم المفرط (ترتيب الأشياء بالترتيب الدقيق أو الحاجة القوية لترتيب الأشياء بطريقة دقيقة للغاية).
• العد الطقسي (مثل عد الأرقام على مدار الساعة ، أو حساب عدد الخطوات التي تم اتخاذها للوصول إلى مكان معين أو عد بلاط الأرضية أو السقف)
• فحص الأشياء بشكل متكرر (مثل فحص الأبواب والنوافذ للتأكد من قفلها أو فحص الموقد للتأكد من غلقه)

يعاني معظم الأشخاص (حتى الذين لا يعانون من الوسواس القهري) من بعض الإكراهات الخفيفة - مثل الحاجة إلى فحص الموقد أو الأبواب مرة أو مرتين قبل مغادرة المنزل - ولكن مع اضطراب الوسواس القهري ، هناك بعض الأعراض المحددة التي تترافق مع هذه الأعراض القهرية مثل :

• عدم القدرة على التحكم في السلوكيات (حتى عندما يكون الشخص المصاب بالوسواس القهري قادرًا على تحديد الأفكار أو السلوكيات على أنها غير طبيعية)
• قضاء ساعة واحدة على الأقل كل يوم في التأمل في الأفكار أو السلوكيات الوسواسية أو الانخراط في سلوك يؤدي إلى التوتر أو القلق أو يقوض الوظيفة الطبيعية للأنشطة المهمة في الحياة (مثل العمل أو الروابط الاجتماعية).
• الانخراط في طقوس وتصرفات لا تولد شعورًا إيجابيًا (قد توفر راحة قصيرة المدى من القلق ، لكن سرعان ما يعود التوتر العاطفي ، مما يتسبب في انخراط الشخص المصاب بالوسواس القهري بشكل متكرر في الإكراهات. ويتم ذلك في محاولة لتخفيف دورة التوتر والقلق الناجم عن الأفكار الوسواسية.
• المعاناة من التأثير السلبي المباشر في الحياة اليومية كنتيجة مباشرة للسلوكيات الطقسية والأفكار الوسواسية
• وجود تشنجات حركية - حركة مفاجئة وسريعة ومتكررة - مثل وميض العين أو تقشير الوجه أو اهتزاز الرأس أو هز الكتفين. تشمل التشنجات اللاإرادية الصوتية التي قد تكون شائعة لدى المصابين بالوسواس القهري تنقية الحلق والشم والأصوات الأخرى.

الأسباب والتشخيص

معضم الباحثين غير واضحين بشأن أسباب اضطراب الوسواس القهري.

 على الرغم من الكتابت الموجودة منذ مئات السنين ، إلا أن الباحثين لم يتمكنو الا من فهم بعض هياكل الدماغ الأساسية والأسباب المحتملة التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالوسواس القهري. 

لا يوجد عامل أو سبب واحد للوسواس القهري بل من المحتمل أن تساهم مجموعة معقدة من الأسباب في زيادة احتمالية تشخيص الشخص بهذه الحالة.

الوسواس القهري ، مثل معظم الاضطرابات العقلية ، يتم تشخيصه بشكل أفضل من قبل  أخصائي تشخيص الصحة العقلية مثل طبيب نفساني أو طبيب نفسي أو أخصائي اجتماعي إكلينيكي. 

بينما قد يقدم طبيب الأسرة أو الممارس العام تشخيصًا أوليًا ، إلا أن أخصائي الصحة العقلية فقط هو الذي يقدم الخبرة والمهارات اللازمة لتشخيص هذه الحالة بشكل موثوق.

في دراسة تم القيام بها سنة 2019 معلومات جديدة تمكن من خلالها الباحثين من تحديد مناطق معينة من دماغ الانسان مسؤولة عن العمليات المرتبطة بالسلوكيات والأفعال المتكررة لمن يعانون من اضطراب الوسواس القهري.

قام الباحثون بدراسة العديد من فحوصات الدماغ للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري وتمت مقارنتها بمسح الدماغ للذين لم يسبق لهم أن عانو من الوسواس القهري. 

