أسباب نزيف الحيض الغزير وطرق العلاج

 أسباب غزارة الطمث وطرق العلاج

خلال فترة الحيض العادية ، تفقد المرأة 2-3 ملاعق كبيرة (ما يعادل 35 إلى 40 مل) من الدم في 4 إلى 8 أيام. ومع ذلك ، تفقد بعض النساء الكثير من الدم ، وهو ما يسمى غزارة الطمث أو نزيف الحيض الغزير (نزيف طويل الأمد أو ما يسمى بغزارة الطمث).

تحصل معظم النساء على فترات تتراوح بين 24 و 38 يومًا (يتم حساب هذه الفترة من اليوم الأول من الحيض إلى بداية الدورة التالية) في الدورة ؛ متوسط ​​الفترة 28 يوما. وتعاني النساء اللواتي يفقدن أكثر من 5 إلى 6 ملاعق كبيرة (حوالي 80 مل) من الدم أثناء الحيض من نزيف حاد أو طويل الأمد.

يمكن أن يسبب النزيف المفرط أثناء الحيض العديد من المشاكل مثل فقر الدم. وهناك العديد من العلاجات لنزيف الحيض الغزير هذا.

أسباب نزيف الحيض الغزير

تتضمن بعض الأسباب الشائعة لنزيف الحيض الغزير أو المطول ما يلي:

• عدم إطلاق البويضات على أساس شهري (يسمى عدم التبويض)
• وجود أنسجة غير طبيعية في الرحم ، مثل الأورام الحميدة أو الأورام الليفية أو عضال الرحم الغدي.
• الأمراض التي تزيد من النزيف في جميع أنحاء الجسم.

لا إباضة

تحدث اللا إباضة عندما لا يطلق المبيضان بويضة مرة واحدة في الشهر (لا تحدث الإباضة). يمكن أن تؤدي هذه المشكلة إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم حدوثها.

عادة ما يحدث التبويض عند الفتيات المراهقات اللائي بدأن الحيض للتو أو النساء اللائي دخلن سن اليأس  أو النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) بشكل غير منتظم (عدم الإباضة بانتظام).

نسيج غير طبيعي في الرحم

يمكن أن تسبب الأورام غير السرطانية التي تنمو في الرحم نزيفًا غزيرًا في الدورة الشهرية. الأورام غير السرطانية هي:

• الاورام الحميدة ، وهي صغيرة وتنمو على شكل عناقيد عنب في الغشاء المخاطي للرحم.
• الأورام الليفية.
• الغدية. يحدث عندما تنمو بطانة الرحم في جدار عضلاته.
• فرط نمو الغشاء المخاطي للرحم (يسمى تضخم بطانة الرحم والذي يمكن أن يؤدي إلى سرطان الرحم).

الميل للنزيف

وهن النساء المصابات بأمراض معينة مرتبطة بالنزيف أو يتناولن أدوية معينة أكثر عرضة للإصابة بنزيف حاد (أثناء الحيض). مثلا:

• مرض فون ويلبراند.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• استخدم مخففات الدم ، مثل الوارفارين.

أعراض نزيف الحيض الغزير

تعاني النساء المصابات بنزيف حيض غزير أو طويل الأمد واحدًا (أو أكثر) على الأقل من الحالات التالية:

• إذا نقعت الفوطة الصحية أو السدادة بالدم كل ساعة أو ثلاث ساعات خلال الأيام الأولى من الحيض.
• إذا استمر النزيف لأكثر من 7 أيام.
• إذا كنت تنزفين بغزارة ، فأنت بحاجة إلى استخدام سدادات قطنية وفوطة صحية في نفس الوقت.
• إذا دعت الحاجة إلى تغيير الفوط الصحية أثناء الليل.
• تجلط الدم المفرز أكبر من 1 بوصة (حوالي 2.5 سم).
• وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

متى يجب أن تحصلي على المساعدة

إذا كنتِ بحاجة إلى استخدام فوطتين صحيتين أو سدادات قطنية كل ساعة أو ساعتين ، فتأكدي من الذهاب إلى غرفة الطوارئ ، لأن هذا القدر من النزيف خطير جدًا ويمكن أن يشكل تهديدًا.

