الكتاتونيا : التشخيص والأعراض والعلاج

الكتاتونيا هو اضطراب نفسي حركي يؤثر على الكلام والسلوك. تعرف على أعراض وأسباب و طرق العلاج المستعملة في مرض أو اضطراب الكتاتونيا .

الكتاتونيا : التشخيص والأعراض والعلاج
الكتاتونيا : الأنواع والأعراض والأسباب والعلاج

تعريف

الكتاتونيا هي اضطراب نفسي حركي يؤثر على وظائف الكلام والسلوك لدى الإنسان. يمكن أن يتجلى في حالات من الذهول وعدم الاستجابة أو على شكل قلق ، وهياج ، وارتباك أيضا.  تم تحديد الكتاتونيا لأول مرة على أنها متلازمة خاصة سنة 1874 من قبل كارل كالباوم.

وقد ركز الوصف المبكر لهذه الحالة على الأعراض الحركية فقط ، وركز العلاج على الرعاية النفسية والصحية الداعمة فقط بدلاً من التدخلات والعلاجات الطبية. 

في الوقت الحالي ، يبلغ معدل الإصابة بالكتاتونيا أكثر من 10 في المائة من المرضى خاصة الذين يعانون من أمراض نفسية حادة ، وبالخصوص الاضطرابات العاطفية.

لكن يعتقد بعض الخبراء أن العدد الحقيقي للاصابات يفوق هذه النسبة، لأن العديد من الحالات لا يتم الإبلاغ عنها ولا تفصح عن مرضها. هناك ثلاثة أشكال رئيسية من الكتاتونيا : كتاتونيا غير حركية ، كتاتونيا مفرطة الحركة ، والكتاتونيا الخبيثة.

  • غير الحركية : النوع الأكثر شيوعًا من الكتاتونيا يتميز بنقص الحركة والإقتصار على التحديق فقط والسلوك غير المتفاعل. 
  • مفرطة الحركة : هذا هو النوع المثير للإنتباه من الكتاتونيا وهو النوع الذي يتضمن الحركة الإندفاعية. 
  • الخبيثة :  هذا النوع يسبب أشد الأعراض خطورة ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية أخرى ، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. 

اعتادت الكتاتونيا أن تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالفصام . 

وحتى وقت قريب ، كانت تعتبر نوعًا فرعيًا من الفصام. ولكن الآن ترتبط بشكل أكثر شيوعًا بمجموعة واسعة من الأمراض الطبية والنفسية ، لا سيما اضطرابات المزاج. 

الأعراض

تختلف أعراض الكتاتونيا حسب شدتها ونوعها. لكن هناك بعض العلامات والأعراض تكون شائعة ومشتركة بين حالات الكتاتونيا وهي كالتالي :

  • الذهول :  قلة الحركة الجسدية أو الكلام .
  • الصمت : التواصل غير اللفظي أو القليل جدًا من التواصل اللفظي.
  • المرونة الشمعية : مقاومة طفيفة لتحديد الموقع الموجود فيه .
  • السلبية : معارضة أو عدم استجابة للتعليمات.
  • القوالب النمطية : حركة لا إرادية وإيقاعية يتم إجراؤها بشكل متكرر بمرور الوقت ، بما في ذلك هز الجسم ، والتلويح باليد ، وهز الكتفين. 
  • الترديد : ترديد الكلمات التي قالها الآخرون.
  • تقليد الاخرين :  تقليد الحركات التي يقوم بها أشخاص آخرون.
  • الطاعة التلقائية : التعاون المبالغ فيه من جانب المريض عند التعامل مع شخص آخر.

بعض العلامات تحدث بشكل متكرر والبعض لا. 

وجدت إحدى الدراسات التي شملت أكثر من 230 مريضًا جامدًا أنه تم الإبلاغ فيما يتعلق بالأعراض عن التحديق ، وعدم الحركة ، والخرس ، والانسحاب بوتيرة أكبر من الأعراض الأخرى.

الأسباب

السبب الدقيق للإصابة بالكتاتونيا غير واضح الى حدود الساعة التي كتبت فيها هذه المقالة.

الا أن الخبراء يقولون أن حالة الجمود يمكن أن تحدث بسبب مجموعة من الحالات المرضية الأخرى ، تتضمن الأمراض النفسية والأمراض العصبية والأمراض الطبية الأخرى .

تتضمن بعض النظريات الشائعة  عنصرا اخر هو عدم الانتظام في حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، وهو الناقل العصبي المثبط الأساسي في الدماغ ، أو عدم الانتظام في الغلوتامات ، أو خلل في تنظيم الدوبامين ، أو تشوهات التمثيل الغذائي في المهاد والفص الجبهي.