تم الكشف عما يلي :

• بينت فحوصات الدماغ بالرنين المغناطيسي عن اختلافات  وظيفية في الدوائر العصبية في أدمغة المصابين بالوسواس القهري. 
• أدمغة المصابين باضطراب الوسواس القهري غير قادرة على استعمال إشارات التوقف العادية لمنع أداء التصرفات القهرية (حتى عندما يعلم الشخص المصاب بالوسواس القهري أنه يجب عليه التوقف).
• معالجة الأخطاء والتحكم المثبط فيها من العمليات التي لوحظ تغيرها في فحوصات أدمغة  المصابين بالوسواس القهري. تعمل هذه الوظائف (معالجة الأخطاء والتحكم المثبط) عادةً على تمكين الشخص من اكتشاف البيئة المحيطة به والاستجابة لها وتعديل السلوكيات .

وفقًا لمؤلف الدراسة الدكتور  Luke Norman . يقول ، "تُظهر هذه النتائج أنه في اضطراب الوسواس القهري ، يستجيب الدماغ كثيرًا للأخطاء ، ويستجيب قليلا لإيقاف الإشارات. من خلال الجمع بين البيانات من 10 دراسات ، وما يقرب من 500 مريض ومتطوع ، يمكننا أن نرى كيف أن دوائر الدماغ التي يُفترض منذ فترة طويلة أنها حاسمة في الوسواس القهري متورطة بالفعل في هذا الاضطراب ، ".

فيما يلي السمات والأعراض التي سيبحث عنها الطبيب المؤهل عند صياغة تشخيص الوسواس القهري:

• هل لدى الشخص هواجس ومخاوف؟
• هل يُظهر الشخص سلوكيات قهرية؟
• هل الوساوس والأفعال القهرية تستهلك قدرًا كبيرًا من وقت و حياة الشخص؟
• هل تتداخل الوساوس والأفعال القهرية مع الأنشطة المهمة في الحياة (مثل العمل أو الذهاب إلى المدرسة أو التنشئة الاجتماعية)
• هل الأعراض (الوساوس والدوافع) تتعارض مع قيم الشخص؟ 

إذا وجد الطبيب أن سلوكيات الوسواس القهري تستغرق الكثير من وقت الشخص وتتداخل مع الأنشطة المهمة في الحياة ،فهذا يعني أن احتمال وجود الوسواس القهري وارد .

إذا كنت تشك في أنك أو أحد أصدقائك أو أحد أفراد أسرتك قد تكون مصابًا بالوسواس القهري ، فتأكد من استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأعراض في أقرب وقت ممكن. عندما يترك دون علاج ، يمكن أن يؤثر الوسواس القهري على جميع جوانب حياة الشخص. أيضًا ، ضع في اعتبارك أن التشخيص والتدخل المبكر يعني نتائج وعلاج أفضل. 

عوامل تطور الوسواس القهوي

تشمل عوامل تنامي الوسواس القهري تاريخًا من إساءة معاملة في الطفولة  أو حدث آخر مرهق. يعتمد التشخيص على الأعراض ويتطلب التأكد من عدم وجود أي أسباب طبية أخرى. من مقاييس تصنيف هذا الاضطراب مقياس الوسواس القهري Yale-Brown (Y-BOCS)  لتقييم الشدة .   هناك اضطرابات أخرى لها أعراض مشابهة يجب الحذر معها وهي اضطرابات القلق، و الاكتئاب ، اضطرابات الأكل ، اضطرابات التشنج و اضطراب في الشخصية، الهوس . على الرغم من أن أسباب اضطراب الوسواس القهري (OCD) غير مفهومة تمامًا ، إلا أن العوامل التالية لها تأثير كبير على تطور هذا المرض:

1. التغيرات الفيزيائية
2. البيئة
3. نقص السيروتونين
4. تاريخ العائلة
5. حياة مليئة بالتوتر

معايير التشخيص

وجود هواجس فكرية أو عملية أو كليهما :

1. الهواجس الفكرية: الأفكار أو الرغبات أو التصورات التي يتم اختبارها على أنها مزعجة أو قسرية أو غير مرغوب فيها خلال فترة الاضطراب وتسبب قلقًا أو ضيقًا كبيرًا لمعظم الناس.
2. الهواجس العملية: حيث يحاول المرء تجاهل أو قمع هذه الأفكار أو الرغبات أو التصورات ، أو تحييدها من خلال الانخراط في أفكار أو أنشطة أخرى (مثل القيام بهوس عملي).