تشخيص نزيف الحيض الغزير أو غزارة الطمث

إذا كنت تعانين من نزيف حيض غزير ، فسيقوم طبيبك بإجراء فحوصات جسدية ، مثل فحص الحوض. اعتمادًا على ملاحظات الفحص السابقة ، قد يوصي بإجراء اختبارات أخرى ؛ هذه الاختبارات هي كما يلي:

1. فحص الدم لتشخيص فقر الدم ومستويات الحديد في الدم ومشاكل الغدة الدرقية واضطرابات النزيف.
2. الموجات فوق الصوتية للحوض والتي تجرى عادة عن طريق المهبل وتستخدم الموجات الصوتية لتسجيل صورة الرحم والمبيض.
3. يمكن أن تكتشف الموجات فوق الصوتية الأورام الليفية والأورام الحميدة في بطانة الرحم. هناك أيضًا طريقة خاصة بالموجات فوق الصوتية للحوض تسمى سونوهيستوجرام أو سونوجرام مع حقن محلول ملحي ، حيث يتم إدخال أنبوب شديد النعومة والمرونة في الرحم من خلال المهبل ويتم إدخال بعض المحلول المعقم في تجويف الرحم.
4. خزعة (أخذ عينات) من الأنسجة داخل الرحم ، والتي تسمى خزعة بطانة الرحم ويمكن إجراؤها في عيادة الطبيب.
5. تنظير الرحم ، حيث يتم استخدام تلسكوب صغير لرؤية داخل الرحم.

أدوية نزيف الحيض الحاد أو غزارة الطمث

يعتمد اختيار أفضل علاج لحل هذه المشكلة على العوامل التالية:

• سبب النزيف.
• تفضيلات المرأة صاحبة المشكلة.
• إذا كنت بحاجة إلى منع الحمل.
• التخطيط للحمل في المستقبل.

سيصف لك الطبيب أولاً دواءً أو أكثر ، وإذا لم تقلل هذه الأدوية من النزيف ، فقد تحتاجين إلى جراحة.

العلاج بالهرمونات

يمكن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية ، مثل الحبوب أو اللاصقات التي يتم إدخالها في الجلد أو الحلقة المهبلية أو الحقن أو اللولب الرحمي (IUD) ، لعلاج نزيف الحيض الغزير.

الطرق التي تمنع النزيف الغزير أثناء الحيض. يمكن أن تقلل موانع الحمل الهرمونية أيضًا من الألم وتشنجات العضلات المرتبطة بالحيض. وقد تسبب أيضًا تحسنًا نسبيًا في النزيف بعد دورة علاج لمدة 3 أشهر.

يجب استخدام بعض أشكال حبوب منع الحمل ، مثل الحبوب أو البقع الجلدية أو الحلقات المهبلية ، لمدة ثلاثة أسابيع متتالية ثم عدم استخدامها لمدة أسبوع. سيحدث النزف الطمثي خلال الأسبوع الرابع.

يوصي بعض الأطباء باستخدام هذه الأدوية دون انقطاع للمرضى الذين يعانون من نزيف حاد. إذا كنت تتناولين الدواء بهذه الطريقة ، فلن يكون لديك حيض. وهذا ما يسمى الجرعات المستمرة. تقدم بعض ماركات حبوب منع الحمل هذه الحبوب في عبوات مدتها 3 أشهر يسهل تناولها باستمرار.

أقراص البروجستين

نوريثيندرون أسيتات أو ميدروكسي بروجستيرون أسيتات هي أيضًا أقراص موصوفة لعلاج هذه المشكلة. توصف حبوب البروجستين أحيانًا للنساء اللاتي يعانين من عدم انتظام التبويض. يمكن تناول هذه الحبوب من 5 إلى 14 يومًا في الشهر أو بشكل مستمر ويومي. هذه الأدوية فعالة في تقليل سماكة الغشاء المخاطي للرحم وكذلك تقليل أو حتى وقف النزيف تمامًا.

