ما هو الصرع

الصرع ( epilepsy ) هو مجموعة من الاضطرابات العصبية الطبية أو طويلة الأمد التي تتميز بها نوبات الصرع، تعرف على تعريف وتشخيص وأنواع وعلاج وتاريخ وأعراض وأسباب وعلامات الصرع

ما هو الصرع
ما هو الصرع: كل شيء عن نوبات الصرع

تعريف

الصرع ( epilepsy ) هو مجموعة من الاضطرابات العصبية ، الطبية المزمنة أو طويلة الأمد التي تتميز بها نوبات الصرع. قد تكون هذه النوبات خفيفة جدًا لدرجة لا يمكن التعرف عليها تقريبًا ، أو على العكس من ذلك ، قد تطول وتترافق مع رعشات شديدة. في حالات الصرع، تحدث النوبات بشكل متكرر وبدون سبب واضح ، أما في حالات النوبات التي تحدث لأسباب محددة فلا ينبغي اعتبارها نوبات صرع.

في معظم الحالات ، يكون السبب في الصرع غير واضح ، ولكن يحدث الصرع لدى بعض الأشخاص بسبب تلف الدماغ وسرطان الدماغ وتعاطي المخدرات والكحول وأسباب أخرى. تحدث نوبات الصرع نتيجة النشاط الخلوي المفرط وغير الطبيعي للعصب القشري أو الغشائي في الدماغ. وعادة ما تتضمن عملية تشخيص الصرع إزالة جميع الحالات التي قد تسبب أعراضًا مشابهة مثل الإغماء ، بالإضافة إلى فحص ما إذا كان هناك أي سبب مؤقت آخر. يمكن أيضًا تأكيد الإصابة بالصرع عن طريق تخطيط كهربية الدماغ.

لا يمكن علاج الصرع ، ولكن يمكن السيطرة على النوبات الناتجة عنه بالأدوية في ما يصل إلى 70٪ من الحالات. لا يعتبر صرعا الحالات الناتجة عن نوبات المخدرات، أو الجراحة ، أو تحفيز العصب، أو التغييرات الغذائية. لا تدوم جميع متلازمات الصرع مدى الحياة ، ويتعافى معظم الناس إلى الحد الذي لا يحتاجون فيه إلى الدواء.

يعاني حوالي 1٪ من سكان العالم (65 مليون شخص) من الصرع ، وحوالي 80٪ من الحالات تحدث في البلدان النامية . الصرع أكثر شيوعًا عند كبار السن منه عند الصغار. في البلدان المتقدمة ، الحالات الجديدة أكثر انتشارًا عند الرضع وكبار السن. أما في البلدان النامية ، يظهر المرض لدى الأطفال الأكبر سنًا والشباب ، بسبب الاختلافات في الأسباب الكامنة وراءه. يعاني حوالي 5 إلى 10٪ من جميع الأشخاص من نوبات غير مبررة بحلول سن الثمانين ، واحتمال حدوث نوبة ثانية بين 40 و 50٪. يمتلك المصابون بالصرع في أجزاء كثيرة من العالم ، رخصة قيادة مشروطة أو ليس لديهم رخصة قيادة على الإطلاق ،لكن يمكن لمعظم هؤلاء الأشخاص البدء في القيادة مرة أخرى بعد مرور فترة من الزمن دون نوبات. يعتقد الخبراء أن حوالي 70 إلى 80 في المائة من الصرع قد يشفى تمامًا بعد عامين من العلاج ، ويمكن للطبيب المعالج أن يوقف العلاج عن المريض بعد ذلك.

العلامات والأعراض

يُعرف الصرع بخطر حدوث نوبات متقطعة طويلة الأمد. قد تظهر هذه النوبات بطرق مختلفة اعتمادًا على الجزء المصاب من الدماغ واعتمادًا على عمر الشخص.

النوبات

أكثر أنواع النوبات شيوعًا (60٪ من الحالات) هي ما تسمى في المجتمعات بالنوبات . ويبدو أن ثلثا هذه النوبات على أنها نوبات صرع محلية ، والتي تصبح فيما بعد نوبات صرع عامة ، بينما يظهر الثلث الاخر على أنه نوبات صرع عامة.و 40٪ من النوبات المتبقية هي نوبات غير متشنجة. لا يوجد مثال على هذا النوع من النوبات ، والذي يحدث على شكل مستوى منخفض من الوعي وعادة ما يستمر لمدة 10 ثوانٍ.

تحدث النوبات المحلية أو الموضعية غالبًا بعد تجارب معينة ، تُعرف باسم القفزات . وقد تشمل هذه التجارب الظواهر الحسية (البصرية أو السمعية أو الشمية) أو النفسية أو الطوعية أو الحركية. قد تبدأ القفزة في مجموعة عضلية معينة وتنتشر إلى مجموعات العضلات المحيطة الاخرى ، هذه الحالة معروفة باسم مسيرة جاكسون . قد تحدث أيضًا حركات لا إرادية ابان النوبة ؛ وتشير إلى الأنشطة اللاإرادية وغالبًا ما تكون حركات بسيطة مثل الضغط على الشفاه أو الأنشطة الأكثر تعقيدًا مثل محاولة التقاط شيء ما.

هناك ستة أنواع رئيسية من النوبات: الصرع مع النوبات ، والصرع المقوي ، والصرع المنشط مع النوبات ، والتوتر العضلي ، والقلق ، والنوبات. كل هذه النوبات تنطوي على فقدان الوعي وعادة ما تحدث دون سابق إنذار. تصاحب نوبات الشد المرنة تقلص الأطراف ثم استطالة وتقوس الظهر المتزامن ، والذي يستمر من 10 إلى 30 ثانية (مرحلة الشد). وقد تسمع صرخة عندما تنقبض عضلات الصدر. ثم هناك اهتزاز منسق للأطراف (المرحلة المرنة). نوبات التمدد تسبب تقلصات موحدة للعضلات. وعادة ما يتحول لون الشخص إلى اللون الأزرق عندما يتوقف عن التنفس. في نوبات رد الفعل ، يحدث اهتزاز منتظم للطرف المعني. بعد توقف الرعاش ، يستغرق الشخص من 10 إلى 30 دقيقة للعودة إلى طبيعته. تسمى هذه الفترة بمرحلة ما بعد النوبة.

قد يحدث فقدان السيطرة على القناة الهضمية أو المثانة أثناء النوبة. وقد يتم عض طرف أو زوايا اللسان أثناء الهجوم. ويعتبر عض حواف اللسان الأكثر شيوعًا في نوبات رد فعل التمدد . وعض اللسان شائع أيضًا في كثير من نوبات الصرع .