يشمل الهوس المشاعر المقلقة ، والأفكار ، أو الصور الذهنية ، و كنوع من الإكراه حيث ينطوي على سلوك متكرر.  يظهر هذا الاضطراب في كل الأشكال الفكرية والعملية. وإذا قاوم المريض اضطراب الوسواس القهري ، سيزداد قلقه. ويصاب الأطفال كما يصاب الكبار أيضا ، وعادةً ما يكون لديهم سلوكيات عدوانية أو تكرار الكلمات أو العناد مع الآخرين.

يقوم الشخص المصاب بالوسواس القهري بأنشطة معينة لتقليل قلقه الناجم عن فكرة مزعجة ، ، مما يؤدي إلى تفاقم الوسواس القهري غالبًا يصاحبه ضعف ثنائي القطب والاكتئاب الشديد . يعاني ما بين 60-80٪ من المصابين باضطراب الوسواس القهري من فترة اكتئاب شديد خلال حياتهم.  تظهر الأبحاث أن ما يعادل واحد وثلاثة بالمائة من السكان قد يعانون من اضطراب الوسواس القهري .

علاج الوسواس القهري بشكل عام

وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية الامريكي ، هناك مجموعة متنوعة من استراتيجيات العلاج الفعالة التي يستخدمها المتخصصون لمساعدة الشخص المصاب بالوسواس القهري.

عادةً ما تتضمن هذه الاستراتيجيات خطة علاجية شاملة تركز على العلاج النفسي الفردي الأسبوعي ، جنبًا إلى جنب مع أنواع معينة من الأدوية النفسية (إذا كان ذلك مناسبًا).

تشمل أنواع العلاج المحددة المستخدمة لعلاج هذه الحالة الأساليب المعرفية السلوكية والأساليب السلوكية ، مثل علاج التعرض للمثير ومنع الاستجابة (EX / RP). 

بناءً على عقود من البحث ، فإن هذه التقنيات فعالة للغاية في المساعدة على القضاء على السلوكيات والأفكار الإشكالية المرتبطة بالوسواس القهري. سيجد العديد من الأشخاص الذين جربوا أحد هذه الأنواع من العلاج الراحة من أعراضهم في غضون 6 أشهر إلى عام.

أنواع علاج الوسواس القهري

التعرف المبكر والعلاج الفوري للوسواس القهري مهم جدا للحياة النفسية السعيدة. هناك بعض أنواع العلاج المحددة التي قد تكون أكثر فاعلية عند تشخيص المرض مبكرًا بالإضافة إلى الأدوية. 

في كثير من الحالات ، يتأخر تشخيص الوسواس القهري مما يصعب العلاج. وذلك لأن أعراض الوسواس القهري غالبًا ما لا يتم التعرف عليها مبكرا ، وذلك جزئيًا بسبب مجموعة واسعة من الأعراض المتنوعة التي تبدو طبيعية للمريض. وأيضًا ، أحيانا يتم إخفاء العديد من المظاهر (مثل الأفكار الوسواسية) من قبل الشخص المصاب بالوسواس القهري.

في الواقع ، وفقًا لدراسة قديمة نُشرت في مجلة الطب النفسي السريري ، يستغرق الشخص في المتوسط ​​11 عامًا لبدء العلاج بعد استيفاء معايير التشخيص للمرض.

اكتشفت دراسة عام 2014 ، نشرتها مجلة الاضطرابات العاطفية ، أن الاكتشاف المبكر يساهم في العلاج بدرجة عالية و يؤدي إلى نتائج علاجية أفضل. 

