ذهان ما بعد الولادة: الأسباب والأعراض والعلاج

ما هو ذهان ما بعد الولادة؟

تحدث لدى المرأة العديد من التغييرات بعد الولادة، ويمكن أن تشمل هذه التغييرات تغيرات في مزاج والمشاعر. تعاني بعض النساء من الصعود والهبوط الطبيعي في المزاج والمشاعر في فترة ما بعد الولادة. حيث تلعب العديد من العوامل دورًا في الصحة العقلية بعد الولادة. حيث يكون الطيف الأكثر حدة للتغيير هو حالة تعرف باسم ذهان ما بعد الولادة.

هذه الحالة تجعل المرأة تعاني من أعراض قد تكون مخيفة لها. قد تسمع أصواتًا ، وترى أشياء غير حقيقية ، وتعيش حزنًا شديدًا. تتطلب هذه الأعراض علاجًا طبيًا فوريًا. يعتبر معظم الأطباء أن هذا الذهان هو أشد الآثار النفسية لما بعد الولادة. ليس من الطبيعي أن تشعر جميع الأمهات بالحزن والخوف والقلق. حيث أنه عندما تستمر هذه الأعراض أو تصبح أفكارًا خطرة ، يجب التفكير في العلاج ، لأن هذا الذهان هو مرض عقلي شديد يؤثر على طريقة نمو المولود الجديد ويمكن أن يتضمن أفكارًا مؤذية له. تختلف هذه الحالة عن اكتئاب ما بعد الولادة ، على الرغم من إمكانية حدوث الحالتين معًا.

تقول شارلوت لاد ، وهي طبيبة نفسية وأستاذة مساعدة في الطب النفسي في جامعة ويسكونسن ماديسون: "الذهان ليس مجرد اضطراب اكتئابي وعادة ما يمثل اضطرابًا ثنائي القطب". في الواقع ، يصف الدكتور لاد هذا الذهان بأنه "مرض نفسي طارئ يجب علاجه على الفور" لأنه قد يؤذي المولود الجديد أو الأم .

أعراض ذهان ما بعد الولادة

يحدث الذهان عندما يفقد الشخص الاتصال بالواقع. فقد يبدأون في رؤية أو سماع أو تصديق أشياء غير صحيحة. ويمكن أن يكون هذا التأثير خطيرًا جدًا على الأم المولودة وطفلها. تتشابه أعراض ذهان ما بعد الولادة مع أعراض الاضطراب ثنائي القطب والهوس. ويبدأ هذا عادةً بعدم القدرة على النوم والشعور بالتململ أو التهيج بشكل خاص. ويتم أحيانا استبدال هذه الأعراض بأعراض أكثر حدة.

احذر من هذه الأعراض في هذا النزع من الذهان:

• الالتباس
• التهيج والعصبية
• أفكار انتحارية
• صعوبة النوم
• عدم القدرة على الارتباط بالطفل.
• سلوك غير منتظم وغير معتاد.
• تغيرات في الشهية أو الأكل.
• صعوبة في الاستجابة عاطفياً للطفل
• تغير سريع في الحالة المزاجية من حزن شديد إلى شديد النشاط.
• قلة الاستجابة العاطفية الفارغ
• الأفكار العنيفة ، مثل إخبار الأم بإيذاء طفلها.
• أفكار الانتحار أو الاعتقاد بأن الطفل أو الأسرة سيكونون أفضل حالًا بدون أم.
• المعتقدات الوهمية التي ترتبط عادةً بالطفل ، مثل محاولة الآخرين إيذاء الطفل.
• الهلوسة السمعية (سماع أشياء غير حقيقية ، مثل الإيحاء للأم بأنها تؤذي نفسها أو أن الطفل يحاول قتلها).

في الحالات الشديدة ، قد تنخرط المرأة المصابة بالذهان في سلوكيات مثل التحديق في الفضاء أو التذمر أو رفض الأكل أو الإدلاء بتصريحات غير عقلانية على ما يبدو. تضيف لاد أن أي أم يراجعها طبيب أو أخصائي نفسي في الأيام أو الأسابيع الأولى بعد الولادة بسبب اضطراب المزاج يجب أن تسأل عما إذا كانت لديها أي أفكار لإيذاء نفسها أو طفلها أو أي شخص آخر.

يمكن أن يكون هذا الذهان شديدًا على الأم وطفلها الصغير. في حالة حدوث هذه الأعراض ، من المهم أن تطلب الأم المساعدة الطبية على الفور.

علاج ذهان ما بعد الولادة

هذا الذهان هو حالة طبية خطيرة. عند الاصابة بهذا الاضطراب يجب على الشخص الاتصال بغرفة الطوارئ أو مطالبة شخص ما بنقله إلى المستشفى. في كثير من الأحيان ، تُعالج الأم في المستشفى لبضعة أيام على الأقل حتى يستقر مزاجها ولا تعود معرضة لخطر إيذاء نفسها أو طفلها.