تشمل نوبات العضلات تقلصات العضلات في بعض المناطق أو جميعها. يمكن أن تكون نوبات القلق غير محسوسة وتشمل فقط التواء خفيف في الرأس أو وميض في العينين. حيث لا يسقط الشخص الى الأرض، ويعود إلى طبيعته بعد نهاية هذه الفترة. تشمل النوبات الضعيفة فقدان النشاط العضلي لأكثر من ثانية. ويحدث هذا النوع على جانبي الجسم.

يعاني حوالي 6٪ من المصابين بالصرع من نوبات ناتجة عن أحداث معينة وتعرف باسم النوبات الانعكاسية . يعاني الأشخاص المصابون بالصرع الانعكاسي من نوبات لا تسببها سوى محفزات معينة. تشمل المنبهات الشائعة لذللك الأضواء الساطعة والضوضاء المفاجئة. وفي أنواع معينة من الصرع ، تحدث النوبات غالبًا أثناء النوم . وفي أشكال أخرى ، تحدث النوبات أثناء النوم فقط.

ما بعد النوبات

بعد الجزء النشط من الهجوم أو النوبة ، عادة ما تكون هناك فترة من الارتباك تُعرف باسم فترة ما بعد النوبة ، وهو أمر طبيعي قبل عودة مستوى الوعي بالكامل . تستغرق هذه الفترة عادة من 3 إلى 15 دقيقة ، ولكنها قد تستغرق ما يصل إلى أربع ساعات. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى التعب والصداع وصعوبة التحدث والسلوك غير المعتاد. ويعتبر الذهان أيضا مرض شائع مسبب للنوبات ، ويحدث لدى 6 إلى 10٪ من الأشخاص. غالبًا ما لا يتذكر الناس ما حدث خلال هذا الوقت "النوبة". الى جانب الضعف المحلي المعروف بشلل تود ومن المعروف أيضًا حدوثه في النوبة المحلية. عندما يحدث هذا الهجوم "النوبة" ، فإنه عادة ما يستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق ، ولكنه نادرًا ما يستمر يومًا أو يومين.

الاثار النفسية الاجتماعية

يمكن أن يكون للصرع آثار ضارة على الصحة النفسية والاجتماعية. قد تشمل هذه الآثار العزلة الاجتماعية ، أو التشهير ، أو الإعاقة. قد تؤدي هذه الآثار إلى ضعف الأداء الأكاديمي ومشاكل وظيفية أسوأ. الى جانب صعوبات التعلم وهي شائعة عند أولئك الذين يعانون من مثل هذه الظروف ، وخاصة بين الأطفال المصابين بالصرع . يمكن أن يؤثر الصرع أيضًا على أسر المصابين.

تكون بعض الاضطرابات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالصرع ، وهي مرتبط إلى حد ما بمتلازمة الصرع الحالية. وتشمل هذه الاضطرابات اضطراب الاكتئاب ، اضطراب القلق و الصداع النصفي . كما يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الأطفال المصابين بالصرع بمعدل ثلاث إلى خمس مرات أكثر من الأطفال العاديين في عموم السكان. فاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصرع لهما آثار كبيرة على نمو الطفل السلوكي والتعليمي والاجتماعي. كما أن الصرع أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالتوحد .

العوامل والأسباب

الصرع ليس مجرد مرض ولكنه مجموعة أعراض لمرض يمكن أن تسببه عدد من الاضطرابات. تحدث النوبات بشكل عفوي وبدون سبب محدد ، مثل الصرع الشديد. السبب الرئيسي للصرع يمكن أن يكون عوامل وراثية أو مشاكل هيكلية أو أيضية ، فبينما عند 60٪ من المصابين يكون السبب غير معروف. يمكن أن تشمل الأسباب شروط مرض وراثي ، العيوب الخلقية و تأخر النمو لدى الشباب ، الى جانب ورم في المخ و السكتة الدماغية لدى كبار السن. كما يمكن أن تحدث النوبات أيضًا بسبب مشاكل صحية أخرى.

فإذا حدثت بسبب محدد مثل السكتة الدماغية أو إصابة الرأس أو تناول السموم أو مشاكل التمثيل الغذائي ، فإنها تسمى نوبات الأعراض الحادة بدلاً من الصرع وتندرج في الفئة الأعلى من الاضطرابات المرتبطة بالنوبات . تسبب معظم نوبات الأعراض الحادة نوبات لاحقة تسمى الصرع الثانوي.

الأسباب الجينية

يعتقد الباحثون أن الجينات ، بشكل مباشر وغير مباشر ، تلعب دورًا في معظم حالات الصرع. ترجع بعض حالات الصرع إلى جين واحد (1-2٪) ، ويرجع معظمها إلى تفاعل جينات متعددة وعوامل بيئية. تعد أمراض الجين الواحد هذه نادرة جدًا ، حيث يوجد فقط حوالي 200 حالة في جميع حالات الصرع. بعض هذه الجينات تؤثر على القنوات الأيونية ، الإنزيمات ، ومستقبلات GABA ، و G مستقبلات البروتين الملزمة .

في حالة التوائم ، إذا أصيب أحدهما بالمرض ، فإن احتمال إصابة الشخص الآخر بالمرض هو 60-50٪. أما عند التوائم غير المتجانسة ، يكون الاحتمال 15٪. فهؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بنوبات معممة من النوبات الموضعية المحلية. إذا كان كلا التوأمين مصابين بالمرض ، فغالبًا ما يكون لديهم (90-70٪) نفس متلازمات الصرع.الى جانب أن الأقارب من الدرجة الأولى للشخص المصاب بالمرض أكثر عرضة للإصابة بالصرع بخمس مرات. ما بين 1 و 10 في المائة لديهم متلازمة داون  و 90 في المائة لديهم متلازمة أنجلمان .

الاسباب الثانوية

يمكن أن يحدث الصرع بسبب حالات أخرى ، بما في ذلك الأورام والسكتات الدماغية وصدمات الرأس والتهابات الجهاز العصبي المركزي والاضطرابات الوراثية وتلف الدماغ عند الولادة. يعاني حوالي 30٪ من المصابين بأورام المخ من الصرع ، وهو ما يمثل حوالي 4٪ من جميع حالات الصرع. ومن المرجح أن يحدث الصرع في الحالات التي يكون فيها الورم في الفص الصدغي وعند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض معدل نمو الورم. الى جانب أن خطر الاصابة الآفات الأخرى، مثل الآفات الشريانية الدماغية و ورم وعائي كهفي للجهاز العصبي المركزي، هو 40-60٪ لدى الأشخاص الذين لديهم السكتة الدماغية وتمثل 2-4٪ من حالات الصرع. في المملكة المتحدة ، تمثل السكتة الدماغية 15٪ من الحالات ، مقارنة بـ 30٪ لدى كبار السن. يقدر الباحثون أن 6 إلى 20٪ من حالات الصرع ناتجة عن الصدمة. حيث يضاعف تلف الدماغ الخفيف خطر الإصابة بالصرع ، بينما يؤدي تلف الدماغ الشديد إلى زيادة خطر الإصابة بالصرع سبع مرات.