فالوسواس القهري قابل العلاج كأي اضطراب اخر ، ففي كثير من الأحيان ، يحقق الأشخاص المصابون بالوسواس القهري تحسنًا ملحوظًا في الأعراض اذا ما أخدو العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، ويمكن أن يؤدي العلاج المبكر الى التعافي تماما.

العلاج بالمعرفة أو العلاج المعرفي

هناك مجموعة متنوعة من طرق العلاج المعرفي المستخدمة لعلاج الوسواس القهري.

منع المثير والاستجابة  (ERP)

يعد المثير والوقاية من الاستجابة أحد أنواع العلاج المعرفي الذي يستخدم لعلاج الوسواس القهري. ويشجع هذا النوع من العلاج الأشخاص المصابين بالوسواس القهري على مواجهة مخاوفهم دون القيام بالسلوكيات قهرية.

يهدف العلاج المعرفي إلى مساعدة الأشخاص على كسر دائرة الوساوس والأفعال القهرية للمساعدة في تحسين الجودة الشاملة للحياة لمن يعانون من الوسواس القهري. ويبدأ علاج المثير والاستجابة بمساعدة الأشخاص المقربين على مواجهة المواقف التي تسبب القلق. 

عندما يتعرض الشخص بشكل متكرر لهذه المواقف ، فإنها تساعده على تقليل شدة مشاعر القلق المرتبطة بها التي عادة ما تولد الضيق والتوتر. ويبدأ العلاج بالمواقف التي تسبب قلقًا خفيفًا ، ثم الانتقال إلى المواقف الأكثر صعوبة (تلك التي تسبب قلقًا معتدلًا ثم شديدًا).

العلاج المعرفي السلوكي (CBT)

العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من العلاج يقدم عناصر من العلاج المعرفي ، ولكنه يشمل أيضًا العلاج السلوكي ، لذلك يعتبر نوعًا أكثر شمولاً من العلاج ، مقارنةً بـ ERT وحده.

العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من العلاج النفسي يساعد الأشخاص على تغيير أفكارهم وعواطفهم وسلوكياتهم الإشكالية ، وتحسين المهارات مثل التنظيم العاطفي واستراتيجيات التأقلم. 

هذا يساعد الناس على التعامل بشكل أكثر فعالية مع المشاكل أو القضايا المستجدة. ويمكن أن يشمل العلاج جلسات فردية مع معالج أو علاج جماعي ؛ يتم تقديمها أيضًا عبر الإنترنت من قبل بعض مقدمي الخدمة.

المقابلات التحفيزية

يُعتقد أن استخدام المقابلات التحفيزية يزيد من المشاركة في العلاج ويحسن النتائج عند لأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري.

أدوية علاج الوسواس القهري

هناك عدة أنواع من الأدوية التي توصف عادة لعلاج الوسواس القهري. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي العلاج الدوائي الأولي المفضل للوسواس القهري. وذلك لأن الدراسات أظهرت أن   SSRIs فعالة في علاج الوسواس القهري ولها آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب.

تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بروزاك (فلوكستين) وزولوفت (سيرترالين) وباكسيل (باروكستين). يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أنافرانيل (كلوميبرامين). عند أخذ مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، هناك بعض الإرشادات الأساسية التي يجب احترامها ، وتشمل هذه الإرشادات :

• يحتاج الأشخاص المصابون بالوسواس القهري إلى جرعة أعلى من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مقارنة بأولئك الذين يعانون من أنواع التشخيص المرضية الأخرى.
• يجب أن تبدأ الجرعة منخفضة ثم تزداد تدريجيًا خلال فترة زمنية تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع حتى يتم الوصول إلى الجرعة القصوى. 
• المراقبة الدقيقة من قبل الطبيب المعالج (خاصة عند إعطاء جرعات أعلى من المعتاد).
• يجب إعطاء الدواء لفترة تجريبية من ثمانية إلى 12 أسبوعًا (مع ستة أسابيع على الأقل من أخذ الجرعة القصوى). عادة ما يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل وأحيانًا ما يصل إلى 10 أسابيع لرؤية أي تحسن ملحوظ.

