الهذيان تعريفه وأعراضه وعلاجه
الهذيان المعروف أيضًا بحالة الارتباك الحاد أو متلازمة الدماغ الحادة ، هو حالة طبية تنتج عن أسباب مختلفة ، له أنواع مختلفة وأعراض وأسباب ، اليك نظرة مفصلة عن الهذيان .
الهذيان ، المعروف أيضًا باسم حالة الارتباك الحاد أو متلازمة الدماغ الحادة ، هو حالة طبية تنتج عن أسباب مختلفة.
فهو عبارة عن ارتباك شديد وتغيرات سريعة في وظائف المخ بالإضافة إلى مجموعة محددة من الأعراض التي تنطوي على اضطراب في القدرات العقلية وتغيرات مفاجئة في الدماغ.
يمكن أن يتداخل مع النوم والتركيز والانتباه والأداء المعرفي.
يختلف الهذيان عن الخرف في أن مدته أقصر.
يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية ، أو نتيجة مرض جسدي أو عقلي ، أو لأسباب أخرى مثل انسحاب الكحول أو الجراحة.
عادة ما يكون الهذيان حالة مؤقتة يمكن عكسها بعلاج فعال يتم توفيره في الوقت المناسب.
أعراض الهذيان
بشكل عام ، يتضمن الهذيان تغييرات سريعة بين الحالات العقلية وحالات الارتباك والمشكلات المتعلقة بالأنشطة المعرفية النموذجية. تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:
- انخفاض القدرات الإدراكية والحسية
- تغيرات مفاجئة في الحركة (فرط النشاط أو البطء)
- تغير دورة النوم (النوم أكثر ، النعاس)
- ارتباك حول مكان التواجد والوقت
- قلة التركيز (التشتت بسهولة)
- عدم القدرة على تذكر الذكريات الحديثة
- صعوبة في التحدث وتنظيم الأفكار (التشويش ، الكلام الفارغ)
- تغيرات في الشخصية (تقلب المزاج ، والتهيج ، والغضب ، والخوف ، والبارانويا)
- فقدان السيطرة على العضلات ( سلس البول )
- صعوبة في الكتابة أو القراءة
- اللامبالاة
- نداء أو أنين
- الهلوسة
- انسحاب
عادة ما يبدأ الهذيان ويختفي بسرعة وذلك اما لساعات أو لأيام. في المستشفى ، قد يستمر لمدة أسبوع أو أكثر ويمكن أن يتطور إلى غيبوبة أو الموت أحيانا إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح.
تتقلب الأعراض بشكل عام على مدار اليوم ، مع بعض الفترات الخالية من الأعراض. يميل الهذيان إلى أن يكون أسوأ في الليل عندما تبدو البيئة غير مألوفة.
معايير تشخيص الهذيان
يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) قوائم المعايير الخمسة لتشخيص الهذيان:
- اضطراب في الانتباه والوعي.
- يحدث الاضطراب خلال فترة قصيرة من الوقت ، بشكل عام خلال ساعات أو أيام. هناك تغير عن الانتباه العادي والوعي ويتقلب هذا التغير على مدار اليوم.
- بالإضافة إلى ذلك ، اضطراب في الإدراك ، من حيث اللغة والذاكرة والتوجه والاحساس ب (الزمان والمكان) ، أو الإدراك بصفة عامة.
- لا يتم تفسير الاضطرابات المدرجة في A و C بشكل أفضل من خلال اضطراب عصبي معرفي موجود مسبقًا أو متطور أو راسخ . لا يمكن أن يكون المريض أيضًا في حالة ضعف الإثارة (أي غيبوبة).
- يجب أن يكون هناك دليل على أن الهذيان ناتج عن النتيجة الفسيولوجية المباشرة لحالة طبية ، أو التسمم بالمواد / الانسحاب ، أو التعرض لسموم ، أو ناتج عن مسببات متعددة.
الهذيان مقابل الخرف
في حين قد يبدو من الصعب التمييز بين الهذيان والخرف بشكل سطحي ، ويمكن للشخص أن يعاني من الهذيان والخرف في نفس الوقت (يحدث الهذيان غالبًا لدى الأشخاص المصابين بالخرف) ، إلا أن هناك اختلافات رئيسية:
الهذيان ليس دائمًا علامة على الخرف
لا تعني الإصابة بالهذيان أن الشخص مصاب بالخرف.
يشمل الخرف التدهور التدريجي لمهارات التفكير والذاكرة بسبب فقدان خلايا الدماغ والخلل الوظيفي في الدماغ.
السبب الأكثر شيوعًا للخرف هو مرض الزهايمر .
يبدأ الهذيان بسرعة وينتهي بسرعة
يظهر الهذيان فجأة في الأشخاص الذين يعانون منه.
حيث يصبح الانتباه لديهم ضعيفًا جدًا ، في حين أن الشخص المصاب بالخرف المبكر سيظل في حالة يقظة دائمة.
بالإضافة إلى ذلك ، يعد الخرف حالة ثابتة إلى حد ما بشكل عام ، بينما يميل الهذيان إلى التقلب على مدار اليوم .
