متلازمة الأكل الليلي : الأسباب والأعراض والعلاج
متلازمة الأكل الليلي هي اضطراب الأكل في الليل، وهو عبارة عن نمط متأخرً في تناول الطعام . تعرف على أسباب وأعراض و علاج متلازمة الأكل الليلي .
ما هي متلازمة الأكل الليلي ؟ ان كنت تلتزم بنظامك الغذائي أثناء النهار، لكنك تتخلص من نظامك الغذائي في الليل؟ فأنت في حالة طبيعية .
أما اذا كنت لا تشعر بالجوع أبدًا في الصباح وتتناول وجبتك الأولى بعد الظهر.
أو إذا وجدت نفسك تتناول كميات كبيرة من الطعام في الليل - وقد تصل لدرجة الاستيقاظ من النوم لتناول الطعام – حينذاك قد يكون لديك اضطراب معين في الأكل ، يسمى متلازمة الأكل الليلي (NES).
التعريف
متلازمة الأكل الليلي سهلة الملاحظة ، فقد يلاحظ الأشخاص الذين لديهم متلازمة الأكل الليلي أو الذين يعيشون مع شخص مصاب بهذه الحالة أدلة معينة في المنزل تحيل على المرض .
وقد تجد فوضى عارمة في المطبخ أو طعام مفقود باستمرار ، وهذا يشير إلى أن شخصًا ما كان مستيقظًا ويأكل في منتصف الليل.
فهذه مؤشرات على أن شخصًا ما في المنزل قد يعاني من متلازمة الأكل الليلي.
غالبًا ما يأكل الأشخاص المصابون بـمتلازمة الأكل الليلي لأنهم يعتقدون أنها ستحسن النوم أو تساعدهم على النوم ومحاربة الأرق.
غالبًا ما يفقد الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأكل الليلي في الصباح الشهية لتناول الطعام بشكل متوسط أو كبير.
وعادة ما يشعرون بالذنب والعار فيما يتعلق بأكلهم الليلي ويحرصون على أن لا يراهم أحد.
التشخيص
تُصنف متلازمة الأكل الليلي حاليًا على أنها اضطراب تغذية أو أكل غير محدد (OSFED) بواسطة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5).
معايير تشخيص متلازمة الأكل الليلي هي نوبات متكررة من الأكل في الليل – تصل لدرجة الاستيقاظ من النوم لتناول الطعام ، والاستهلاك المفرط للطعام بعد وجبة المساء ، والوعي وتذكر الأكل الليلي - والضيق أو الضعف الكبير المرتبط بتناول الطعام ليلاً.
تشير معايير التشخيص الإضافية المقترحة لـمتلازمة الأكل الليلي أيضًا إلى أن ما لا يقل عن 25 ٪ يتم تناوله بعد وجبة المساء ، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل في المتوسط ؛ وأن الابتلاع أو الأكل الليلي يحدث مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر.
قد يفرط الأشخاص المصابون بمتلازمة الاكل الليلي في تناول الطعام (أي تناول كمية كبيرة من الطعام في فترة قصيرة من الوقت أثناء الشعور بالخاروج عن نطاق السيطرة) أو قد يرغبون في ذلك فقط.
الأفراد الذين يعانون من متلازمة الأكل الليلي غالبا ما يكون لديهم اضطراب في إيقاع الساعة البيولوجية ، وهي العملية البيولوجية التي تنظم أنماط النوم والأكل وفقًا للدورة الطبيعية للضوء والظلام.
تميل الشهية واستهلاك الطعام عند الانسان إلى التوافق بشكل وثيق مع ساعات اليقظة الأساسية.
يتم تناول الوجبات عمومًا بين الصباح الباكر وبداية المساء.
يحتفظ الأفراد المصابون بـمتلازمة الاكل الليلي بدورة نوم طبيعية لكنهم يظهرون نمطًا متأخرًا لتناول الطعام.
أظهرت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة استهلكوا 56٪ من سعراتهم الحرارية بين الساعة 8 مساءً والساعة 6 صباحًا ، أما الأشخاص الذين لا يعانون من هذه المتلازمة فقد استهلكوا 15٪ فقط من سعراتهم الحرارية خلال هذا الوقت.
تم وصف متلازمة الأكل الليلي لأول مرة في عام 1955 من قبل الطبيب النفسي ألبرت ستونكارد ، الذي رأى أنها تباين سلوكي للسمنة.
نتيجة لذلك ، تمت دراستها في أغلب الأحيان في سياق البحث عن السمنة.