وتبلغ احتمالية الاصابة بالصرع بسبب الإصابة برصاصة في الرأس حوالي 50٪. خطر الإصابة بالصرع بعد التهاب السحايا أقل من 10٪. وعادة ما تسبب هذه الحالة نوبات عندما تكون مصابًا بها. في الهربس النطاقي، يبلغ احتمال حدوث نوبات صرع حوالي 50٪ ؛ ويزيد من خطر الإصابة بالصرع في المستقبل (تصل إلى 25٪). وجود Svlyvm متعدد الألوان ، والذي يمكن أن ينتج عنه داء الكيسات المذنبة Srkvzys ، يشكل أكثر من نصف حالات الصرع في المناطق التي ينتشر فيها الطفيل. قد يحدث الصرع بعد إصابات الدماغ الأخرى مثل الملاريا ، داء المقوسات ، و داء السهميات . ويزيد استهلاك الكحول بانتظام من خطر الإصابة بالصرع: فالأشخاص الذين يشربون ست وحدات من الكحول يوميًا تزيد احتمالية إصابتهم بالصرع بمرتين. تشمل المخاطر الأخرى  مرض الزهايمر ، والشلل المتعدد ،السل و التصلب والتهاب المناعة الذاتية للدماغ.  والتطعيم لا يزيد من خطر الإصابة بالصرع. الى جانب أن سوء التغذية هو أحد عوامل الخطر التي توجد غالبًا في البلدان النامية ، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كان هذا العامل سببًا مباشرًا أو مرتبطًا بالصرع.

العلامات

هناك العديد من علامات الصرع التي يتم تصنيفها وفقًا لسن البداية: الرضاعة ، والطفولة ، والبلوغ ، والحالات التي ليس لها علاقة عمرية كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعات لديها مجموعة من هذه الأعراض ، بعضها يرجع لأسباب هيكلية مع عملية التمثيل الغذائي المحددة والبعض الآخر بدون سبب محدد. إن قدرة الباحثين على تصنيف نوع من الصرع في متلازمات محددة أكثر شيوعًا عند الأطفال. وتشمل بعض الأنواع صرع رولانديك الحميد (2.8 لكل 100.000 شخص) ، والصرع الغائب في مرحلة الطفولة (0.8 لكل 100.000 شخص) ، والصرع الرمعي العضلي (0.7 لكل 100.000 شخص). الحمى المضبوطات و المضبوطات حديثي الولادة حميدةلا يعتبرون من أنواع الصرع.

كيفية عمل الصرع

عادة ، لا يحدث النشاط الكهربائي في الدماغ في نفس الوقت. في نوبات الصرع ، تحدث الكثير من المشاكل بسبب مشاكل هيكلية في وظائف المخ ، ومجموعة من الخلايا العصبية غير الطبيعية أيضًا وعدم تنسق أنشطتها. وهذا يؤدي إلى موجة من الاستقطاب تعرف ببداية نوبات نزع الاستقطاب . عادة ، يقاوم العصبون المُثار النشاط لفترة من الوقت بعد أن يبدأ في العمل . ويرجع ذلك إلى تأثيرات الخلايا العصبية المثبطة ، والتغيرات الكهربائية في الخلايا العصبية المثارة ، والآثار السلبية للأدينوزين . في الصرع ، تقل مقاومة الخلايا العصبية المُثارة للنشاط خلال هذه الفترة. ويتسبب هذا في حدوث تغيرات في قناة الأيونات أو حدوث خلل في الخلايا العصبية المثبطة. بعد ذلك تظهر مناطق خاصة تسمى "مراكز النوبات" وقد تتسبب في انتشار النوبة. يمكن أن تكون هناك آلية أخرى بكيفية عمل الصرع هي زيادة تنظيم دوائر الإثارة أو التنظيم الهابط لدارات التثبيط بعد إصابة الدماغ. تحدث حالات الصرع الثانوية هذه أثناء عملية تسمى عملية النوبة. وقد تكون عدم قدرة الحاجز الدموي الدماغي أيضًا آلية سببية لأنها قد تسمح للدم بالدخول إلى الدماغ. أما النوبات البؤرية فكون في نصفي الكرة المخية عندما تبدأ النوبات المعممة في نصفي الكرة المخية. وقد تؤدي بعض النوبات إلى تغيير بنية الدماغ ، بينما يكون لبعض النوبات تأثير ضئيل على الدماغ. تم ربط داء الصرع وسوء التغذية وتآكل أجزاء معينة من الدماغ بالصرع ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان الصرع يسبب هذه التغييرات أو ما إذا كانت هذه التغييرات هي التي تسبب الصرع.

التشخيص

يعتمد تشخيص الصرع بشكل عام على وصف النوبات والآثار الجانبية. وعبر تخطيط كهربية الدماغ و تصوير الجهاز العصبي كجزء من التشخيص الجراحي . ليس من الممكن دائمًا العثور على متلازمة صرع معينة. قد يكون اختبار شريط المخ بالفيديو على المدى الطويل مفيدًا أيضًا في بعض الحالات.

الصرع في الممارسة العملية

يُعرَّف الصرع في الممارسة العملية بأنه  مجموعة نوبات أو أكثر تفصل بينهما 24 ساعة وليس لها سبب محدد ؛ من ناحية أخرى ، يتم تعريف نوبات الصرع على أنها علامة أو عامل ناتج عن نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ. يمكن أيضًا اعتبار نوبة الصرع اضطرابًا يصاب فيه الشخص بنوبة صرع واحدة على الأقل ومن المحتمل أن يكون لديه زيادة في النوبات.  وتعرفه رابطة مكافحة الصرع الدولية و المكتب الدولي للصرع ، والشركاء من منظمة الصحة العالمية في تقييم لعام 2005 الصرع بأنه "اضطراب الدماغ التي يتميز بالتعرض المستمر لنوبات الصرع والعواقب البيولوجية والمعرفية، والنفسية." ووصف الظروف الاجتماعية لهذه الظروف. "تعريف الصرع يتطلب نوبة واحدة على الأقل."

تصنيف أنواع الصرع

يمكن تصنيف الأشخاص الذين يعانون من النوبات بناءً على نوع النوبة ، وسبب النوبة ، ومتلازمة الصرع ، وما حدث عند حدوث الصرع وحواليه . يمكن تصنيف نوع النوبة وفقًا لما إذا كان الصرع قد نشأ محليًا ( نوبات بؤرية ) أو منتشرًا ( نوبات عامة ). تُصنف النوبات المعممة وفقًا لتأثيرها على الجسم وتشمل ما يلي: النوبات التوترية الارتجاجية (الصرع المصحوب بنوبات الصرع والنوبات) ، النوبات الغائبة (نوبات الخراج الصغيرة) ، نوع النوبة ، النوبات التوترية ، والتشنجات العضلية .  أما نوع بعض النوبات ، مثل تقلصات العضلات ، فهو غير واضح.