جهاز هرموني داخل الرحم (اللولب)

تم تصميم الجهاز بطريقة تجعله يطلق ببطء هرمون البروجستين في الرحم. حيث لا يوجد هرمون الاستروجين في اللولب. يمنع اللولب الحمل والنزيف الغزير لمدة 5 سنوات. يتم إدخال هذا الجهاز في الرحم من قبل الطبيب وهو في الواقع أفضل طريقة للنساء اللواتي لا يرغبن في الحمل خلال الأشهر الستة المقبلة.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للـ اللولب هو النزيف غير المنتظم. وهو عادة ما يظهر على شكل بقع ونزيف خفيف. غالبًا ما تتحسن الآثار الجانبية للـ اللولب الرحمي بعد بضعة أشهر من الاستخدام.

النساء اللواتي يستخدمن اللولب الهرموني لعلاج نزيف الحيض الغزير لديهن معدل أعلى من إزاحة اللولب وإزالته من الرحم (لأنه في هذه الحالة يحاول الرحم تغيير مكان اللولب أو وضعه في مكان غير مناسب أو إزالته تمامًا من الرحم).

الحقنة

(Depo-medroxyprogesterone acetate) هو شكل طويل المفعول من هرمون يشبه البروجسترون يسمى البروجستين ، والذي يتم حقنه كل ثلاثة أشهر.

يمنع هذا العلاج الحمل ويمكن أن يقلل نزيف الحيض الغزير. يوصى بهذه الطريقة للنساء اللواتي لا يرغبن في الحمل لمدة عام أو أكثر.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لأسيتات الميدروكسي بروجستيرون هو النزيف والبقع ، والذي يحدث غالبًا في الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام. لن تحيض معظم النساء لمدة تصل إلى عام بعد تناول هذا الدواء.

أدوية مضادات انحلال الفبرين

تقلل هذه الأدوية بسرعة من معدل نزيف الحيض ، وتأثيرها في الواقع هو العمل مع نظام تخثر الدم في الجسم. مثال على هذا الدواء هو حمض الترانيكساميك.

فوائد استخدام الأدوية المضادة للفيبرين

• يقلل من معدل النزف في أقصر وقت (خلال 2 أو 3 ساعات)
• يجب ألا تتناول الدواء إلا في أيام معينة من الشهر
• لا يحرمك من فرصة الحمل (لا يؤثر على احتمالية الحمل)

تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء الصداع والتشنج وتشنجات العضلات مع الألم. يجب عدم تناول الأدوية المضادة للفيبرين وهرمونات تحديد النسل في نفس الوقت ما لم يوافق الطبيب على هذا النوع من الاستخدام ؛ ومع ذلك ، هناك اختلافات في الرأي بأنه إذا تم تناول هذين العقارين في وقت واحد ، فقد يزيد خطر حدوث جلطات دموية وسكتة دماغية ونوبات قلبية.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

يمكن أن تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين وحمض الميفيناميك من تقلصات العضلات وكذلك نزيف الحيض الغزير. يمكنك تناول بعض هذه الأدوية بدون وصفة طبية.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ليست باهظة الثمن ولها آثار جانبية قليلة. تقلل هذه الأدوية الألم والنزيف ، ويقتصر وقت استخدامها على نفس فترة نزيف الحيض.

يمكنك تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في نفس الوقت مع جميع العلاجات والأدوية المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، ضعي في اعتبارك أن هذه الأدوية لا تقلل من النزيف مثل الأدوية الأخرى.

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GNRH)

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية هي فئة من الأدوية يمكن أن تقلل مؤقتًا من نزيف الحيض. توصف هذه الأدوية للنساء اللواتي على وشك الخضوع لعملية جراحية.