تمت دراسة هذه المتلازمة باستفاضة مقارنة باضطرابات الأكل الأخرى.
تشير التقديرات إلى أن 1.5 ٪ من عامة السكان لديهم هذا المرض.
وهو أكثر شيوعًا في بعض الفئات السكانية مقارنة بالأخرى ، حيث تتراوح معدلات انتشاره بين 6٪ و 14٪ بين أولئك الذين فقدوا الوزن و 9٪ إلى 42٪ بين المرشحين لجراحة السمنة.
يمكن إجراء تقييم المتلازمة من خلال استبيان الأكل الليلي (NEQ) أو مقياس تشخيص الأكل الليلي (NEDS) ، وهما مقياسان للتقرير الذاتي. هناك أيضًا تاريخ ومخزون متلازمة الأكل الليلي (NESHI) ، وهو مقابلة تشخيصية.
الاضطرابات المرتبطة بمتلازمة الأكل الليلي
يمكن أن يجمع المريض بين المتلازمة واضطراب أكل آخر في نفس الوقت.
تشير الدراسات إلى أن ما يقرب من 7٪ إلى 25٪ من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الاكل الليلي قد استوفوا أيضًا معايير اضطراب الأكل بنهم.
تشير الأبحاث إلى أنه من بين المصابين بالشره العصبي ، أفاد 40٪ من المرضى الداخليين و 50٪ من مرضى العيادات الخارجية بأعراض الأكل الليلي.
في ضوء ذلك ، يمكن اعتبارها أيضا على أنها نوع محدد من اضطراب الشراهة في الأكل أو الشره المرضي العصبي الذي يعرض نمطًا يوميًّا متقطعًا من الأكل وتناول الطعام بشكل كبير خلال ساعات نوم الشخص.
اضطراب مشابه ، ولكنه مختلف ، هو اضطراب الأكل المرتبط بالنوم . وهو في الأساس اضطراب في النوم ، بينما الاكل الليلي هو في الأساس اضطراب في الأكل.
الفرق الرئيسي هو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل المرتبط بالنوم يأكلون إما أثناء النوم أو في حالة الشفق بين النوم واليقظة ، ولا يدركون ما يفعلونه.
غالبًا ما يستيقظون ليجدوا طعامًا في فراشهم ولا يتذكرون تناول الطعام.
على النقيض من ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأكل الليلي يكونون مستيقظين تمامًا أثناء تناولهم الطعام ويتذكرون كل شيء بعد ذلك.
في بعض الدراسات ، كانت نسبة عالية من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل المرتبط بالنوم يستخدمون الأدوية النفسية الموصوفة ، مما قد يشير إلى أن هذه الأدوية يمكن أن تكون ذات صلة بالاضطراب.
غالبًا ما يعاني مرضى NES من الاكتئاب والقلق. قد يكون لديهم أيضًا تاريخ من تعاطي المخدرات.
الأسباب
السبب الدقيق لـلمتلازمة غير معروف.
يفترض البعض أنه ينطوي على اختلال التوازن الهرموني الذي يعطل أنماط الأكل.
قد يتطور أيضًا استجابة لنمط السهر وتناول الطعام في وقت متأخر من الليل ، كما هو شائع بين طلاب الجامعات.
بمجرد أن ينغمس المرء في هذه العادة ، فقد يكون من الصعب كسرها.
قد تكون متلازمة الاكل الليلي أيضًا استجابة لاتباع نظام غذائي معين.
عندما يقلل الناس من تناولهم للطعام خلال النهار ويكون الجسم في حالة من الحرمان الجسدي ، فإن الدافع لتناول الطعام في وقت لاحق من اليوم هو استجابة طبيعية لهذا التقييد . وبمرور الوقت ، يمكن أن يصبح نمط التهدئة الذاتية للأكل في الليل متأصلًا.
العلاج السلوكي
يُعد العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أحد أكثر العلاجات نجاحًا لاضطرابات الأكل.
تم تطبيقه بنجاح على متلازمة الاكل الليلي ، الا أن الدراسات والتجارب في هذا المجال قليلة جدا.
عادةً ما يشمل العلاج النفسي لـلمتلازمة كلاً من التثقيف النفسي حول الحالة والمراقبة الذاتية لفهم الاضطراب والعوامل التي تؤدي اليه.
ويشمل الحد من سلوك النظام الغذائي. ويشمل أيضا التدخلات السلوكية الشائعة لاضطرابات الأكل أخرى مثل تخطيط الوجبة وهيكلة الأكل العادي .