أنواع الهذيان
هناك بالفعل ثلاثة أنواع رئيسية بالإضافة إلى الهذيان الارتعاشي المرتبط بإدمان الكحول.
هذيان شديد النشاط
هذا النوع من الهذيان هو الأكثر سهولة في التعرّف عليه ، وهو يتضمن التململ ، والإثارة ، والتقلبات المزاجية السريعة أو الهلوسة.
وقد يؤدي إلى رفض المريض التعاون مع مقدم الرعاية.
الهذيان مفرط النشاط
هذا النوع من الهذيان غالبا ما يكون أكثر شيوعًا وينطوي على نشاط أقل ، أو الخمول ، أو النعاس ، أو الظهور في حالة ذهول ودهشة. غالبًا ما ينام الأشخاص المصابون بهذا النوع من الهذيان أكثر وغالبا ما تفوتهم بعض الوجبات.
الهذيان المختلط
يشتمل النوع المختلط من الهذيان على أعراض كل من الهذيان مفرط النشاط وناقص النشاط.
قد يتنقل الشخص المصاب بهذا النوع من الهذيان بين حالتين مختلفتين من الهذيان مفرط النشاط والهذيان ناقص النشاط.
هذيان تريمنز
الهذيان الارتعاشي هو شكل حاد من الهذيان ينتج عن الانسحاب من استهلاك الكحول بين الأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة من الكحول لفترة طويلة.
أسباب الهذيان
عادة ما يكون الهذيان نتيجة لمرض عقلي أو جسدي حاد أو نهائي أو مزمن يؤدي إلى ضعف في الإشارات في الدماغ.
يمكن أن يكون للهذيان سبب واحد أو أسباب متعددة. فيما يلي قائمة ببعض الأسباب المحتملة للهذيان:
- الحرمان من الأكسجين (على سبيل المثال ، بسبب الربو).
- السموم في الدماغ (مثل التعرض لأحادي أكسيد الكربون والتسمم بالسيانيد).
- تعاطي الكحول أو المخدرات (جرعة زائدة ، انسحاب).
- الالتهابات الحادة (مثل عدوى المسالك البولية).
- قلة النوم الشديدة أو الحرمان من النوم.
- تخدير عام.
- الأمراض الالتهابية (مثل الالتهاب الرئوي).
- الأدوية (على سبيل المثال ، أدوية ضغط الدم ، مسكنات الألم ، أدوية النوم ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الهيستامين ، دواء الستيرويد ، أدوية الربو ، دواء لمرض باركنسون).
- عدم التوازن الأيضي أو اضطراب الكهارل (على سبيل المثال ، انخفاض الصوديوم).
- حمى.
- سوء التغذية أو الجفاف.
- ضائقة عاطفية شديدة.
- سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو إصابة من السقوط.
عوامل تهدد بالهذيان
هناك العديد من العوامل التي تهدد بلهذيان. فيما يلي قائمة ببعض العوامل الأكثر شيوعًا:
- الإقامة في المستشفى ، لا سيما في وحدة العناية المركزة ، و تغيير الغرفة بشكل متكرر ، أو الإجراءات المتعددة ، أو الضوضاء العالية ، أو الإضاءة السيئة.
- الذين يعيشون في دار لرعاية المسنين.
- أن تكون بالغًا.
- قلة النوم.
- التعايش مع الخرف أو مرض باركنسون.
- نوبات الهذيان السابقة.
- وجود ضعف في السمع أو البصر.
- أن يكون عمرك فوق 65.
- الإصابة بحالات طبية متعددة.
مضاعفات الهذيان
بشكل عام ، عند معالجة المشكلات التي تسبب الهذيان ، ستكون فترة التعافي أقصر.
تعتمد درجة الشفاء أيضًا على الحالة الصحية العامة للشخص قبل الإصابة بالهذيان.
بمعنى آخر ، تلعب الحالة العقلية للشخص قبل الهذيان دورًا.
الذين يتمتعون بصحة أفضل قبل الإصابة بالهذيان سيكونون أكثر عرضة للتعافي تمامًا في فترة زمنية أقصر.
قد يؤدي الهذيان عند المصابين بأمراض خطيرة إلى المضاعفات التالية:
- تدهور عام في الصحة.
- التعافي السيئ من الجراحة.
- الحاجة للرعاية في مؤسسة.
- فقدان القدرة على الاعتناء بالنفس.
- فقدان القدرة على التفاعل مع الآخرين.
- التقدم إلى الغيبوبة والذهول وزيادة خطر الموت.
الوقاية من الهذيان عند مرضى المستشفى
أفضل طريقة للوقاية من الهذيان هي إدراك عوامل التهديد والتخفيف من حدتها من خلال تدابير استباقية مثل ما يلي:
- تعزيز النوم الجيد عن طريق تقليل الضوضاء والمشتتات.
- ساعد مرضى المستشفى على البقاء متوجهين نحو الاحساس بالزمان والمكان وألا يفقدو هذا الاحساس .
- تجنب الإجراءات الطبية غير الضرورية.
- تجنب استخدام المهدئات.
