رهاب الخلاء: الأسباب والاعراض والعلاج

رهاب الخلاء أو الخوف من الأماكن المكشوفة أو المغلوقة هو نوع من اضطرابات القلق حيث يخاف فيه المريض من بعض المواقف أو الأماكن. تعرف على أسباب وأعراض وعلاج ومنع والوقابة من رهاب الخلاء.

رهاب الخلاء: الأسباب والاعراض والعلاج
رهاب الخلاء: الأسباب والاعراض والعلاج والوقاية والمنع

تعريف

رهاب الخلاء أو الخوف من الأماكن المكشوفة والمغلوقة (Agoraphobia) هو نوع من أنواع اضطرابات القلق يتجنب فيه الشخص الأماكن أو المواقف التي تخيفه. كالخوف من الأماكن المغلقة وهو الخوف من التواجد في موقف يصعب فيه الهروب. يعتقد الكثير من الناس أن المرض هو مجرد خوف من الهواء الطلق والأماكن المفتوحة. لكن الخوف من الأماكن المكشوفة هو في الواقع حالة أكثر تعقيدًا ، حيث يمكن للمريض الشعور بالذعر في وسائل النقل العام والأماكن المفتوحة والمجتمع والوقوف في الطابور ، ويحتاج الشخص إلى صديق لمرافقته. كما لا يرغب الشخص المريض في مغادرة المنزل في أوقات الخوف الشديد.

فالخوف من الأماكن المكشوفة "رهاب الخلاء" إذا هو اضطراب فرعي من اضطرابات القلق وهو خوف و رهاب يحدث في الأماكن المفتوحة مثل دور السينما ومراكز التسوق، والمحطات، وسائل النقل العام والمطارات والجسور، إلخ ، التي لا يمكن الخروج منها على الفور وبسهولة ، وغالبًا ما يقال إنه يحدث بسبب انفتاح البيئة أو اكتظاظها. وغالبًا ما يكون هذا النوع من الخوف مصحوبًا بأفكار مقلقة بشأن الإغماء أو فقدان السيطرة في الأماكن العامة ، ويؤدي في الغالب إلى تجنب هذه الأماكن. الخوف في  DSM-IV يتم تعريف  رهاب الخلاء على أنه مجموعة فرعية من اضطراب الهلع ، ومع ذلك ، يتم تصنيف اضطراب الهلع بشكل منفصل عن اضطراب القلق.

قد يكون علاج رهاب الخلاء تحديًا لأن العلاج يعني التعامل مع الخوف. ولكن مع العلاج النفسي والأدوية ، يمكنك علاج رهاب الخلاء والتمتع بحياة أكثر إمتاعًا. إذا لم تكن مستعدًا لرؤية الطبيب شخصيًا ، فمن الأفضل استخدام الاستشارة الهاتفية .

أعراض رهاب الخلاء

تشمل الأعراض الشائعة لرهاب الخلاء مجموعة متنوعة من المخاوف ، مثل الخوف مما يلي:

  • الخروج ومغادرة المنزل،
  • أي تجمع للناس،
  • الحضور الجماهيري أو المجتمعي،
  • الانتظار في الطابور،
  • المساحات المفتوحة مثل مواقف السيارات والجسور ومراكز التسوق و الحدائق والسلالم،
  • المساحات المغلقة مثل دور السينما والمصاعد والمتاجر الصغيرة،
  • استخدم وسائل النقل العام ، مثل الحافلات أو الطائرات أو القطارات.

بالإضافة الى الخوف من أنه إذا أصيب بالذعر وظهرت عليه الأعراض فلن يتمكن من الحصول على مساعدة من أي شخص أو الهروب من الموقف ، الخوف والبُعد عن الموقف يكون طويل الأمد وعادة ما يستمر ستة أشهر أو أكثر.

فبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من رهاب الخلاء ، فإن التواجد في مثل هذه المواقف أمر مقلق جدا ؛ لأنهم ينتابهم شعور أنه إذا أصبوا بنوبة هلع أو أعراض موهنة أخرى ، فلا يمكنهم الهروب أو الحصول على المساعدة من أي شخص.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب أن تكون المشكلات التالية موجودة في تشخيص رهاب الخلاء:

  • الكثير من الخوف والقلق من التواجد في مواقف معينة،
  • عدم توافق الخوف والقلق مع مستوى الخطر الحقيقي في الحالة،
  • القلق والخوف المفرط ، ونتيجة لذلك ، تجنب بعض المواقف الاجتماعية أو العمل،
  • استمرار هذه الحالة لمدة ستة أشهر على الأقل أو أكثر.

