الفصام الحاد : التشخيص والأعراض والعلاج

تعريف الفصام الحاد

يعتبر الفصام الحاد مرحلة حادة من مرض انفصام الشخصية  وهو اضطراب في الصحة العقلية يمكن أن يؤثر على أفكار الفرد ومشاعره وسلوكياته.

تقول أبيغال جونسون ، "تميل وسائل الإعلام إلى تضخيم التشخيص على أن المصابين بالفصام الحاد هم أفراد يتحدثون إلى أنفسهم ولا يسمعون سوى الأصوات " وتسترسل قائلة . "يمكن أن يكون هذا جانبًا من جوانب الفصام صحيحا ، لكن لا يظهر الفصام عند كل الأشخاص بنفس الطريقة."

يضيف ستيفن جيزلر ، طبيب نفسي في بروكلين مايند ، قائلا أن الناس قد يعانون من الهلوسة أو الأوهام ، لكن أفكارهم يمكن أن تكون منطقية ومتماسكة تمامًا. لهذا السبب ، يمكن أحيانًا تشخيص مرض انفصام الشخصية بشكل خاطئ والخلط بينه وبين اضطراب آخر في الصحة العقلية.

تعرف على الأعراض والتشخيصات المماثلة وخيارات العلاج لمرض انفصام الشخصية الحاد .

الأعراض

وفقًا للورنس جرينبيرج "دكتور في الطب" ، كبير المسؤولين الطبيين في مراكز رعاية MindPath ، فإن الأعراض الرئيسية لمرض الفصام الحاد ، والمعروف أيضًا باسم الذهان النشط ، تشمل: 

• انخفاض في القدرة الوظيفية : عدم القدرة على العمل على الرعاية الذاتية ، أو الذهاب إلى المدرسة ، أو الحضور في العمل ، أو التواصل الاجتماعي بالشكل الصحيح.
• الأوهام : مفاهيم أو أفكار خاطئة يؤمن بها الفرد.
• السلوك غير المنظم : يمكن أن يظهر هذا بعدة طرق. يمكن أن يشمل السلوكات الغريبة مثل الابتسام أو الضحك أو التحدث إلى النفس أو الانشغال و الاستجابة للمنبهات الداخلية. يمكن أن يشمل أيضًا السلوكات أو الحركات غير الهادفة أو المتناقضة. قد يشمل أيضًا الكاتاتونيا ، والتي تتميز بانخفاض كبير في تفاعل الشخص مع بيئته. يمكن أن يشمل ذلك أيضا الذهول ، أو الصمت ، أو السلبية ، أو الصلابة الحركية ، وحتى الإثارة بلا هدف.
• التفكير أو الكلام غير المنظم : يُشار إليه أيضا باسم "اضطراب الفكر" الذي غالبًا ما يجعل من الصعب على هؤلاء الأفراد التواصل بوضوح مع الآخرين.
• الهلوسة : وتشمل السمعية والبصرية واللمسية والشمية والذوقية. النوعان الأكثر شيوعًا هما السمعيات والمرئية. 
• الأعراض السلبية : تشمل الأعراض السلبية عدم وجود شيء معين كان يجب أن يوجد ،  وتشمل عدم القدرة على إظهار المشاعر واللامبالاة وصعوبات التحدث والانسحاب من المواقف والعلاقات الاجتماعية. يتضمن ذلك ضعف التعبير العاطفي وغالبًا ما يعتبر تأثيرًا ثابتًا أو ضيقًا. 

يقول الدكتور جيزلر: "من المتوقع في مرضى الفصام رؤية أعراض توحي بالاكتئاب، أو سلوك غريب مثل الضحك حتى في حالة عدم وجود محفزات مناسبة". "وكثيرًا ما يعاني المرضى من الأعراضال سلبية ، وهي تقلص التعبير العاطفي و الانسحاب من الوظائف الشخصية والاجتماعية والمهنية "

يقول الدكتور جيزلر أنه من أجل تشخيص مرض انفصام الشخصية ، يجب أن تكون الأعراض موجودة بشكل مستمر لمدة ستة أشهر على الأقل.

الاضطرابات المرتبطة

عموما من الصعب تشخيص اضطرابات الصحة العقلية كلها وبالخصوص الفصام الحاد. فهي حالة صحية عقلية معقدة للغاية وتصاحبها مجموعة واسعة من الأعراض ، يمكن أن يؤدي أي منها إلى تشخيص خاطئ.