المضبوطات (المعروف سابقا باسم التوترات الإقليمية) ولم يعد هذا التصنيف موصى به ويفضل وصف ما يحدث أثناء النوبة.

الاختبارات المعملية

عند البالغين ، يعد اختبار الشوارد وسكر الدم ومستويات الكالسيوم أمرًا مهمًا لاستبعاد هذه العوامل. الى جانب أخذ تخطيط القلب لانه يمكن أن يحل مشاكل معدل ضربات القلب. وقد يكون البزل القطني مفيدًا في تشخيص التهابات الجهاز العصبي المركزي ولكنه ليس مطلوبًا في العادة. هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات ، مثل اختبارات الكيمياء الحيوية للبول واختبارات الدم عند الأطفال ، لتشخيص أمراض التمثيل الغذائي وعلاقتها بالصرع . الى جانب قياس مستويات البرولاكتين ، والدم المرتفع في غضون 20 دقيقة بعد نوبات الصرع وهي تقنيات مفيدة جدا. مستويات البرولاكتين في الدم أقل فائدة في تشخيص النوبات الموضعية. في حالة حدوث نوبات صرع طبيعية غير الصرع ولا يميز مصل البرولاكتين نوبات الصرع عن الإغماء. وليس جزءًا من تشخيص الصرع.

تخطيط كهربية الدماغ

يمكن أن يساعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في إظهار نشاط الدماغ ، مما يشير إلى زيادة خطر الإصابة بالصرع. يوصى بهذه الطريقة فقط للأشخاص الذين عانوا من نوبات صرع بناءً على أعراضها. في تشخيص الصرع ، قد يساعد تخطيط كهربية الدماغ في تشخيص نوع النوبة أو المتلازمة الموجودة. عند الأطفال ، هذه الطريقة مطلوبة فقط بعد النوبة الثانية. لا يمكن استخدام هذه الطريقة بدلاً من التشخيص، وفي بعض الحالات قد تكون النتيجة إيجابية للأشخاص غير المصابين بالمرض. في بعض الحالات ، قد يكون مخطط كهربية الدماغ مفيدًا عندما يكون الشخص نائمًا أو يعاني من الأرق.

التصوير

التصوير التشخيصي من قبل الاشعة المقطعية و التصوير بالرنين المغناطيسي يوصى به لتحديد المشاكل الهيكلية حول وداخل الدماغ. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل بشكل عام للتصوير ما لم يكن من المحتمل أن ينزف الشخص ، وفي هذه الحالة تكون فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أفضل ومتوفرة بسهولة أكبر. إذا ذهب شخص ما إلى غرفة الطوارئ بسبب الصرع وعاد إلى طبيعته بسرعة ، فمن الأفضل التقاط صورة بعد فترة. إذا أظهر التصوير السابق أن الشخص مصاب بالصرع ، فلا داعي لإعادة التصوير، حتى بعد النوبات اللاحقة.

التشخيص التفريقي

قد يكون تشخيص الصرع صعبًا ، والتشخيص الخاطئ شائع جدًا (حوالي 5 إلى 30٪ من الحالات). لان هناك ظروف أخرى لها نفس علامات وأعراض الصرع كميا، بما في ذلك الإغماء ، فرط التنفس ، والصداع النصفي ، توقف التنفس أثناء النوم ، اضطرابات الهلع، وغير نوبات الصرع (PNES).  حوالي خمس الأشخاص الذين يذهبون إلى عيادات الصرع لديهم PNES. حوالي 10٪ منهم مصابون بالصرع.  في معظم الحالات ، يكون التمييز بين الاثنين على أساس النوبات دون مزيد من الاختبارات الأكثر صعوبة. وقد يكون لدى الأطفال سلوكيات تشخص خطئا على أنها نوبات صرع. وتشمل هذه السلوكيات: هجمات موضوعية ، كثرة التبول اثناء الليل ، الذعر الليلي ، التشنجات اللاإرادية ، و الرمع العضلي . وقد تتسبب عودة الحمض إلى المريء في حدوث آلام الظهر ، وقد يتم تشخيص الالتواء عند الرضع خطأ على أنه نوبة توترية رمعية.

الوقاية

على الرغم من أن معظم حالات الصرع لا يمكن الوقاية منها ، إلا أن تدابير تقليل إصابة الرأس ، والرعاية عند الولادة ، وتقليل الطفيليات البيئية مثل Tenia solium قد تكون مفيدة في منع الصرع. أدت تدابير تقليل معدل الإنتان في جزء واحد من أمريكا الوسطى إلى انخفاض بنسبة 50٪ في حالات الصرع الجديدة.

النظام الغذائي

يعد أسلوب الحياة الصحي وعادات الأكل السليمة أمرًا مهمًا للغاية في السيطرة المثلى على النوبات. النقطة المهمة في النظام الغذائي لهؤلاء المرضى هي ضمان استهلاك المغذيات الدقيقة في سلة الغذاء. منتجات الألبان) وفيتامين ب 12 (في منتجات الألبان ومنتجات الحيوانات) ) وفيتامين ك (الخضار الورقية والحبوب والبقوليات) وفيتامين د (زيت السمك وتعرض الجلد للشمس).

يؤكد العديد من أطباء الأعصاب على إمكانية السيطرة على الصرع ويعتقدون أن سبع ساعات من النوم والاستهلاك المنتظم لثلاث وجبات هي من بين طرق السيطرة على هذا المرض. حوالي 76 ٪ من مرضى الصرع ، إذا أخذوا أدويتهم بانتظام تصبح نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لديهم طبيعية ، ويمكنهم التوقف عن تناول الأدوية وفقًا لتقدير الطبيب ، بعد ثلاث إلى خمس سنوات من ظهور المرض.

العلاج

نوبات الصرع عادة ما تعالج بالأدوية الكيميائية يوميًا ، ولكن الأشخاص المعرضين لخطر كبير ، يمكن أن يبدأو العلاج بالعقاقير بعد النوبة الأولى. في بعض الحالات ، قد يتطلب الأمر اتباع نظام غذائي خاص أو استخدام منبهات الأعصاب أو جراحة الأعصاب. ووفقًا للخبراء ، فإن الصرع قابل للعلاج وتعتمد مدة علاج الصرع على نوعه الذي يستمر من سنتين إلى خمس سنوات.