يرتبط عمل هذه الأدوية بتعطيل عمل المبايض. في الواقع ، يحدث على شكل من أشكال انقطاع الطمث المؤقت. يمكن تناول هذه الأدوية لمدة تصل إلى 6 أشهر. وتشمل آثارها الجانبية الهبات الساخنة وجفاف المهبل ، وهو ما يشبه تجربة هذه الحالات أثناء انقطاع الطمث لدى النساء .

لا ينصح باستخدام منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) لأكثر من 6 أشهر متتالية لأنها يمكن أن تسبب هشاشة العظام إذا تم تناولها لفترات طويلة من الزمن.

جراحة نزيف الحيض الغزير

إذا كان هناك كتلة في الرحم ، مثل ورم ليفي أو ورم ، فإن إزالته يمكن أن تقلل النزيف أو توقفه بشكل كبير. يمكن علاج الأورام الليفية عن طريق إزالة (وهذا ما يسمى استئصال الورم العضلي) أو قطع إمداد الدم (وهذا ما يسمى انصمام الشريان الرحمي).

العلاجات الجراحية الأخرى لغزارة الطمث.

تدمير بطانة الرحم (استئصال بطانة الرحم)

في هذه الطريقة ، يتم إزالة أو تدمير جزء كبير من الغشاء المخاطي وبطانة الرحم. ستوقف هذه الطريقة الدورة الشهرية تمامًا أو تقلل من كمية نزيف الحيض. هذا العلاج غير مناسب لك إذا كنت ترغبين في الحمل في المستقبل أو إذا كان نزيفك غير الطبيعي ناتجًا عن انقطاع الإباضة.

يجب تحديد سبب النزيف قبل إجراء عملية تدمير بطانة الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء في العيادة أو في جراحة ليوم واحد. تعاني معظم النساء من تقلصات عضلية وإفرازات مهبلية وغثيان بعد هذا العلاج.

قد يكون لديك إفرازات وردية لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة ؛ الذي يصبح واضحًا ومائيًا بمرور الوقت وقد تستغرق هذه العملية من 2 إلى 10 أيام. ستتمكن معظم النساء من استئناف أنشطتهن اليومية في اليوم التالي.

استئصال الرحم

استئصال الرحم هي عملية كبرى يتم فيها استئصال الرحم. هذا علاج دائم لنزيف الحيض الغزير. ومع ذلك ، قد تترافق المرحلة الجراحية مع مضاعفات وقد تستغرق فترة التعافي ما يصل إلى 6 أسابيع ؛ ضعي في اعتبارك أنه بعد استئصال الرحم ، يكون الحمل مستحيلًا.

ما هو العلاج المناسب لي

هناك العديد من العلاجات المختلفة ، لكن اختيار العلاج المناسب لجسمك ومرضك ليس بالأمر السهل:

المرحلة الأولى

في معظم الحالات ، يكون الدواء هو الخطوة الأولى في العلاج.

إذا كنتِ ترغبين في الحمل في الأشهر القليلة المقبلة ، فقد تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو الأدوية المضادة للتحلل الليفي خيارات جيدة.

إذا كنت ترغبين في إنجاب طفل في المستقبل غير البعيد ، فإن الوسائل الهرمونية لمنع الحمل واستخدام اللولب الهرموني وحبوب البروجستين وحقن البروجستين ستكون العلاج المناسب لك.

إذا كنت لا تخططين للحمل في المستقبل ، يوصى بكافة الأدوية المذكورة ؛ موانع الحمل الهرمونية بشكل خاص (بما في ذلك اللولب) والأدوية المضادة للفيبرين ، والتي يمكن أن تكون أكثر فعالية.

المرحلة الثانية

استشيري طبيبك إذا كان أي من الأدوية التي تتناولينها ليس له تأثير على تقليل نزيف الدورة الشهرية. في مثل هذه الحالة ، تكون الجراحة عادةً خيارًا علاجيًا جيدًا.

أخبرينا عن تجربتك. هل جربت الطرق المذكورة في هذا المقال لعلاج نزيف الحيض الغزير (غزارة الطمث) ؟ ما هي الحلول الأكثر فعالية بالنسبة لك؟ دعينا نعرف ما هو رأيك في هذا المشكل.