إذا كان علاج المرحلة الأولى (مثل Prozac) غير فعال لأعراض الوسواس القهري ، فمن المستحسن استشارة طبيب نفسي (طبيب متخصص في علاج الأمراض العقلية والذي يمكنه وصف الأدوية الأخرى الأكثر قوة). يمكن إعطاء أدوية أخرى ، مثل كلوميبرامين للمساعدة في تقوية نظام أدوية SSRI. 

إذا تم وصف دواء للوسواس القهري ، فمن المهم:

• مراقبته عن كثب من قبل مقدم الرعاية الصحية (مثل الطبيب النفسي) بحثًا عن الآثار الجانبية وأعراض الأمراض المصاحبة (الإصابة بمرضين نفسيين أو أكثر في وقت واحد) مثل الاكتئاب ، بالإضافة إلى مراقبته بحثًا عن التفكير في الانتحار (أفكار الانتحار). 
• الامتناع عن إيقاف الدواء فجأة دون موافقة مقدم الرعاية الصحية.
• فهم الآثار الجانبية ومخاطر و فوائد الدواء. يمكنك العثور على بعض المعلومات العامة حول هذه الأدوية على موقع NIMH (أدوية الصحة العقلية) .
• أبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي آثار جانبية بمجرد ملاحظتها ، فقد تحتاج إلى تغيير الدواء الخاص بك .

الصفات المشتركة للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري

بعض البالغين ومعظم الأطفال المصابين بالوسواس القهري لا يدركون أن سلوكياتهم وأفكارهم غير طبيعية. لا يستطيع الأطفال الصغار عادةً شرح سبب وجود أفكار عقلية مزعجة لديهم أو سبب قيامهم بسلوكيات طقسية. عندما يتعلق الأمر بالأطفال عادة ما يكون المعلم أو أحد الوالدين هو من اكتشف علامات وأعراض الوسواس القهري لديهم. 

بشكل عام ، قد يستخدم الأشخاص المصابون بالوسواس القهري مواد (مثل الكحول أو المخدرات) لتقليل التوتر والقلق المرتبطين بأعراضهم.  قد تتغير أعراض الوسواس القهري بمرور الوقت. على سبيل المثال ، بعض الأعراض تظهر وتختفي ، والبعض الآخر قد يكون درسًا قاسيا في الحياة أو قد يزداد سوءًا بمرور الوقت.

التعايش مع الوسواس القهري وإدارته

قد يجد الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري المزمن (OCD) أن هناك بعض الأعراض التي قد يتعين عليه التعود على التعايش معها.

 تمامًا مثل الشخصية الرئيسية في الفيلم الكلاسيكي ، "What About Bob؟" ، هناك أشخاص يمكنهم السيطرة على معظم أعراضهم من خلال نهج علاجي مركب من العلاج النفسي والأدوية. 

لكن التعايش مع هذه الحالة يمثل مجموعة فريدة من التحديات الخاصة به.

التأقلم

كما هو الحال مع أي نوع من حالات الصحة العقلية ، يمكن أن يكون التعامل مع الوسواس القهري تحديًا بالنسبة للشخص الذي تم تشخيصه به ، وكذلك لأفراد الأسرة. تأكد في حالة اصابتك من الحصول على الدعم (مثل المشاركة في مجموعة دعم عبر الإنترنت) أو التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أو المعالج حول احتياجاتك.

قد تحتاج إلى تثقيف الأصدقاء وأفراد الأسرة حول الوسواس القهري. ضع في اعتبارك أنه وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ، فإن الوسواس القهري ليس نوعًا من المشكلات السلوكية المظلمة ، بل هو مشكلة طبية ليست خطأ أي شخص تم تشخيصه بها. 

الحصول على المساعدة

المساعدة في هذه الحالة هي مجرد نقرة أو نقرتين. قد تجد أنه من المفيد ، على سبيل المثال ، أن تبدأ رحلتك في العلاج  بالتحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من نفس المشكلة .