اضطراب الهلع ورهاب الخلاء

يعاني بعض الأشخاص المصابين برهاب الخلاء أيضًا من اضطراب الهلع. اضطراب الهلع هو نوع آخر من اضطرابات القلق التي تجعلنا نواجه نوبات الهلع المفاجئة. 

اضطراب الهلع

اضطراب الهلع هو اضطراب قلق قد تتعرض فيه لهجمات مفاجئة من الخوف الشديد. تبلغ هذه النوبات ذروتها في غضون دقائق وتسبب أعراضًا جسدية شديدة (نوبات الهلع) ، وفي النوبات الشديدة ، تعتقد أنك فقدت السيطرة أو أصبت بنوبة قلبية وأنك قد تموت.

الخوف من نوبات الهلع يمكن أن يبعدك عن مكان معين لوقاية نفسك.

تشمل أعراض نوبة الهلع ما يلي:

  • سرعة دقات القلب،
  • مشاكل في التنفس أو الشعور بالاختناق،
  • ألم أو ضغط في الصدر،
  • الدوار
  • الشعور بقشعريرة وتنميل أو وخز في اليدين والقدمين،
  • التعرق المفرط،
  • احمرار مفاجئ،
  • الإسهال،
  • الشعور بفقدان السيطرة،
  • الخوف من الموت،

يمكن أن يتدخل رهاب الخلاء في التواصل الاجتماعي اليومي ، والعمل ، وحضور الأحداث المهمة ، وحتى إدارة الحياة. لا تدع رهاب الخلاء يجعل العالم من حولك أصغر. راجع الطبيب إذا كانت لديك أي أعراض.

ما الذي يسبب رهاب الخلاء

لا يمكن أن يُعزى رهاب الخلاء إلى سبب واحد. فبالإضافة إلى المشاكل الخلقية والوراثية ، فإن وجود أمراض أخرى ، والخبرات المكتسبة مثل رؤية العجز لدى الآخرين ، والضغوط البيئية ، وبشكل عام جميع القضايا التي لعبت دورًا في التربية ، يمكن أن تسبب رهاب الخلاء.

أسباب رهاب الخلاء

يحدث رهاب الخلاء بسبب العديد من العوامل البيولوجية والبيئية.

الأسباب البيولوجية

هناك عدة نظريات حول العوامل البيولوجية التي تسبب اضطرابات الهلع. وتشمل هذه:

رد فعل "القتال أو الهروب"

يرتبط اضطراب الهلع بردود الفعل الطبيعية "القتال أو الهروب" في الجسم ، وفي أوقات القلق والخوف ، يفرز الجسم هرمونات مثل الأدرينالين ويزيد من معدل التنفس ودقات القلب. فهذه هي استجابة الجسم الطبيعية للاستعداد للمواقف الخطرة أو المجهدة ، ففي الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع ، يمكن أن يؤدي القتال أو الهروب إلى حدوث نوبة هلع.

الناقلات العصبية

يمكن أن يؤثر عدم التوازن في كمية الناقلات العصبية في الدماغ على الحالة المزاجية والسلوك. يؤدي عدم التوازن إلى زيادة التوتر والشعور بالذعر.

شبكة الخوف

تقترح نظرية "شبكة الخوف" أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع قد يكون لديهم أدمغة مختلفة عن غيرهم ، وقد يكون لأجزاء من الدماغ عيوب تسبب الشعور بالخوف وأعراض الهلع.

الوعي المكاني

يشعر بعض الأشخاص المصابين باضطراب الهلع بالضياع في الأماكن المزدحمة ، مما قد يؤدي إلى نوبات الهلع.

العوامل النفسية

تشمل العوامل النفسية التي تزيد من خطر الإصابة برهاب الخلاء ما يلي:

عوامل الخطر في رهاب الخلاء

يمكن أن يبدأ رهاب الخلاء في مرحلة الطفولة ، لكن معظم الناس يعانون منه من أواخر المراهقة إلى منتصف المراهقة (عادة قبل سن 35). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يصاب بها الأشخاص في منتصف العمر أيضًا.

النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة برهاب الخلاء. تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة برهاب الخلاء ما يلي:

  • الإصابة باضطراب الهلع وأنواع مختلفة من الرهاب،
  • الاستجابة لنوبات الهلع بالخوف المفرط والبعد عن الموقف،
  • التجارب السابقة لأحداث الحياة المجهدة ، مثل التعرض للإساءة أو وفاة أحد الوالدين أو التعرض للاعتداء،
  • إصابة وصراع قريب مع رهاب الخلاء.
  • ردود الفعل المفرطة على نوبات الهلع
  • الشعور بالقلق أو المزاج العصبي
  • وجود تاريخ عائلي.

مضاعفات رهاب الخلاء

يمكن أن يحد رهاب الخلاء بشدة من أنشطة حياتنا. فإذا كان الخوف من الأماكن المغلقة شديدًا ، فلا يمكن للمصاب حتى مغادرة المنزل.

وبدون علاج ، سيقتصر بعض الأشخاص المصابين بالمرض الأعمال المنزلية لسنوات ويصبحون معتمدين بشكل كبير على مساعدة الآخرين.

 إذا كان المرض شديدًا ، فقد لا تتمكن حتى من مغادرة منزلك. في الحالات غير المعالجة ، يسجن بعض الأشخاص أنفسهم في المنزل لسنوات.

يمكن أن يمنعك رهاب الخلاء أحيانًا من مقابلة العائلة والأصدقاء أو الذهاب إلى المدرسة أو العمل. كما يمكن أن يؤدي رهاب الخلاء أيضًا إلى الاكتئاب وتعاطي الكحول أو المخدرات واضطرابات الصحة العقلية الأخرى ، بما في ذلك القلق أو اضطرابات الشخصية.

ومن المرجح أن يحدث رهاب الخلاء والاضطرابات التالية في نفس الوقت:

الوقاية من رهاب الخلاء

كلما تجنبنا المواقف التي تخيفنا ، أصبحنا قلقين أكثر. إذا كنا نخاف قليلاً من أن نكون في مواقف عادية لم تكن لدينا مشكلة معها من قبل ، فيجب أن نضع أنفسنا في تلك المواقف أكثر وأكثر أو أن نعود أنفسنا على الذهاب إلى تلك الأماكن أكثر.

إذا لم نتمكن من القيام بذلك بمفردنا ، يجب أن نحصل على المساعدة من شخص ما من حولنا أو أن نقوم بزيارة طبيب نفسي أو أخصائي في علاج رهاب الخلاء.

تشخيص رهاب الخلاء

من خطوات تشخيص رهاب الخلاء ما يلي :

  • علامات وأعراض رهاب الخلاء.
  • مقابلة مع طبيب نفسي أو أخصائي حول رهاب الخلاء.
  • الفحص من قبل الطبيب لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تترافق مع أعراض مشابهة لرهاب الخلاء.
  • الفحص البدني.

ادرس وفقًا لمعايير رهاب الخلاء المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

علاج رهاب الخلاء

عادةً ما يتضمن علاج رهاب الخلاء العلاج النفسي والأدوية وقد يكون طويل الأمد ، لكن العلاج يمكن أن يساعدك على التعافي.

يجب تجريب كل من الأدوية والعلاج النفسي لعلاج رهاب الخلاء. يستغرق ظهور آثار الشفاء بعض الوقت ؛ لذلك على المريض التحلي بالصبر ومتابعة علاج رهاب الخلاء من خلال زيارة الطبيب النفسي والأخصائي النفسي بانتظام.

العلاج النفسي

في جلسات العلاج النفسي ، يحدد الأخصائي النفسي أهداف العلاج للمريض ويعلمه بعض المهارات العملية لتقليل القلق. يعد العلاج السلوكي المعرفي أحد أكثر العلاجات فعالية لاضطرابات القلق ، بما في ذلك رهاب الخلاء.

يتضمن العلاج النفسي العمل مع معالج. يعلمك المعالج مهارات عملية للتحكم في القلق وتقليل أعراضه. بما في ذلك الخوف من الأماكن المكشوفة.

تتحدى هذه البرامج التعليمية مخاوفك بشكل مباشر وتجعلك تعود تدريجياً إلى الأنشطة التي كنت بعيدًا عنها. مع هذا الإجراء ، ستتحسن الأعراض الخاصة بك.

