الشره المرضي الأسباب والأعراض والعلاج

ما هو الشره المرضي ؟ تعرف على الأعراض الجسدية والسلوكية والعاطفية للشره العصبي وكيفية علاج الشره المرضي. وما هي أساليب التعامل والتأقلم معه .

الشره المرضي الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو الشره المرضي

ما هو الشره المرضي

الشره المرضي ، المعروف أيضًا باسم الشره المرضي العصبي ، هو اضطراب في الأكل يتسم بنهم الأكل الذي يتبعه التطهير التعويضي أو طرق أخرى لتجنب زيادة الوزن أو لتخفيف الأعراض الجسدية التي يشعر بها الشخص بعد النهم. 

عادةً ما ينطوي التطهير على القيء ، ولكنه قد يشمل أيضًا استخدام المسهلات ، أو الإفراط في ممارسة الرياضة ، أو الصيام.

غالبًا ما يكتم الأشخاص المصابون بالشره اصاباتهم  ويتجنبون الحديث عن حالتهم بسبب الشعور بالخجل أو الذنب تجاه سلوكياتهم مثل معضم اضطرابات الأكل الأخرى .

 قد يبذلون جهودًا كبيرة لإخفاء أعراضهم ، مما قد يؤدي إلى صعوبة بالنسبة للعائلة والأصدقاء في التعرف على العلامات التي تشير إلى وجود المشكلة. 

وقد يرتبط أحيانا بعادات الأكل المتأخر في الليل .

الأعراض

يمكن أن تكون علامات المرض وأعراضه جسدية وسلوكية وعاطفية.

الأعراض الجسدية

غالبًا ما يكون أطباء الأسنان أول من يلاحظ علامات القيء المستحث ذاتيًا لدى مرضى الشره المرضي العصبي بسبب النمط المنبّه لتآكل الأسنان بشكل أساسي على السطح الداخلي للأسنان. 

لكن مخاوف صحة الفم ليست هي الأعراض الجسدية الوحيدة المرتبطة بالشره المرضي. قد يعاني الناس المصابين أيضًا من:

  • عيون حمراء كالدم
  • مسامير على ظهر اليد
  • آلام في الصدر
  • نوبات الإمساك المزمنة (الناتجة عن تعاطي الملينات)
  • اختلالات الإلكتروليت والجفاف
  • التهاب الحلق المتكرر
  • صداع الراس
  • خفقان القلب
  • الدوار أو فقدان التوازن (قد يُصاب بالإغماء)
  • قرحة الفم
  • آلام في المعدة
  • تورم اليدين والقدمين
  • انتفاخ الغدد واستدارة منطقة الفك
  • تجاويف الأسنان
  • حساسية الأسنان
  • يتقيأ الدم
  • اصفرار الأسنان أو شيبها أو بقعها أو تسوسها

انتفاخ الخدين عند الأشخاص الذين يشمل تطهيرهم القيء هو واحد من العلامات الجسدية الأخرى الملحوظة بكثرة.  

وقد يكون النسيج الموجود على اليد مرئيا وشفافا نتيجة إدخاله في الفم للتسبب في القيء ويُعرف باسم علامة راسل. 

قد لا تكون هذه العلامة مرئية وواضحة لأن الشخص قد يكون قادرًا على التقيؤ دون تحفيز ميكانيكي وذلك في مرحلة متقدمة من المرض. 

الأعراض السلوكية

الأعراض السلوكية التالية هي التي غالبًا ما يلاحظها أفراد العائلة والأصدقاء ظاهريًا:

  • إنشاء جداول أو طقوس تسمح بنهم وتصفية الطعام.
  • الاستمرار في ممارسة الرياضة حتى عندما تعيق الأنشطة الأخرى.
  • وجود دليل على الإفراط في تناول الطعام بما في ذلك إخفاء الطعام وسرقة الطعام وتناول كميات كبيرة في جلسة واحدة.
  • وجود دليل على التطهير مثل الحاجة الدائمة للذهاب إلى الحمام أو الاستحمام بعد وجبات الطعام أو وجود عبوات من المسهلات أو مدرات البول.
  • ممارسة نشاط معين من أجل "حرق" السعرات الحرارية التي تم تناولها.
  • عادات الأكل المتطرفة (اتباع نظام غذائي صارم يتبعه الإفراط في الأكل).
  • مظهر مرهق
  • كثرة الذهاب للحمام
  • كميات كبيرة من الطعام مفقودة من الخزانات أو المخزن ؛ كميات كبيرة من تغليف المواد الغذائية في صناديق القمامة أو المركبات.
  • التحدث عن الحمية الغذائية والسعرات الحرارية والطعام أو الوزن لدرجة أنه يعوق المحادثة المنتظمة والعادية.
  • استخدام الأدوية أو شاي للتخلص من السموم كوسيلة لقمع الشهية.
  • الانسحاب من الأصدقاء والعائلات والأنشطة المعتادة.