إحدى هذه البيئات الآمنة والداعمة هي الانضمام إلى مجموعة دعم الوسواس القهري عبر الإنترنت . وقد يستفيد الأشخاص الذين لديهم أقارب من العائلة أو أزواج من القراءة عن الوسواس القهري  لمعرفة كيفية التعامل مع الشخص المصاب .

ويمكنك البحث عن الكتب في المكتبات العامة أو المكتبات الالكترونية فهي موجودة بكثرة .

آثار الوسواس القهري على حياة المريض

1. إضاعة الوقت
2. عدم القدرة على التركيز وخلق الإلهاء.
3. الامتناع عن الوظائف الرئيسية (بما في ذلك الدراسة والرسوب الأكاديمي)
4. ملل العقل ونفاد الصبر عند التفكير في القضايا الهامة والأساسية في الحياة والتعليم.
5. صعوبة التواصل وانخفاض جودة الحياة.

التشخيصات التفاضلية

غالبًا ما يتم الخلط بين الوسواس القهري (OCD)  واضطراب الوسواس القهري الشخصية (OCPD). الوسواس القهري الشخصي ، يعني أن الاضطراب لا يتوافق مع مفهوم الذات لدى المريض.  نظرًا لأن الاضطرابات اللا إرادية تتعارض مع المفهوم الذاتي للفرد ، فإنها تسبب قدرًا كبيرًا من الضيق. OCPD ، من ناحية أخرى، يكون الشخص فيه مغرور ، وهذا يعني أن الشخص لا يدرك أن تصرفاته لا تتسق ولا يشعر بأنه غير راضي.

من آليات الدفاع المسببة للوسواس القهري تكوين رد الفعل  ، الانفصال ، التبرير وتبرير الدفاعات النفسية التي قد تؤدي إلى ظهور الهوس.

الإنتشار

• يتطور الوسواس القهري لدى الرجال و النساء على حد سواء. ومع ذلك ، فإن الاضطراب يؤثر بشكل رئيسي على الرجال في سن أصغر من النساء.
• احتمال المطابقة أعلى في التوائم المتماثلة .
• الوراثة عامل أساسي في حدوث الهواجس. لذلك إذا كان لدى أحد أفراد الأسرة أبوين مهووسين ، فهناك احتمال أن يكون الطفل مهووسًا أيضًا.

المشاهير الذين يعانون من الوسواس القهري

• دونالد ترامب 
• نيكولا تيسلا
• ديفيد بيكهام
• كاتي بيري
• هوارد هيوز
• ليوناردو ديكابريو
• لينا دنهام
• هوارد ستيرن
• فيونا تفاح
• جاستن تمبرليك
• هووي ماندل
• امینم
• جيمس سبايدر
• ليلي بونز
• أنتوني روبينز
• تشارليز ثيرون
• كاميلا كابيو

هل كل من تضهر عليه بع الاعراض مريض

فقد يحتاج كل منا إلى التحقق من قفل الباب أو غسل اليدين من حين لآخر في اللحظة التي يشعر فيها بضرورة ذلك ؛ فليس كل من يفعل ذلك يعاني من اضطراب الوسواس القهري. لكن الأشخاص المهووسون باضطراب الوسواس القهري يكونون مرهقون ومفرطون في التفكير ، ويضيعون الكثير من الوقت في سلوك الوسواس القهري ، ولديهم مشاكل في المنزل أو في العمل أو في العلاقات ، وقد يكون لديهم سلوك متكرر رغم كونه يؤذيهم.

من غير المرجح أن يتم شفاء اضطراب الوسواس القهري من تلقاء نفسه. فإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تستمر الأعراض التي تصاحبه لسنوات. عادة ما يتحمل الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري الأعراض لمدة 5 إلى 10 سنوات ثم يذهب إلى طبيب أعصاب (طبيب نفسي). الى جانب أنه لا توجد وقاية من اضطراب الوسواس القهري.