العلاج المعرفي السلوكي

مع العلاج المعرفي السلوكي سوف تتعلم:

  • تحديد العوامل التي تسبب نوبة الهلع أو أعراض الهلع المماثلة.
  • التعامل مع أعراض القلق وتحملها.
  • تحدي الطرق التي تهمك بشكل مباشر.
  • من خلال التحكم في القلق وتقليل الأعراض وتحسينها ، يمكنك التحكم فيها.
  • من خلال تغيير السلوكيات غير المرغوب فيها أو غير الصحيحة ، يمكنك التعامل بأمان مع الأماكن والمواقف التي تسبب لك الخوف والقلق.

تتضمن دورة العلاج المعرفي السلوكي عادةً من 12 إلى 15 جلسة أسبوعية ، تستغرق كل جلسة حوالي ساعة.

الأدوية

تُستخدم أنواع معينة من مضادات الاكتئاب وأحيانًا الأدوية المضادة للقلق لعلاج رهاب الخلاء. مضادات الاكتئاب أكثر فعالية في علاج رهاب الخلاء من الأدوية المضادة للقلق.

بعض مضادات الاكتئاب هي أكثر الأدوية فعالية في علاج رهاب الخلاء. فإذا كان رهاب الخلاء مرتبطًا بشكل خاص باضطراب الهلع ، فإن الأدوية تكون من عائلة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (أحد النواقل العصبية في الجهاز العصبي) والتي يجب أن يصفها الطبيب النفسي.

يمكن أيضًا وصف بعض الأدوية المضادة للقلق ، مثل عائلة البنزوديازيبين (SSRIs). و توصف عادة لفترة قصيرة من الزمن ويجب تجنبها لفترة أطول من مسار العلاج الموصوف من قبل طبيب نفسي.

البنزوديازيبين هو عبارة عن مهدئات يصفها الطبيب في حالات معينة ، للتخفيف المؤقت من أعراض القلق. وعادة ما تستخدم البنزوديازيبينات فقط لتخفيف القلق الحاد لفترة قصيرة. يتم أخذها أسبوعيًا حتى يضطر المريض إلى تجربة العديد من الأدوية المختلفة قبل العثور على الدواء المناسب.

يمكن أن يسبب تناول دواء مضاد للاكتئاب آثارًا جانبية يمكن أن تسبب مشاكل جسدية أو حتى أعراض نوبات الهلع. لهذا السبب ، من المحتمل أن يقوم الطبيب بزيادة جرعة الدواء تدريجياً أثناء العلاج ويقللها بعد العلاج.

تغيير نمط الحياة

ليس هناك شك في أن رهاب الخلاء جعل الحياة صعبة على الشخص. لعلاج رهاب الخلاء ، يجب أن نطلب المساعدة من المتخصصين وفي نفس الوقت يجب ألا نتورط في الخوف والقلق من خلال ملاحظة النقاط التالية.

  • الالتزام ببرنامج علاج رهاب الخلاء الذي يقدمه الطبيب النفسي والأخصائي النفسي
  • لا تهرب من المواقف التي تجعلك قلق ، بل ضع نفسك في تلك المواقف رغم الصعوبة.
  • تعلم مهارات التهدئة والاسترخاء.
  • قل "لا" لاقتراحات الآخرين بشأن الكحول والمخدرات.
  • احصل على نوم جاد وممارسة الرياضة وتناول الطعام الصحي.
  • وفقًا لتقدير الطبيب النفسي ، شارك في برامج العلاج الجماعي.

نصائح علاجية مهمة

وتجدر الإشارة إلى أن الخطوة الأولى في التعامل مع رهاب الخلاء هي استبعاد الاضطراب الاكتئابي . ولأن العامل الأهم في الحفاظ على الوقاية من المرض (التجنب) ، يجب على المريض عدم تجنب الموقف الذي يواجهه ( المواجه أو التعرض) ؛ ويجب ألا يترك  المريض الوضعية حتى يهدأ القلق . ومن الجدير بالذكر أنه في كتاب أكسفورد ، فإن الدواء الموصى به لعلاج رهاب الخلاء في حالة فشل العلاج المعرفي السلوكي هو إيميبرامين .

انتشار رهاب الخلاء

يعتبر رهاب الخلاء أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. وقد يبدأ رهاب الخلاء في مرحلة الطفولة ، ولكن غالبًا ما يظهر في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ. يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا عند كبار السن.

معدل الانتشار السنوي لهذا المرض هو 30 لكل 1000. إنه شائع عند النساء مرتين عما هو عند الرجال ويبدأ في أوائل العقد الثاني من العمر. على عكس الرهاب البسيط الذي يبدأ في مرحلة الطفولة.