الإسعافات الأولية

لذلك يوصى أنه إذا رأيت مريضًا مصابًا بنوبة صرع ، فإن الخطوة الأولى هي التزام الهدوء ثم استبعاد العناصر الخطرة مثل النظارات والمفاتيح وغيرها من الأدوات الحادة والخطيرة. وتحفظ الأشياء الهشة بعيدة عن المريض.ثم تدوير المريض المصاب بنوبة الصرع جانبيًا وبطريقة إنعاشية لمنع السوائل من التدفق إلى الرئتين. لا يُنصح بوضع أصابع أو أربطة لسان في الفم لأن القيام بذلك قد يتسبب في تقيؤ المريض أو قد يعض المريض دون قصد يد المتبرع.ويجب اتخاذ تدابير احتياطية لمنع إيذاء المريض لنفسه. الى جانب أنه ليست هناك حاجة لتثبيت العمود الفقري. إذا استمرت النوبة لأكثر من 5 دقائق أو حدثت أكثر من نوبتين في غضون ساعة دون العودة إلى طبيعتها ، فإن هذه الحالة تعتبر حالة طبية طارئة تسمى نوبة الصرع . قد تتطلب هذه الحالة مساعدة طبية لحماية الشعب الهوائية وإبقائها مفتوحة. و قد يكون استخدام مجرى الهواء البلعومي مفيدًا في هذه الحالة.  الميدازولام هو العلاج الأساسي الموصى به للنوبات طويلة الأمد في المنزل وتوضع في الفم.  يمكن أيضًا استخدام الديازيبام كتحميلة . غالبًا ما يستخدم لورازيبام في الوريد في المستشفى . إذا لم تكن جرعتان من البنزوديازيبينات فعالتين ، يوصى باستخدام علاجات أخرى مثل الفينيتوين . الصرع مع النوبات التي لا تستجيب للعلاج الأولي يتطلب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة والعلاج بأدوية أقوى مثل ثيوبنتال الصوديوم  أو البروبوفول . 

العلاج من تعاطي المخدرات

مضادات الاختلاج

مضادات الاختلاج هي العلاج الرئيسي للصرع ويجب استخدامها على الأرجح إلى الأبد. يعتمد اختيار مضادات الاختلاج على نوع النوبة ومتلازمة الصرع والعلاجات الأخرى المستخدمة والمشكلات الصحية الأخرى وعمر الشخص ونمط حياته. في المرحلة الأولى من الصرع ، يوصى باستخدام هذا العلاج. إذا لم ينجح هذا العلاج ، يوصى ببدء علاج آخر. كما يوصى بعلاجين في وقت واحد فقط إذا كان علاج واحد غير فعال.  في نصف الحالات ، يكون العامل الأول فعالاً ، والعامل الثاني يساهم بحوالي 13٪ ، والعامل الثالث أو العاملان في نفس الوقت قد يساهم بحوالي 4٪ أكثر. يعاني حوالي 30٪ من الأشخاص من نوبات على الرغم من تناول مضادات الاختلاج. وهناك عدة علاجات للنوبات. الفينيتوين ،الصوديوم كربمزبين و فالبروات لهم نفس القدر من الفعالية في علاج نوبات الصرع وتعميمها. يبدو أن توصيل الدواء المستهدف لكاربامازيبين له آثار جانبية أقل بالإضافة إلى الإطلاق السريع للكاربامازيبين . 

في المملكة المتحدة ، يوصى باستخدام كاربامازيبين أو لاموتريجين كعلاج أولي للنوبات البؤرية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك ليفي تيرا سيتام وحمض فالبرويك وهم في المرتبة الثانية بسبب التكلفة والآثار الجانبية لها. بالنسبة للنوبات العامة ، يوصى باستخدام حمض الفالبرويك في المرحلة الأولى ولاموتريجين في المرحلة الثانية. أما عند الأشخاص الذين يعانون من النوبات الكامنة ،يثم استخدام أتوسوكسوميد أو ينصح باستخدام حمض الفالبرويك. حمض الفالبرويك فعال في نوبات الرمع العضلي والنوبات التوترية أو النوبة. إذا تم الشفاء التام من النوبات في علاج معين ، فعادةً لا تكون المراقبة المنتظمة لمستويات العلاج في الدم مطلوبة. يطلق على أرخص مضادات الاختلاج الفينوباربيتال ، والتي تكلف 5 دولارات في السنة. موصى به من قبل منظمة الصحة العالمية للبلدان النامية وهو شائع الاستخدام في هذه البلدان. 

في بعض البلدان ، يصعب الحصول على هذه الأدوية بسبب طبيعة الدواء في هذه البلدان حيث يتم النظر فيه على أنه يدخل ضمن دائرة مكافحة المخدرات . حيث تم الإبلاغ عن آثار جانبية لدى 10 إلى 90٪ من الأشخاص ، اعتمادًا على الوقت أو الشخص أو المنظمة الخاصة بالمتلقي وتاريخ التقرير. تعتمد معظم هذه الآثار الجانبية على كمية الأدوية المستخدمة وليست شدتها. على سبيل المثال ، التغييرات في السلوك ، أو النعاس ، أو اضطرابات المشي هي آثار تعاطي المخدرات. بعض التأثيرات ، مثل البثور ، والتهابات الكبد ، أو فقر الدم اللاتنسجي ، لا تعتمد على الجرعة. ما يصل إلى 25٪ من الناس يرفضون العلاج بهذا الدواء بسبب هذه الآثار الجانبية.

 ترتبط بعض العلاجات أثناء الحمل بالأمراض الخلقية . و يعتبر حمض الفالبرويك مصدر قلق كبير ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل . ومع ذلك ، يستمر العلاج عندما يكون فعالًا ، لأن مخاطر الصرع غير المعالج تفوق مخاطر العلاج.  يعتبر التوقف التدريجي عن العلاج أمرًا منطقيًا عند الأشخاص الذين لم يتعرضوا لنوبة صرع لمدة سنتين إلى أربع سنوات. وتحدث نوبة الصرع في حوالي ثلث الأشخاص ، غالبًا خلال الأشهر الستة الأولى. والتوقف أمر ممكن لدى 70٪ من الأطفال و 60٪ من البالغين. 

الجراحة

يمكن أن تكون جراحة الصرع خيارًا لأولئك الذين لا يزالون يعانون من نوبات صرع محلية على الرغم من العلاجات الأخرى. تشمل هذه العلاجات نوعًا أو نوعين من الأدوية على الأقل. الهدف من الجراحة هو السيطرة الكاملة على النوبات ويمكن تحقيق هذا الهدف في 60-70٪ من الحالات. تشمل الإجراءات الشائعة عزل جذع الدماغ عن طريق قطع الفص الصدغي الأمامي وإزالة الأورام وإزالة أجزاء من القشرة . بعض الإجراءات ، مثل فغر القولون ، تستخدم لتقليل عدد النوبات أكثر من علاج المرض. في كثير من الحالات ، يمكن إيقاف الدواء تدريجياً بعد الجراحة.  ويمكن أن يكون تحفيز العصب خيارًا آخر لأولئك الذين لا يريدون الجراحة. وهناك ثلاثة أنواع من الآثار بالنسبة لأولئك الذين لم يستجيبوا للعلاج بالعقاقير: تحفيز العصب المبهم  ، التحفيز الأماميالمهادي ، و تحفيز رد فعل الحلقة المغلقة  .