مجموعة متنوعة من خيارات العلاج للذهان

يشمل علاج الذهان أدوية تقليل الاكتئاب ، واستقرار الحالة المزاجية ، وتقليل الذهان. وفي بعض الأحيان رغم معرفة الأم بأنها تعاني من مشكلة ، فقد لا ترغب في طلب المساعدة أو العلاج لذهان ما بعد الولادة.

يقول لاد: "لا يبدو أن النساء يتحدثن إلى أي شخص عن أفكار إيذاء الطفل. تشعر هؤلاء الأمهات أحيانًا بالهوس تقريبًا بالتركيز على أطفالهن" .

قد تحتفظ النساء بهذه الأفكار لأنفسهن لأنهن يخشين أن يأخذ الأطباء أو أفراد الأسرة طفلهن ، وهذا التردد في الحديث يجعل النساء المصابات بذهان ما بعد الولادة يشعرن بالوحدة. في الواقع ، من أول الأشياء التي يقوم بها لاد عند علاج النساء المصابات بذهان ما بعد الولادة إخبارهن بأن الأفكار جزء طبيعي من مرضهن.

العلاج الفوري ضروري إذا اشتبه مقدمو الرعاية أو أفراد الأسرة الآخرون في الذهان. تقول لاد: "إذا كان الشخص مصابًا بالذهان ، فمن المهم نقله إلى مركز الطب النفسي فورًا وفصل الأم عن الطفل خلال فترة التقييم هذه". هذا الانفصال لا يعني أن الطفل سيكون خارج رعاية الأم إلى الأبد. الهدف منه هو وضع الأم والطفل في وضع آمن ثم تقييم الأم حتى تتلقى العلاج الطبي المناسب.

يشمل علاج ذهان ما بعد الولادة بشكل عام ما يلي:

• مضادات الاكتئاب
• العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)
• دخول المستشفى
• الأدوية المضادة للذهان
• استشارة طبيب نفسي مؤهل أو طبيب نفسي أو متخصص في الصحة العقلية.

تشمل الأدوية المضادة للذهان:

• الأدوية المضادة للذهان: تقلل هذه الأدوية من حدوث الهلوسة. تشمل الأمثلة على هذه الأدوية ريسبيريدون (ريسبردال) وأولانزابين (زيبريكسا) وزيبراسيدون (جيودون) وأريبيبرازول (أبيليفاي).
• مثبتات الحالة المزاجية: تقلل هذه الأدوية من فترات الهوس. تشمل الأمثلة على ذلك، الليثيوم (الليثوبيد) ، وكاربامازيبين (تيجريتول) ، ولاموتريجين (لاميكتال) ، وديفالبروكس الصوديوم (ديباكوت).

لا يوجد تركيبة دوائية مثالية. يختلف العلاج من امرأة لأخرى وقد تستجيب المرأة أحيانا بشكل أفضل لمضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق بدواء من الفئات المذكورة أعلاه.

إذا كانت المرأة لا تستجيب جيدًا للأدوية أو تحتاج إلى مزيد من العلاج ، فعادةً ما يكون العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) فعالاً للغاية. يتضمن هذا العلاج تحفيز كمية التحفيز الكهرومغناطيسي للدماغ. يتسبب العلاج بالصدمة الكهربائية في حدوث عاصفة أو نشاط مثل نوبة في الدماغ تساعد على "استعادة" الاختلالات التي تسببت في الذهان. يستخدم الأطباء العلاج بالصدمات الكهربائية بأمان لسنوات لعلاج الاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب.

ما هي نسبة حدوث ذهان ما بعد الولادة؟

وفقًا لتقرير يناير 2014 في (Psychiatric Times) ، تشير التقديرات إلى أن 1 من كل 1000 أم جديدة تعاني من الذهان بعد الولادة. هذا المرض نادر ويحدث عادة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام بعد الولادة.

ما يقرب من نصف الأمهات المصابات بذهان ما بعد الولادة لديهن أيضًا تاريخ من المرض العقلي - مما يعني أن النصف الآخر ليس لديه سبب وواضح في ذلك.

أسباب ذهان ما بعد الولادة غير معروفة جيدًا. ومن الممكن أن يتسبب التغيير المفاجئ في الهرمونات بعد الولادة في حدوث هذا المرض.  تشير بعض الأبحاث إلى أن الحمل في سن متقدمة أو مرض السكري أو ولادة طفل يعاني من زيادة الوزن قد يزيد من خطر الإصابة بالذهان.