لهذا السبب من المهم جدا التحدث مع أخصائي الصحة العقلية عن مشاعرك أو مشاعر أحبائك وأفكارهم وسلوكياتهم. 

تشمل التشخيصات الأخرى التي تتشابه مع مرض انفصام الشخصية ما يلي:

• الاضطراب ثنائي القطب: يمكن أن تتراوح الأعراض من التحدث بشكل مفرط والتصرف باندفاع إلى الشعور باليأس أو النوم المفرط ، اعتمادًا على نوع الاضطراب. مع الهوس ثنائي القطب ، تشمل الأعراض المحتملة الأوهام أو الهلوسة التي تظهر أيضًا في مرض انفصام الشخصية. 
• الهذيان: وهو اضطراب عصبي ، يمكن أن يحدث الهذيان في أي عمر من عمر الإنسان. ويمكن أن يحدث بسبب تعاطي المخدرات أو الجفاف أو العدوى. تشمل الأعراض ضعف الحكم ، وصعوبة التركيز ، وكذلك الهلوسة ، والأوهام ، أو جنون العظمة. 
• الخرف: يتعامل هذا الاضطراب المزمن مع الضعف الإدراكي ويمكن أن يشمل أعراضًا مثل تغيرات الشخصية وفقدان الذاكرة وصعوبات التواصل. وقد يكون الأفراد المصابون بالفصام أكثر عرضة للإصابة بالخرف. 
• جنون العظمة : يمكن أن يحدث هذا في حالة حدة الفصام، ولكن يمكن للأفراد أن يعانو من جنون العظمة حتى وان لم يكن لديهم انفصام الشخصية. هذا الى جانب البارانويا وهي حالة من الشك. 
• اضطراب الشخصية الفُصامية: يمكن تشخيص مرض الفصام الحاد بشكل خاطئ مع اضطراب الشخصية هذا ، حيث يُعتبر التفكير بجنون العظمة والسلوك الغريب من أهم الأعراض. وغالبًا ما يواجه الأفراد المصابون باضطراب الشخصية هذا صعوبة في التفاعل مع الآخرين.
• الذهان الناجم عن المواد: الهلوسة والأوهام هي الأعراض الأكثر شيوعًا التي تظهر في الذهان الناجم عن الأدوية أو المواد ، ولكن قد يُظهر الأفراد أيضًا اضطراب التفكير أو الأعراض السلبية. عند تشخيص هذا الاضطراب ، من المهم معرفة ما إذا كانت هذه الأعراض موجودة قبل تناول المخدرات أو الكحول أو ما إذا كانت حدثت نتيجة لها. 

التشخيص

يمكن اعتبار البداية المفاجئة للأعراض الذهانية الشديدة فصامًا "حادًا" ، ولكن ليس دائمًا.  فعلى الرغم من أنه يتم تشخيص الأفراد عادة بين سنوات المراهقة وأوائل الثلاثينات من العمر الا أنه يمكن أن يظهر المرض في أي فئة عمرية. من النادر جدًا ما يقوم المرضى بإجراء التشخيص باكرا فور الشعور بالإصابة.

ينص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية  ، الذي يستخدمه اختصاصيو الصحة العقلية لتشخيص اضطرابات وأمراض الصحة العقلية ، على أن الفرد يجب أن يظهر عرضين محددين لأكثر من ستة أشهر حتى يتم تشخيصه بالفصام. 

يقول الدكتور جرينبيرج: " الفصام كمرض يتطلب عنصرًا زمنيًا معقولا لإجراء التشخيص ، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر للوصول إلى تشخيص قاطع من الوقت الذي تبدأ فيه الأسرة في ملاحظة التغييرات في السلوك أو الإدراك". "ومع ذلك ، من المهم إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن حيث توجد أدلة على أن التدخلات المبكرة يمكن أن تحسن المسار العلاجي للمرض."

من أجل إجراء تشخيص رسمي ، يقوم المهنيون الطبيون بتقييم "التاريخ الذي يروى من قبل الفرد المصاب والأسرة ، و أيضاعن طريق تقييم الحالة العقلية للفرد" ، كما يقول الدكتور جيزلر. ويشير إلى أنه لا يمكن إجراء فحص دم أو مسح ضوئي لإجراء التشخيص. 