طرق أخرى

اتباع نظام غذائي ketonogenic (عالي في الدهون ، وانخفاض في الكربوهيدرات ، وجيذ في البروتين ) ويبدو ان هذا يؤدي الى تقليل عدد النوبات لدى الأطفال بنحو 30-40٪.  حوالي 10٪ واصلوا النظام الغذائي لعدة سنوات ، 30٪ أصيبوا بالإمساك ، ولوحظت آثار ضارة أخرى أيضا. حيث يسهل تحمل الأنظمة الغذائية الأقل صرامة وقد تكون فعالة أيضا.كما أنه ليس من الواضح سبب فعالية هذا النظام الغذائي. كما تم التوصية بالتمرين ليكون فعالًا في منع النوبات وهناك أدلة تدعم هذا الادعاء.  يتضمن علاج الامتناع عن ممارسة الجنس التقليل أو القضاء على المنبهات. على سبيل المثال ، بالنسبة لأولئك الذين لديهم حساسية للضوء ، قد يكون استخدام أجهزة التلفزيون الصغيرة أو تجنب ألعاب الكمبيوتر أو ارتداء النظارات الداكنة أمرًا فعالاً. يدعي البعض أن الكلاب الهجومية ، وهي نوع من الكلاب المساعدة ، يمكنها التنبؤ بالنوبات. بالطبع ، الدليل على هذا ضعيف. يساعد الارتجاع البيولوجي الفعال المستند إلى مخطط كهربية الدماغ بعض الذين لا يستجيبون للعلاج بالعقاقير. بالطبع ، لا ينبغي استخدام الأساليب النفسية كبديل للعلاج بالعقاقير.

العلاجات البديلة

ليست هناك مصداقية الأدلة للعلاجات الإضافية، بما في ذلك الوخز بالإبر ،العلاجات النفسية ، الفيتامينات ، و اليوغا،  لكنها تؤكد استخدامها لعلاج الصرع. كما لا يوجد دليل على استخدام الماريجوانا في تقليل النوبات . ولا توجد أدلة كافية على الميلاتونين .

الصرع والحمل

حتى وقت قريب ، كانت العديد من النساء المصابات بالصرع يترددن في الحمل بسبب المفاهيم الخاطئة. على سبيل المثال ، كان الخوف من انتقال الصرع من الأم إلى الطفل ، أو حدوث مشاكل لدى الطفل بسبب تناول الأم للأدوية ، أو مشاكل أثناء الولادة للأشخاص المصابين بالصرع أو العديد من الحالات الأخرى ، وهي أمثلة على أشخاص لا يعرفون ما يكفي عن المرض. لحسن الحظ ، اليوم أكثر من 90٪ من النساء المصابات بالصرع ينجحن في الحمل وإنجاب أطفال أصحاء ، وذلك بفضل الاستراتيجيات الطبية والعلاجية المتاحة لمكافحة المرض. ومع ذلك ، فإن النساء اللواتي يخططن للحمل بحاجة إلى استشارة الطبيب قبل بضعة أشهر من محاولة الحمل. تتم هذه الإحالة والاستشارة قبل الحمل للسيطرة على النوبات عند المستوى المطلوب ، ومراجعة التاريخ الطبي للمريض ، وتحديد ما إذا كان سيتم إيقاف أو تغيير الدواء الذي تستخدمه المريضة أثناء الحمل.

كلما زادت السيطرة على النوبات قبل الحمل ، قل خطر حدوث النوبات أثناء الحمل والولادة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يظل عدد النوبات دون تغيير في 50٪ من حالات الحمل ، ويزداد في 30٪ من الحالات ، وينخفض ​​في حوالي 20٪. يقلل اختيار العلاج المناسب من الآثار الجانبية المحتملة على الجنين. وتجدر الإشارة إلى أن هناك احتمالية لحدوث آفات جنينية لدى النساء الأصحاء ، لكن هذه الاحتمالية تزداد بشكل طفيف في مرضى الصرع بسبب الأدوية ، والتي يتم تقليلها مع الاختيار الصحيح للأدوية وتحتاج النساء المعالَجات ، مثل النساء الحوامل الأخريات ، إلى الراحة والنوم الكافيين أثناء الحمل ، والتغذية السليمة ، والنشاط البدني المناسب ، وتجنب أي إجهاد أو إزعاج.

الصرع والرضاعة الطبيعية

وفقًا للمصادر المتاحة ، فإن جميع الأدوية المستخدمة في علاج الصرع تمر عبر حليب الثدي ، ويجب موازنة الفوائد والأضرار التي تلحق بالأم والطفل في نفس الوقت لاتخاذ قرار بشأن الرضاعة الطبيعية. لكن بشكل عام ، الرضاعة الطبيعية ليست ممنوعة على الأمهات المصابات بالصرع ويمكنهن الرضاعة مثل جميع الأمهات.

توقعات

الصرع غير قابل للشفاء ، ولكن الأدوية فقط هي التي يمكنها السيطرة على النوبات بفعالية في حوالي 70٪ من الحالات. يمكن السيطرة جيدًا على أكثر من 80٪ من الأشخاص المصابين بنوبات صرع منتشرة باستخدام الأدوية ، مقارنةً بـ 50٪ فقط من الأشخاص المصابين بنوبات صرع موضعية. إحدى الطرق للتنبؤ بالنتائج طويلة المدى هي عدد النوبات التي تحدث في الأشهر الستة الأولى.

العوامل الأخرى التي تزيد من النتائج السيئة تشمل الاستجابة الضعيفة للعلاج الأولي ، نوبات الصرع المنتشرة ، تاريخ من الصرع لدى أفراد الأسرة الآخرين ، مشاكل نفسية ، وموجات مخطط كهربية الدماغ التي تشير إلى انتشار نشاط الصرع.  في البلدان النامية ، 75٪ من المصابين إما لا يعالجون على الإطلاق أو لا يتلقون العلاج المناسب. في أفريقيا ، 90٪ من المرضى لا يتلقون العلاج. أحد أسباب ذلك هو نقص الأدوية المناسبة أو ارتفاع أسعارها.