تشمل الفرضيات الشائعة الأخرى للكتاتونيا ما يلي:

  • الاضطرابات النفسية : الفصام واضطرابات الحالة المزاجية مثل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب والاضطراب العاطفي، فكلها حالات أساسية يمكن أن تسبب الجمود.
  • الاضطرابات العصبية : يمكن أن يحدث مرض الكتاتونيا بسبب اضطرابات الدماغ مثل مرض التنكس العصبي والتهاب الدماغ. ويمكن أيضًا أن تحدث بسبب السكتات الدماغية أو الأورام أو أمراض أخرى. 
  • الحالات الطبية : على الرغم من أن الحالات النفسية هي السبب الأساسي الأكثر شيوعًا ، إلا أن بعض الحالات الطبية يمكن أن تتسبب أيضًا في حدوث الجمود. فيمكن أن يؤدي الفشل الكلوي ، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي ، والمناعة الذاتية ، والأورام ، والمعدية ، والاستقلابية ، والتعرض لبعض الأدوية ، وحالات التسمم إلى تطور مرض الكتاتونيا.

من المهم ملاحظة أن غالبية الحالات يكون لها سبب أساسي يمكن اكتشافه وتشخيصه ، ولكن يمكن أن تنشأ بعض الحالات الجامدة أيضًا من أسباب غير معروفة. 

التشخيص

يعتمد تشخيص الكتاتونيا على الملاحظات السريرية. يمكن للممارسين استخدام مقياس لتشخيص الكتاتونيا. أحد المقاييس الأكثر شيوعًا هو مقياس تصنيف بوش فرانسيس كتاتونيا. تشمل الأدوات الأخرى مقياس روجرز كتاتونيا ومقياس تصنيف نورثوف كتاتونيا ومقياس تصنيف كتاتونيا براونيج. 

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس ، يجب على المريض أن يظهر (إما أثناء الفحص أو الملاحظة) مع ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية ليتم تشخيصه بالمرض.

  • الحفز 
  • المرونة الشمعية
  • الذهول والجمود
  • الإثارة
  • الصمت
  • السلبية 
  • القوالب النمطية
  • التكشير والعدوانية 
  • الايكولاليا أو ترديد أقوال الاخرين
  • تقليد الحركات التي يقوم بها الاخرون

تم فصل الكتاتونيا عن الفصام في الدليل الاحصائي والتشخيصي للاضطرابات العقلية. وقد سمح هذا بتشخيص متلازمة كاتاتونيا كمحدد لمجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية والطبية الرئيسية.  جعل هذا الفصل من السهل على الممارسين تشخيص الحالة. 

العلاج و المعاملة

يندرج علاج الكتاتونيا بشكل عام ضمن فئتين: العلاج الصيدلاني أو العلاج بالصدمات الكهربائية . 

  • البنزوديازيبينات : بشكل عام ، فإن الإحتمال الأول لعلاج مرض الكتاتونيا هو الأدوية ، حيث تكون البنزوديازيبينات هي الاختيار الأفضل ضمن الأدوية. وينطوي تحته دواء اللورازيبام ، الذي ينتمي إلى البنزوديازيبينات ، هذا الدواء غالبًا ما يُعطى بجرعات عالية تتراوح أحيانًا إلى أكثر من 20 ملليجرام في اليوم.  يحصل المرضى في هذه الجرعة عادةً على استجابة سريعة نسبيًا.
  • مضادات الغلوتامات : على الرغم من عدم استخدامها كثيرًا ، إلا أن مضادات الغلوتامات ، وبشكل أكثر تحديدًا ، الأمانتادين ، أظهرت بعض النجاح في علاج الكاتاتونيا. 
  • العلاج بالصدمات الكهربائية : في الحالات التي لا يستجيب فيها المريض للبنزوديازيبينات ، قد يوصي الطبيب بالعلاج بالصدمات الكهربائية . أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية ، يقوم أخصائي طبي بإجراء تحفيز كهربائي قصير عبر الدماغ بينما يكون المريض تحت التخدير. والغرض من ذلك هو إثارة نوبة قصيرة بهدف إحداث تغييرات في كيمياء الدماغ.  يوصى غالبًا بالصدمات الكهربائية كخيار علاجي أول للمرضى الذين يظهرون أعراض مرض الكاتاتونيا الخبيثة ،  لأن هذا النوع من الكاتاتونيا له معدل وفيات مرتفع إذا لم يتم علاجه على الفور.

في كثير من الحالات ، يقوم خبراء الصحة العقلية أو الأطباء إلى علاج مرض الكتاتونيا قبل أن يتمكنوا من تشخيص أي حالات كامنة أخرى ومعالجتها بدقة.

التأقلم

الكتاتونيا حالة طبية خطيرة تتطلب علاجًا طبيًا سريعًا.ومع ذلك ، إذا كان مقدم الرعاية أو أحد أفراد أسرة المريض بحاجة إلى دعم أو معلومات أو خدمات أخرى ، فعليه التواصل مع أحد الخبراء حتى يتمكن من الحصول على المساعدة في التعامل مع الجوانب الجسدية والعاطفية لرعاية الشخص المصاب بالكتاتونيا والعيش معه.