التقييمات
فيما يلي بعض الفحوصات والاختبارات الجسدية التي يمكن إجراؤها عند إجراء تقييم للهذيان:
- اختبارات كيمياء الدم
- فحوصات الرأس ( CT ، MRI )
- اختبار المخدرات والكحول
- اختبار الغدة الدرقية
- الأشعة السينية للصدر
- مخطط كهربية الدماغ (EEG)
بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إجراء اختبار الحالة العقلية.
على سبيل المثال ، تتضمن طريقة تقييم الارتباك مراقبة ما إذا كان المريض يستطيع التحدث والتفكير والتحرك بشكل طبيعي وما إذا كان سلوكه يتغير على مدار اليوم.
العلاج و المعاملة
يعتمد العلاج على سبب الهذيان. إذا لم يكن الشخص قد دخل المستشفى بالفعل ، فقد تصبح الإقامة في المستشفى ضرورية.
يجب إيقاف بعض الأدوية (مثل مثبطات الجهاز العصبي المركزي والمسكنات ومضادات الكولين) ، ويجب التوقف عن استخدام أي كحول أو عقاقير.
أخيرًا ، قد تساعد الأجهزة المساعدة الأساسية مثل النظارات أو المعينات السمعية أولئك الذين يعانون من إعاقات.
أدوية الهذيان
يمكن إعطاء الأدوية للسيطرة على الهذيان مثل تلك التي تعالج السبب الأساسي. فيما يلي بعض الأمثلة.
- جهاز الاستنشاق / جهاز التنفس للربو الشديد
- المضادات الحيوية للالتهابات البكتيرية
- مضادات الاكتئاب للاكتئاب أو الانفعالات
- المهدئات للانسحاب من الكحول
- الدوبامين لتسمم المخدرات
- الثيامين للارتباك
الاستشارة
بالإضافة إلى الأدوية ، يمكن استخدام الاستشارة.
يمكن أن تساعد الاستشارة المريض على الامتناع عن تعاطي المخدرات ومناقشة أنماط التفكير وتعلم كيفية ترسيخ الأفكار وإدارة السلوكيات والسيطرة عليها.
يعتمد النوع المحدد من الاستشارة على السبب الكامن وراء الهذيان والقضايا التي يجب معالجتها.
التعافي
الشفاء التام من الهذيان ممكن اعتمادًا على السبب الأساسي ومدى جودة علاجه.
قد يستغرق المريض عدة أسابيع حتى يتعافى تمامًا من الهذيان.
الهذيان هو حالة حادة ناتجة عن اضطراب طويل الأمد مثل الخرف يمكن علاجها بشكل كامل من خلال تحديد العوامل المساهمة المحددة.
متى ترى الطبيب
كيف تعرف ما إذا كان يجب على الشخص زيارة الطبيب والقيام بفحص ؟ أو ماذا تفعل إذا كان أحد أفراد أسرتك موجودًا بالفعل في المستشفى وتشعر بالقلق من احتمال تعرضه للهذيان؟
كبار السن هم أكثر عرضة للهذيان
أولاً ، اعرف أن كبار السن الذين يقيمون في المستشفى هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالهذيان.
إذا كان أحد أفراد أسرتك في المستشفى وظهرت عليه العلامات والأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المهم عدم افتراض أن طاقم المستشفى أو الطاقم الطبي قد لاحظ هذا التغيير.
سجل التغييرات السلوكية
ستحتاج إلى إخبار الأطباء بالتغييرات التي تراها تحصل عن الأداء الطبيعي وكيف ترى الشخص الذي ترعاه يتصرف بشكل مختلف.
قد يساعدك الاحتفاظ بسجل للأحداث فور حدوثها حتى تتمكن من شرح ما تراه وأيضًا كيف يتغير بمرور الوقت.
سيسمح تسجيل ملاحظاتك لموظفي المستشفى بالتدخل عند الضرورة.
جدولة المواعيد
من ناحية أخرى ، إذا كان أحد أفراد أسرتك أو أحد أقاربك ليس في المستشفى وتظهر عليه علامات الهذيان ، فمن المهم مساعدة هذا الشخص على زيارة الطبيب للتقييم أو إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد تحتاج لنقله إلى قسم الطوارئ للحصول على مساعدة فورية.
فالهذيان هو حالة حادة يمكن علاجها وهي أكثر شيوعًا بين كبار السن والذين تم نقلهم إلى المستشفى.
أفضل شيء يمكنك القيام به هو التعرف على علامات وأعراض الهذيان حتى تكون على دراية بما تبحث عنه عند زيارة أحبائك من كبار السن أو من هم في المستشفى.
في حين أنه قد يكون من المخيف تجربة الهذيان أو مشاهدة شخص آخر يعاني منه ، اعلم أن الشفاء التام ممكن مع العلاج المناسب.
لهذا السبب ، من الأفضل اكتشاف الهذيان في أقرب وقت ممكن.
إذا لاحظت العلامات والأعراض لدى أحد أفراد أسرتك ، فمن الأفضل التعامل معها بسرعة بدلاً من ترك الموقف يمتد.
كلما طالت الأعراض التي يعاني منها الشخص ، زاد وقت العلاج.