الوفيات

يزيد خطر الوفاة لدى المصابين بالصرع. هذه الزيادة تتراوح بين 1.6 و 4.1 ضعف عدد الناس العاديين وترتبط عادةً بما يلي: السبب الكامن وراء النوبات ، ونوبات الصرع ، والانتحار ، والصدمات ، والموت المفاجئ من الصرع (SUDEP). ترجع الوفاة من نوبات الصرع في المقام الأول إلى مشكلة كامنة وليس بسبب نقص الأدوية. الأشخاص المصابون بالصرع هم أكثر عرضة مرتين إلى ست مرات للانتحار. سبب ذلك غير واضح. يبدو أن SUDEP مرتبط إلى حد ما بتواتر النوبات التوترية الارتجاجية المنتشرة ويمثل حوالي 15٪ من الوفيات المرتبطة بالصرع. وكيفية تقليل هذا الخطر غير واضح. أعلى زيادة في وفيات الصرع بين كبار السن. الأشخاص المصابون بالصرع من أصل غير معروف هم أقل عرضة للإصابة. في المملكة المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن 40-60٪ من الوفيات يمكن الوقاية منها. في البلدان النامية ، تحدث العديد من الوفيات بسبب الصرع غير المعالج ، بسبب نوبات أو أزمات صرع.

الإنتشار

يعتبر الصرع من أخطر الاضطرابات العصبية حيث يبلغ عدد سكان العالم حوالي 65 مليون شخص. يصيب 1٪ من السكان في سن 20 و 3٪ من السكان في سن 75. ينتشر المرض بين الرجال أكثر من النساء ، على الرغم من أن الفارق العام ضئيل. يعيش معظم المصابين (80٪) في البلدان النامية . يبلغ عدد الأشخاص الذين يعانون حاليًا من الصرع النشط حوالي 5-10 لكل 1000 ، مع توضيح أن الصرع النشط يعني أن الشخص قد تعرض لنوبة مرة واحدة على الأقل في السنوات الخمس الماضية. يبدأ الصرع كل عام لدى 40-70 شخصًا لكل 100000 شخص في البلدان المتقدمة وفي 80-140 شخصًا لكل 100000 شخص في البلدان النامية. الفقر هو أحد المخاطر التي تعيق علاج الصرع ويشمل العيش في بلد فقير والفقير مقارنة بالآخرين داخل البلد لان الصرع يحتاج تكاليف عالية.  في البلدان المتقدمة ، يحدث الصرع لدى كبار السن أو الشباب على السواء. في البلدان النامية ، يكون أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين بسبب ارتفاع معدلات الصدمات والأمراض المعدية.  في البلدان المتقدمة ، انخفض عدد الحالات السنوية في الأطفال بين عامي 1970 و 2003 وازداد بين كبار السن. أحد أسباب ذلك هو تحسين بقاء كبار السن على قيد الحياة بعد السكتات الدماغية.

التاريخ

تظهر أقدم السجلات الطبية أن الصرع موجود منذ بداية التاريخ.  وطوال التاريخ القديم، كان يعتقد أن الصرع اضطراب عقلي. تم العثور على أقدم وصف للنوبة في العالم في النص الأكادي (لغة ​​مستخدمة في بلاد ما بين النهرين القديمة) وقد تمت كتابته حوالي عام 2000 قبل الميلاد. تم التعرف على الشخص الموصوف في هذا النص على أنه تحت تأثير إلهة القمر وتم طرده . نوبات الصرع مذكورة في قانون حمورابي (حوالي 1790 قبل الميلاد) كسبب لإعادة العبيد المشتراة واستعادة أموالهم ، كما وصف بردية إدوين سميث (حوالي 1700 قبل الميلاد) الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع. أقدم تقرير مفصل معروف عن المرض كان في سايكف ، وهو نص طبي بابلي في الكتابة المسمارية حوالي 1067-1046 قبل الميلاد. يسرد هذا النص العلامات والأعراض وتفاصيل العلاج والنتائج المحتملة ، ويصف العديد من خصائص أنواع النوبات. نظرًا لأن البابليين لم يكن لديهم فهم طبي حيوي لطبيعة المرض ، فقد أرجعوا الهجمات إلى وجود الأرواح الشريرة وسمحوا بعلاج الحالة من خلال الأساليب الروحية. حوالي 900 قبل الميلاد ، وصف بونارواسو أتريا الصرع بأنه فقدان للوعي.وقد تم وضع نص تعريف الأيورفيدا المسمى شاراكا سامهيتا (400 قبل الميلاد). 

في اليونان القديمة توجد آراء مختلفة حول هذا المرض. كانوا ينظرون إلى الصرع على أنه غزو الروح وربطها بالشياطين والظواهر الإلهية. إحدى الرسائل التي أُعطيت لهذا المرض كانت "المرض المقدس". كشف الصرع نفسها في الأساطير اليونانية يرتبط مع آلهة القمر سيلينا و أرتميس. ظن اليونانيون أن الأشخاص المهمين مثل يوليوس قيصر و هرقل كانو مرضى. وكان الاستثناء من ذلك هو النظرة الإلهية والروحية لمدرسة أبقراط . في السنة الخامسة قبل الميلاد ، رفض أبقراط فكرة أن المرض سببه الأرواح. وفي هذا العمل ، تحول حول الأمراض المقدسة، قال إن الصرع ليس له أصل إلهي ، وبدلاً من ذلك هو مشكلة قابلة للعلاج بالأدوية وتنشأ في الدماغ.

واتهم أولئك الذين ربطوا بين السبب المقدس والروحي بالمرض بنشر الجهل من خلال الإيمان بالسحر الاصطناعي. وقال أبقراط إن الوراثة من أهم أسباب هذا المرض وإذا كان المرض في مرحلة الطفولة فإن له مضاعفات أسوأ ، معربا عن الخصائص الجسدية والعار الاجتماعي المرتبط بهذا المرض. استخدم مصطلح "جراند مال" بدلاً من "المرض المقدس" لتشكيل المصطلح الحديث "جراند مال" ، والذي يستخدم للنوبات العامة. على الرغم من عمله الذي يوضح بالتفصيل الأصول المادية للمرض ، لم يتم قبول آرائه في ذلك الوقت.

على الأقل حتى القرن السابع عشر ، كان من المعروف أن الأرواح الشريرة تسبب المرض.  في معظم الثقافات ، يفقد المصابون بالصرع مصداقيتهم أو يُستبعدون من المجتمع أو حتى يُسجنون ؛ في سالبترير ، مهد علم الأعصاب الحديث ، حدد جان مارتن شاركو  الأشخاص المصابين بالصرع والمصابين بأمراض عقلية ومرض الزهري المزمن والأشخاص المجانين إجراميًا. وفي روما القديمة ، كان الصرع يُعرف باسم "Morbus Comitialis" (مرض قاعة التجمع) وكان يُنظر إليه على أنه لعنة من الله. في شمال إيطاليا ، كان الصرع يُعرف يومًا باسم الفالانتاين. في منتصف القرن التاسع عشر ، تم تقديم البروميد كأول علاج فعال للأدوية المضادة للصرع.  تم تقديم الفينوباربيتال، كأول علاج حديث في عام 1912 ، وتم استخدم الفينيتوين في عام 1938.  في إيران القديمة ، كان قمبيز الثاني ، الابن الأكبر لكورش الكبير ، يعاني أيضًا من الصرع ، لكنه مع ذلك أصبح ملكًا لإيران بسبب ذكائه وشجاعته الفائقة.