الأعراض العاطفية

على الرغم من صعوبة ملاحظتها أكثر من الأعراض السلوكية ، إلا أنه غالبًا ما يتم التعرف على الأعراض العاطفية من قبل أفراد الأسرة والأصدقاء ، حتى عندما لا يعرفون شيئا عن سلوكيات الشراهة والتطهير.

لا تقتصر هذه المشكلات العاطفية على الشره العصبي فقط ، فقد تثير بعض المخاوف الاخرى أيضا مثل :

  • الكآبة
  • التهيج الشديد
  • النقد الذاتي الشديد
  • الشعور بالخروج عن السيطرة
  • تقلب المزاج
  • تقدير الذات أو الجاذبية التي يحددها المظهر والوزن
  • الحاجة القوية للموافقة

التشخيص

يمكن عكس معظم الأعراض والعلامات المرتبطة بالشره العصبي بالعلاج ، مثلما يحدث في فقدان الشهية العصبي

إذا لم يكن لديك طبيب متخصص في الصحة العقلية ، فلا تتردد في البدء بالتحدث مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك.

يطرح الطبيب أو أخصائي الصحة العقلية أسئلة حول الصحة البدنية والصحة العقلية والسلوكيات والتاريخ الطبي. 

يتم أيضًا إجراء الفحص البدني وقد يتم طلب الاختبارات المعملية للمساعدة في استبعاد الحالات أو الأمراض الأخرى. 

يمكن أن يكون التشخيص معقدًا بسبب حقيقة أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل يخفون سلوكياتهم. 

يتميز الشره المرضي العصبي بما يلي :

  • نوبات متكررة من الشراهة عند تناول الطعام ، وهي تناول كمية كبيرة من الطعام في فترة زمنية قصيرة والشعور بفقدان السيطرة أثناء القيام بذلك.
  • استخدام السلوكيات التعويضية مثل التقيؤ أو الصيام أو استخدام المسهلات أو مدرات البول أو ممارسة قدر كبير من التمارين الرياضية لتعويض تناول الطعام.
  • يتأثر التقييم الذاتي بشكل غير مبرر بشكل الجسم ووزنه.

نظرًا لأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي يكونون متوسطي الوزن ، فقد لا تكون الأعراض الجسدية للشره المرضي ملحوظة للآخرين حتى يصبح الاضطراب شديدًا للغاية. 

من المهم لأي شخص يعاني من أعراض هذا المرض كما أوضحناها سابقا أن يتم تقييمه من قبل الطبيب.

بالإضافة إلى معايير التشخيص هذه ، يجب أن يحدث الإسراف أو التطهير مرة واحدة على الأقل في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة الماضية. 

ويجب ألا يكون سبب هذا السلوك هو فقدان الشهية.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه تظهر عليكم علامات الشره العصبي ، فالخطوة الأولى نحو العلاج هي طلب المساعدة المتخصصة سواء من أخصائي أو من صديق أو أي شخص ذو خبرة. 

مجرد إجراء محادثة حول سلوكياتك تجاه الطعام والأكل والضغط وغير ذلك يمكن أن يمنح طبيبك نظرة عامة لمساعدتك.

الشره المرضي و اضطرابات الأكل الأخرى

في بعض الأحيان ، يستخدم الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي سلوكيات الشراهة أو التطهير. 

ومع ذلك ، فإن التمييز بين الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية العصبي هو أن الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي يعانون من انخفاض كبير في وزن الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يستوفي الأشخاص الذين يفرطون في تناول الطعام ولكنهم لا يتقيئون معايير اضطراب الأكل بنهم  .