بينما من المرجح أن يظهر ذهان ما بعد الولادة بعد ثلاثة أشهر من الولادة (ولكن يمكن أن يظهر في السنة الأولى من حياة الطفل) ، فإن إحدى علامات ذهان ما بعد الولادة هي بدايته المبكرة (غالبًا ما بين الساعة 1 إلى 4 مساءً.في الأسبوع الأول بعد الولادة ).

تشخيص ذهان ما بعد الولادة

الأسباب الدقيقة لذهان ما بعد الولادة غير معروفة. يعرف الأطباء أن جميع النساء يعانين من تذبذب في مستويات الهرمونات في فترة ما بعد الولادة. ومع ذلك ، يبدو أن البعض أكثر حساسية للآثار النفسية للتغيرات في الهرمونات مثل هرمون الاستروجين أو البروجسترون أو هرمونات الغدة الدرقية.

يمكن أن تؤثر العديد من الجوانب الصحية الأخرى على أسباب ذهان ما بعد الولادة ، بما في ذلك العوامل الوراثية والثقافة والعوامل البيئية والبيولوجية. وقد يلعب الحرمان من النوم دورًا أيضًا في ذلك. سيسألك طبيبك عن أعراضك ومدة شعورك بها.  وسوف يسألك أيضًا عن تاريخك الطبي السابق لتشخيص هذا الاضطراب.

أسباب ذهان ما بعد الولادة

في حين أن بعض النساء يمكن أن يصبن بذهان ما بعد الولادة دون عوامل معينة ، فإن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالمرض لدى النساء.  أبرز هذه العوامل:

• القلق
• الاكتئاب
• الحمل الأول
• تعاطي المخدرات
• أمراض عقلية أخرى
• تاريخ الاضطراب ثنائي القطب.
• تاريخ الصحة النفسية للعائلة
• التوقف عن تناول الأدوية النفسية للحمل.
• خواطر انتحار أو إيذاء الطفل.
• تاريخ اضطراب الفصام العاطفي أو الفصام.
• تاريخ من ذهان ما بعد الولادة في حمل سابق.
• تاريخ عائلي للإصابة بذهان ما بعد الولادة أو الاضطراب ثنائي القطب.

من المهم جدًا أن تكوني صادقة وصريحة مع طبيبك قدر الإمكان حتى تتمكني من اخذ المساعدة التي تحتاجينها. سيبحث طبيبك عن الحالات والعوامل الأخرى التي يمكن أن تغير سلوكك ، مثل هرمونات الغدة الدرقية أو عدوى ما بعد الولادة. ويمكن أن تساعد اختبارات الدم لمستويات هرمون الغدة الدرقية ، وعدد خلايا الدم البيضاء ، والمعلومات الأخرى ذات الصلة في التشخيص. وقد يطلب منك الطبيب اجراء اختبار الاكتئاب. وهو اختبار تم تصميمه لمساعدة الأطباء على تحديد النساء اللاتي يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة أو الذهان.

معلومات عن ذهان ما بعد الولادة

يمكن أن تستمر الأعراض الأكثر حدة لذهان ما بعد الولادة ما بين أسبوعين و 12 أسبوعًا. وقد تحتاج بعض النساء إلى مزيد من التعافي من ستة إلى 12 شهرًا. حتى بعد زوال أعراض الذهان ، قد تشعر النساء بالاكتئاب أو القلق. ومن المهم تناول الأدوية الموصوفة والبحث عن علاج مستمر لهذه الأعراض . يجب على النساء المرضعات سؤال الطبيب عن أمان الأدوية الموصوفة. حيث يتم تمرير العديد من الأدوية المستخدمة في علاج ذهان ما بعد الولادة من خلال حليب الثدي.

حسب دراسة نشرت في مجلة الطب النفسي الأمريكي ، يقدر أن 31٪ من النساء اللواتي لديهن تاريخ من الذهان بعد الولادة سوف يعانين من هذه الحالة مرة أخرى في حمل آخر. هذه الإحصائية لا يجب أن تقصي هذه الفئة من إنجاب الأطفال لكن يجب أخذ هذه الحالة بعين الاعتبار. فالحمل متاح مرة أخرى، لكن يجب الانتباه إليه عند الاستعداد للولادة. في بعض الأحيان ، يصف الطبيب عامل استقرار الحالة المزاجية مثل الليثيوم للنساء بعد الولادة. وهذا يمكن أن يمنع ذهان ما بعد الولادة. لا تعني فترة ذهان ما بعد الولادة بالضرورة أنكِ ستعانين من فترات ذهان أو اكتئاب في المستقبل. لكن هذا يعني أنه من المهم بالنسبة لك معرفة الأعراض ومكان البحث عن الرعاية الطبية إذا عادت الأعراض.