المجتمع والثقافة

التشهير

الأشخاص الذين يعانون من الصرع في جميع أنحاء العالم يعتقدون أنه تجربة سيئة السمعة .  وأن هذا الوضع يؤثر عليهم اقتصاديًا واجتماعيًا وثقافيًا. في الهند والصين ، استخدم الصرع كذريعة لعدم الزواج. لا يزال الناس في بعض المناطق يعتقدون أن المصابين بالصرع لا يتعرضون للسب . في تنزانيا ، كما هو الحال في أجزاء أخرى من إفريقيا ، يرتبط الصرع بحيازة الشياطين أو السحر أو التسمم ، ويعتقد معظم الناس أن المرض معدي ، على الرغم من عدم وجود دليل يدعم ذلك. قبل سبعينيات القرن الماضي ، كان هناك قانون في إنجلترا يمنع الأشخاص المصابين بالصرع من الزواج. أدت هذه السمعة السيئة إلى إنكار الأشخاص المصابين بالصرع أنهم أصيبوا بنوبات صرع.

الاقتصاد

تولد النوبات في الولايات المتحدة ما يقرب من مليار دولار من التكاليف الاقتصادية المباشرة. وتسبب الصرع في أوروبا في عام 2004 في تكلفة اقتصادية بلغت حوالي 15.5 مليار يورو. يسبب الصرع في الهند 1.7 مليار دولار في التكاليف الاقتصادية أو 0.5 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي.  وفي الولايات المتحدة ، المرض هو سبب 1٪ من زيارات غرفة الطوارئ (2٪ لحالات الأطفال الطارئة). 

حوادث السيارات

يتضاعف احتمال تعرض الأشخاص المصابين بالصرع لحادث سيارة ، ولهذا السبب في معظم أنحاء العالم لا يُسمح لهم بالقيادة أو يُسمح لهم بالقيادة فقط إذا كانت لديهم ظروف معينة. في بعض الأماكن ، يُطلب من الأطباء إبلاغ هيئة إصدار الشهادات عن شخص مصاب بنوبة صرع ، بينما يُطلب منهم في بعض الأماكن إقناع الشخص بالإبلاغ عن الحالة بأنفسهم. البلدان التي يُطلب فيها من الأطباء الإبلاغ عن هذه الحالات تشمل السويد والنمسا والدنمارك وإسبانيا. البلدان التي يُطلب فيها من الشخص الإبلاغ عن الحالة تشمل المملكة المتحدة ونيوزيلندا ، ويجب على الأطباء الإبلاغ عن الحالة إذا لم يبلغ الشخص عنها. في كندا والولايات المتحدة وأستراليا ، تختلف قوانين الإبلاغ من مقاطعة إلى أخرى. وإذا كانت النوبة تحت السيطرة ، فغالبًا ما يُعتقد أن الشخص يمكنه القيادة. تختلف أوقات إراحة النوبة من دولة إلى أخرى قبل أن يتمكن الناس من القيادة.

في العديد من البلدان ، لا ينبغي أن يعاني الشخص المصاب بالصرع من نوبات لمدة عام إلى ثلاث سنوات. في الولايات المتحدة ، يتم تحديد الوقت المطلوب بدون نوبات من قبل كل ولاية ويتراوح ما بين ثلاثة أشهر إلى سنة واحدة. الأشخاص المصابون بالصرع أو النوبات لا يتم اعتمادهم عادة كطيارين. في كندا ، إذا لم يكن لدى الشخص أكثر من نوبة وكان الاختبار بأكمله طبيعيًا ، فسيتم منحه شهادة محدودة بعد خمس سنوات. يمكن أيضًا اعتبار الأشخاص الذين يعانون من نوبات مصحوبة بالحمى والنوبات المرتبطة بالمواد للحصول على شهادة.  في الولايات المتحدة ، لا تصدر إدارة الطيران الفيدرالية تراخيص طيار تجاري للأشخاص المصابين بالصرع.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن إجراء استثناء للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة حمى أو نوبة صرع ولم يتعرضوا لنوبات صرع حتى سن المراهقة دون علاج. في المملكة المتحدة ، تتطلب رخصة القيادة الشخصية الوطنية الكاملة معايير رخصة القيادة المهنية.  وهذا يتطلب ألا يصاب الشخص بنوبات صرع لمدة عشر سنوات بدون دواء. يمكن للأشخاص الذين لا يعانون من هذه الشروط ولا يعانون من نوبات لمدة خمس سنوات الحصول على شهادة محدودة.

منظمات الدعم

هناك العديد من المنظمات غير الربحية التي تدعم الأفراد والأسر الذين يعانون من الصرع. في المملكة المتحدة ، تشمل هذه المنظمات مجلس الصرع البريطاني الأيرلندي المشترك. و تم إنشاء اليوم البنفسجي في 28 مارس 2008 لزيادة الوعي بالصرع. تشمل تدابير التوعية الأخرى حملة "الخروج من الظل" ، والعمل المشترك لمنظمة الصحة العالمية ، والرابطة الدولية لمكافحة الصرع ، واللجنة الدولية للصرع.

البحث

يشير التنبؤ بالنوبات إلى التدابير المتخذة للتنبؤ بنوبات الصرع بناءً على مخطط كهربية الدماغ وذلك قبل حدوث النوبة.  منذ عام 2011 ، لم تكن هناك آلية فعالة للتنبؤ بالنوبات. الظاهرة النارية، هي الظاهرة حيث يتم استخدام التعرض المستمر للأحداث التي يمكن أن تسبب النوبات لإنشاء نماذج للصرع. تمت دراسة العلاج الجيني في بعض أنواع الصرع. تشير الدلائل إلى أن العلاجات مثل الغلوبولين المناعي التي تغير وظيفة المناعة ليست شائعة جدًا. منذ عام 2012 ، تمت مقارنة الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي النادرة بالجراحة القياسية لبعض أنواع الصرع. 

الحيوانات الأخرى

يحدث الصرع أيضًا في بعض الحيوانات الأخرى ، مثل الكلاب والقطط ، وهو أكثر اضطرابات الدماغ شيوعًا في الكلاب. يتم علاجها عادة بمضادات الاختلاج مثل الفينوباربيتال أو البروميد في الكلاب والفينوباربيتال في القطط. على الرغم من أنه من السهل جدًا تشخيص النوبات العامة في الخيول ، إلا أن النوبات غير العامة صعبة للغاية من حيث التشخيص وقد تتطلب إجراء مخطط كهربية الدماغ.