رهاب الخلاء بدون اضطراب الهلع

في بعض الأحيان ، يعاني الشخص من أعراض رهاب الخلاء دون تاريخ من الاضطراب أو نوبة الهلع. ويمكن أن ينتج هذا النوع من الخوف من الأماكن المغلقة عن عدد من المخاوف غير المنطقية ، مثل الخوف من:

  • أنك إذا ذهبت إلى أماكن مزدحمة ، فستصاب بمرض.
  • إذا غادرت منزلك ، فستكون ضحية جريمة عنيفة أو هجوم.
  • أن تفعل شيئًا عن طريق الخطأ وبالتالي ستحرج نفسك أو تذل نفسك أمام الآخرين .

منع رهاب الخلاء

لا توجد طريقة آمنة لمنع رهاب الخلاء. ومع ذلك ، يمكن أن يساعدك القلق في تجنب المواقف التي تخاف منها. حاول الذهاب إلى أماكن آمنة عدة مرات للتخلص من الخوف. إذا لم تتمكن من الذهاب إلى هذه الأماكن بمفردك ، فاطلب من أحد أفراد العائلة أن يأتي معك ، وإذا كنت تعاني من نوبات القلق ، فتعامل معها في أسرع وقت ممكن. اتخذ إجراء مبكرًا لمنع تفاقم الأعراض ، لأن العلاج سيكون أكثر صعوبة إذا تأخرت.

الدعم والتعامل

يمكن أن تجعل الإصابة برهاب الخلاء حياة الشخص صعبة. يمكن أن يساعدك العلاج المهني في التغلب على هذا الاضطراب أو إدارته. الى جانب العلاج الطبي، إليك بعض الطرق للتعامل والاعتناء بنفسك عندما تكون مصابًا برهاب الخلاء:

  • أكمل خطة العلاج الخاصة بك حتى النهاية. تناول الدواء حسب التعليمات. واصل المواعيد العلاجية مع الطبيب النفسي.
  • من الصعب أن تذهب إلى أماكن أو أن تكون في مواقف تزعجك أو تسبب لك أعراض القلق. لكن التدريب على الذهاب إلى هذه الأماكن يمكن أن يجعلك تتحسن وذلك في حضور العائلة والأصدقاء والمعالجون في هذه المواقف ومن الأفضل طلب مساعدتهم.
  • تعلم مهارات الاسترخاء. من خلال العمل مع طبيبك النفسي ، يمكنك تعلم كيفية الاسترخاء.  من تقنيات استرخاء البسيطة التي قد تساعدك التأمل واليوجا والتدليك والتخيل  .
  • مارس هذه الأساليب عندما لا تشعر بالقلق والهلع وقم بتطبيقها في أوقات التوتر.
  • تجنب الكحول والعقاقير الترويحية. أيضًا ، قلل من تناول الكافيين أو تجنبه. لأن هذه المواد يمكن أن تجعل أعراض الذعر أو القلق لديك أسوأ.
  • احصل على قسط كافٍ من النوم ومارس الرياضة واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ، بما في ذلك الكثير من الخضار والفواكه.

الاستعداد لرؤية الطبيب

للتحضير لموعدك ، قم بعمل قائمة بما يلي:

  • الأعراض ومدة شعورك بها.
  • أشياء لا تفعلها بسبب التوتر وتتجنبها.
  • المعلومات الأساسية ، لا سيما أي تغيير في الموقف والضغط الذي تعرضت له في حياتك.
  • المعلومات الطبية ، بما في ذلك أي حالات جسدية أو عقلية أخرى لديك.
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب:

  • ما الذي تعتقد أنه يسبب أعراضي؟
  • هل حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد (مزمنة)؟
  • ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
  • لدي ظروف جسدية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل؟
  • ما هي مخاطر الآثار الجانبية للدواء الذي توصي به؟
  • هل هناك خيارات أخرى غير تناول الدواء؟

قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية لتحسين التشخيص والعلاج:

  • ما الأعراض التي تزعجك؟
  • متى لاحظت الأعراض؟
  • ما الذي تعتقد أنه سيجعل أعراضك تتحسن أو تسوء؟
  • كيف تؤثر أعراضك على حياتك وحياة المقربين منك؟
  • هل لديك أي حالات طبية خاصة؟
  • هل سبق أن عولجت من اضطرابات نفسية أخرى؟
  • هل فكرت يومًا في الانتحار أو إيذاء النفس؟
  • هل تستخدم الكحول أو المخدرات الترويحية؟