العلاج والمعاملة 

يعتبر الفصام مرض مزمن عضال. إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بالفصام الحاد ، فهناك خيارات علاجية متنوعة لتقليل الأعراض والتحكم فيها. 

الدواء

يقول الدكتور جونسون: "الدواء هو الخط الأول من العلاج الذي رأيته يعمل بفعالية مع المرضى". "تستهدف الأدوية عادة أعراض الفصام ... لكن الأدوية لا" تعالج "الفصام." 

تتنوع خيارات الأدوية من الأدوية المضادة للذهان والأدوية المساعدة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) والأدوية الجسدية. 

الأكثر شيوعًا ، يتم إعطاء الأفراد المصابين بالفصام النشط أو الحاد الأدوية المضادة للذهان. ويعمل عادة المهنيون الطبيون مع الفرد المريض لتحديد الدواء الأكثر فعالية بأقل جرعة ممكنة.

تؤثر الأدوية المضادة للذهان على المستقبلات الموجودة في الدماغ والتي تساعد في إدارة العلامات والأعراض الموجودة في الذهان النشط. هناك نوعان من الأدوية المضادة للذهان:

• الأدوية النموذجية المضادة للذهان ، وتسمى أيضًا أدوية الجيل الأول من مضادات الذهان
• الأدوية المضادة للذهان غير النمطية ، أو أدوية الجيل الثاني من مضادات الذهان ، والتي تميل إلى إحداث آثار جانبية أقل حدة. 

بغض النظر عن نوع الدواء أو الآثار الجانبية ، تظهر الدراسات أن الأدوية المضادة للذهان يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض ، ومنع الانتكاس ، وتحسين نوعية حياة الفرد في نهاية المطاف.

العلاج النفسي الفردي والجماعي

على الرغم من أن الدواء يمكن أن يفيد الأفراد المصابين بالفصام الحاد ، إلا أن العلاج النفسي يمكن أن يساعد أيضًا الفرد في معالجة التشخيص وإدارة الأدوية ومراقبة التغيرات في السلوك والمزاج والعمل.

تشمل خيارات العلاج الأخرى العلاج النفسي والاجتماعي ، والتدريب على المهارات الاجتماعية (SST) ، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والعلاج القائم على العقلية (MBT) ، ومجموعات الدعم التي غالبًا ما تكمل الأدوية أو العلاج. 

فغالبًا ما يكون علاج الفصام مكلفًا للغاية ، ولكن نظرًا لأنه أحد أكثر الأمراض العقلية المنهكة ، فمن المهم العمل مع أخصائي لوضع خطة العلاج الأكثر فاعلية وطويلة الأمد. 

التأقلم

نظرًا لأن أعراض الفصام الحاد غالبًا ما تكون مفاجئة وشديدة ، فمن المهم التحدث إلى أخصائي الصحة العقلية في أسرع وقت ممكن.

لن يتم تشخيص الأفراد حتى يتم الإبلاغ عن الأعراض لمدة ستة أشهر على الأقل ، لذلك من المهم إخطار المختص على الفور. إذا لم تكن متأكدًا من أين تبدأ ، فيمكنك البدء بالتحدث مع طبيبك وطلب الإحالة. 

أحد أفضل الطرق للتعامل مع تشخيص الفصام الحاد هو فهم أكبر قدر ممكن من خلال التثقيف النفسي ، كما يوضح الدكتور جيزلر. 

يقول الدكتور جيزلر: "يمكن أن يساعد هذا العائلات على فهم ما يعاني منه أحبائهم ومعرفة أفضل الطريقة للتعامل معهم وللمساعدة في دعم جهودهم في الحصول على العلاج المناسب". "يمكن القيام بذلك بشكل أفضل من خلال الاجتماع مع الطبيب النفسي للفرد وغيره من المتخصصين في الصحة العقلية." 

يمكن أن تكون أعراض الفصام الحاد صعبة ومخيفة لكل من الأفراد والأحباء ، خاصةً عند ظهورهم فجأة. أفضل شيء يمكنك القيام به هو التحلي بالصبر وتتبع الأعراض والعمل مع أخصائي صحة عقلية موثوق لتحديد أفضل الخطوات الواجب اتباعها في علاج الفصام أو انفصام الشخصية.