العلاج الأكثر نجاحًا لاضطراب الوسواس القهري هو استخدام مزيج من الأدوية والعلاج النفسي. أحيانًا يكون الاكتئاب أو مرضًا آخر موجودًا بالإضافة إلى اضطراب الوسواس القهري ، ويساعد علاج هذه الحالة في السيطرة على الوسواس القهري. إن العثور على العلاج المثالي لكل شخص مصاب باضطراب الوسواس القهري ليس بالأمر السهل دائمًا ، وفي بعض الأحيان يتعين علينا زيارة طبيب الأعصاب نفسه عدة مرات وتجربة علاجات مختلفة للتحسن.

هناك العديد من تقنيات العلاج النفسي المتاحة للمساعدة في علاج اضطراب الوسواس القهري. في المرحلة الأولى ، من المهم أن يتلقى المريض التثقيف اللازم حول طبيعة الهوس والعلاجات ، وأن يتلقى الدعم اللازم من العائلة والأصدقاء ومجموعات الدعم.

خلاصة علاج الوسواس القهري

يعاني معظم المصابين باضطراب الوسواس القهري من بعض أعراض المرض بشكل خفيف في المراحل المبكرة ، ومن الممكن منع الأعراض من التفاقم لدى البعض قبل أن يمرضوا تمامًا. ويشمل علاج اضطراب الوسواس القهري، بما في ذلك معالجة اضطراب الوسواس القهري الشخصية، ثلاث مراحل من العلاج النفسي المعرفي السلوكي، والعلاج السلوكي  ، و الدواء . تشمل العلاجات السلوكية لاضطراب الوسواس القهري المواجهة والوقاية من الاستجابة(تخطيط موارد المؤسسات).

  يساعد الأخصائي مريض الوسواس القهري في مرحلة الوقاية من العادات على التعامل مع المواقف العصيبة على مدى فترات طويلة من الوقت يشعر فيها بأنه مضطر لفعل شيء يخفف من توتره وقلقه. في هذه الحالة ، يصبح المريض منغمسًا في نفسه ، وكلما مر الوقت وكلما شعر بالحاجة إلى القيام بذلك ، زادت مقاومته للرغبة الوسواسية حتى المرحلة التي لا يعود يشعر فيها بأنه مضطر للقيام بذلك. وقد ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي له تأثير طويل الأمد.

يعتبر العلاج الدوائي لاضطراب الوسواس القهري أيضًا خطوة مهمة في عملية تعافي المريض. لعلاج اضطراب الوسواس القهري ، يتم استخدام مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). تزيد هذه الأدوية من كمية السيروتونين التي تفرز في الدماغ.  يتم إفراز القليل جدًا من السيروتونين أو يتم امتصاص الكمية التي يتم إفرازها وتدميرها بواسطة الأعصاب قبل المشبكي في أدمغة المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. هذه الأدوية ، كما يوحي اسمها ، تمنع إعادة امتصاص السيروتونين في الدماغ. يحدث هذا الامتصاص في موقع المشابك ، حيث الخلايا العصبية ( الخلايا العصبية)) يكونون متصلين ببعضهم البعض. 

فالسيروتونين مادة كيميائية في الدماغ تنقل الرسائل العصبية من خلية عصبية إلى أخرى أثناء نقاط الاشتباك العصبي. تستخدم هذه الأدوية أيضًا لعلاج الاكتئاب والقلق واضطرابات المزاج الأخرى. تزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من تركيز السيروتونين في المشابك. تفعل ذلك عن طريق منع إعادة امتصاص السيروتونين في الخلية العصبية التي تحمل نبض الدماغ. ويؤدي إعادة امتصاص السيروتونين إلى إنهاء إنتاج السيروتونين الجديد. 

تستخدم أدوية مثل الأولانزابين و والريسبيريدون  أيضا لعلاج اضطراب الوسواس القهري .

عادة ما يكون لهذه المجموعة من الأدوية تأثير جيد في علاج اضطراب الوسواس القهري ولها آثار جانبية قليلة. من الآثار الجانبية لهذه الأدوية الصداع والأرق والإسهال والإثارة.