الأسباب

الأسباب الدقيقة للشره المرضي غير معروفة ، ولكن هناك عدد من العوامل التي قد تلعب دورًا في الاصابة:  

  • العوامل البيولوجية
  • الصورة الجسمية المحرفة
  • علم الوراثة
  • وجود أفراد في العائلة يعانون من اضطرابات الأكل
  • التأثيرات الإعلامية والتعرض لنماذج غير صحية للإقتداء
  • أنماط التفكير السلبي
  • السلوكيات المكتسبة
  • الصدمة

كما أنه ليس من الضروري أن يعاني الأشخاص المصابون بالشره المرضي من حالات نفسية متزامنة مثل الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري (OCD) واضطرابات تعاطي المخدرات.

العلاج او المعاملة

يركز علاج الشره المرضي على تغيير سلوكيات الإسراف في الأكل واستبدال أنماط التفكير المشوهة بأخرى صحية. 

غالبًا ما تتضمن خطة العلاج العلاج النفسي والأدوية والتثقيف الغذائي.

 نظرًا لأن العلاج يتعامل مع العديد من مجالات الحياة المختلفة ، فإنه غالبًا ما يتضمن فريق علاج وقد يشمل الأطباء وأخصائيي الصحة العقلية وأخصائيي التغذية.

العلاج النفسي

الأشكال الثلاثة التالية من العلاج النفسي هي التي غالبًا ما تكون مفيدة في علاج الشره المرضي وهي:

  • العلاج السلوكي المعرفي (CBT) : يركز هذا النوع من العلاج على تحديد وتغيير الأفكار والمواقف السلبية الكامنة حول الوزن والشكل. يتعلم الناس تغيير هذه الأفكار وتبني سلوكيات صحية. يطور الناس أيضًا آليات التكيف ويتعلمون كيفية تأخير سلوكيات التطهير .
  • العلاج السلوكي الجدلي (DBT) : يتضمن هذا النهج العلاج السلوكي المعرفي ويركز على تحسين العلاقات وممارسة اليقظة وزيادة تحمل الضيق وتعلم مهارات الإدارة العاطفية.
  • العلاج القائم على الأسرة (FBT) : يركز هذا النهج على الأسرة ويشتمل في البداية على الآباء أو مقدمي الرعاية الذين يتحكمون بشكل كامل في تناول طعام الفرد. في النهاية ، يكون الفرد قادرًا على استعادة السيطرة تدريجيًا على تخطيط الوجبات وتناول الطعام حتى يحقق الاستقلال الصحي.

الأدوية

قد يشمل علاج الشره المرضي أيضًا استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب بما في ذلك:

  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل زولوفت (سيرترالين) ، بروزاك (فلوكستين) ، وباكسيل (باروكستين).
  • مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية (SNRIs) مثل إيفكسور (فينلافاكسين) وسيمبالتا (دولوكستين).

التأقلم

يعد الحصول على العلاج المناسب أمرًا ضروريًا ، ولكن هناك أيضًا أشياء يمكنك القيام بها للاعتناء بنفسك أثناء فترة التعافي. 

  • عامل نفسك بلطفتجنب انتقاد نفسك أو توقع نتائج فورية.  فإنشاء طرق جديدة للتفكير والعادات الصحية يستغرق وقتًا.
  • التزم بخطتكحتى عندما تميل إلى الابتعاد عن خطة العلاج أو خطة الأكل الخاصة بك ، ركز على الالتزام بها. من الطبيعي أن تشعر بعدم الراحة في بعض الأحيان ، لذا تأكد من التحدث إلى طبيبك أو معالجك حول الصعوبات التي تتعامل معها.
  • استخدم تقنيات الاسترخاءابحث عن طرق للتعامل مع مشاعر الضيق مثل التخيل أو التنفس العميق أو الاسترخاء التدريجي للعضلات .
  • اعتمد على نظام الدعم الخاص بكتحدث إلى الأشخاص الأقرب إليك وناقش نوع الدعم الذي تحتاجه. تواصل مع هؤلاء الأشخاص في الأوقات التي تحتاج فيها إلى مساعدة إضافية أو مكان آمن.
  • استخدم الحديث الإيجابي مع النفسبالإضافة إلى معالجة الأفكار السلبية والتصورات الذاتية في العلاج ، اعمل على استخدام الحديث الإيجابي عن النفس في حياتك اليومية. إذا وجدت نفسك تسكن في الأفكار السلبية ، فابحث عن طرق لإعادة صياغة تلك الأفكار بطريقة أكثر واقعية وإيجابية.