يضيف علاج الاكل الليلي تركيزًا خاصًا على تحويل أنماط الأكل إلى وقت مبكر من اليوم لتتماشى بشكل أفضل مع دورات النوم والاستيقاظ.
وغالبا ما يتم التركيز على تطبيق وجبة الإفطار من أجل إعادة ضبط أنماط الأكل.
فعلى الرغم من أنها قد تكون صعبة الى حد باستمرار تناول الطعام ليلاً وانعدام الشهية في الصباح الا أنها خطوة ضرورية لكسر الدورة.
يمكن القيام بهذا تدريجياً لتجاوز الصعوبات ، مع زيادة بطيئة في تناول وجبة الصباح حتى تتمكن من تناول وجبة الفطور بشكل كافي بانتظام.
يشجع التعارض لأنماط النوم والأكل المميزة لمتغيرات المتلازمة على المعتقدات المختلة التي من شأنها أن تعزز بدورها السلوكيات المرتبطة بالأكل الليلي.
على سبيل المثال ، قد يشعر الشخص المصاب بـالمتلازمة بأنه غير قادر على تجنب الطعام في الليل ، ويكون مقتنعًا بأنه يتعين عليه تناول الطعام للنوم ، ويعتقد بالتالي أن القلق المسائي لا يمكن إدارته إلا بالطعام.
فهذه المعتقدات تديم الاضطراب ، ولكن يمكن تبديدها من خلال إعادة الهيكلة المعرفية واستخدام التجارب السلوكية.
عندما تحدث نوبات الأكل الليلي ، يمكن إجراء تحليلات السلسلة السلوكية لتحديد التدخلات المعرفية والسلوكية لتقليل السلوك.
يتعين على المريض بناء الوقت الذي يتناول في الطعام من جديد .
اذا كنت عاجزعن تغيير سلوكياتك في تناول الطعام فجرب تغيير المكان الذي تعيش فيه لفترة معينة ، لأن المكان القديم يذكرك بعادة تناول الطعام ليلا.
قد يكون كسر نمط الأكل الليلي أمرًا صعبًا وقد يتطلب استخدام تقنيات نفسية مثل وضع قائمة بالأسباب ، وتحديد أنشطة تلهي الفرد عن تناول الطعام ، بالإضافة إلى تثبيت حواجز مادية ، مثل منع الوصول إلى المطبخ في الليل.
كما يمكن دمج استراتيجيات النوم الصحية المستخدمة في العلاج المعرفي السلوكي للأرق ، مثل الالتزام بوقت ثابت للنوم والاستيقاظ في الصباح.
علاجات أخرى
تشمل العلاجات الأخرى لـ متلازمة الاكل الليلي العلاج بالضوء - التعرض للضوء - على غرار العلاج المستخدم لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي.
يُعتقد أن العلاج بالضوء الساطع يؤثر على الميلاتونين ، وهو هرمون يساعد على تنظيم إيقاعات الساعة البيولوجية.
في العلاج بالضوء لـلمتلازمة ، يتعرض المرضى للضوء الساطع في الصباح.
يستهدف هذا العلاج اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية من خلال محاولة إعادة ضبط ساعة الجسم باستخدام الضوء.
حاليا هناك القليل من البحث الرسمي حول هذا النهج ، على الرغم من أنه أثبت فعاليته في دراستي حالة.
فالعلاج النفسي هو العلاج الأكثر بحثًا للمتلازمة.
على الرغم من وجود أدلة قليلة تدعم استخدام الأدوية النفسية لعلاج اضطرابات الأكل بشكل عام ، إلا أن هناك بعض التشجيع للقيام بذلك في هذه الحالة ، حيث يشير اضطراب النظام اليومي المرتبط لامتلازمة إلى وجود سبب بيولوجي للمتلازمة ، لذلا قد يكون الدواء فعالا .
تشمل الأدوية التي تم دراستها واستخدامها مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) بما في ذلك الباروكستين (باكسيل) وفلوفوكسامين (لوفوكس) وسيرترالين (زولوفت).
هناك صنفان للكتب عن متلازمة الأكل الليلي ، أحدهما للمرضى والآخر للمختصين.
قد توفر هذه الكتب مزيدًا من المعلومات حول الحالة إذا كنت تعاني منها أنت أو أي شخص تعرفه .
إذا كنت تعاني من أعراض تتفق مع متلازمة الأكل الليلي ، فقد تشعر بالخجل وتردد في العثور على العلاج.
لذلك لا تتردد في طلب المساعدة ؛ يمكن لمتخصصي اضطرابات الأكل مساعدتك على التعافي.
