الخوف من القيء أو رهاب القيء

الخوف من القيء أو رهاب القيء أو التقيؤ هو الخوف المرضي من اضطراب القيء ويسمى أيضا رهاب التقيؤ المحدد (SPOV) أو (ametophobia). تعرف على أسباب وأعراض وعلاج ومضاعفات رهاب القيء.

الخوف من القيء أو رهاب القيء
الخوف من القيء أو رهاب القيء

الخوف من القيء أو رهاب القيء

الخوف من القيء ، أو رهاب القيء ، أو رهاب التقيؤ المحدد (SPOV) ، والمعروف أيضًا باسم (ametophobia) ، هو حالة سريرية خطيرة. الخوف من القيء ، مثله مثل الخوف من الطيران أو الخوف من العناكب ، يمكن أن يكون شديدًا لدرجة أنه يصبح اضطرابًا ويمكن أن يكون خفيفا. يصنفه الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، على أنه رهاب محدد.

يشمل رهاب القيء الخوف الشديد وغير المنطقي من القيء وتجنب المواقف المرتبطة بالتقيؤ. يمكن أن يكون هذا مشابهًا جدًا لاضطراب الأكل وغالبًا ما يحدث مع أحد اضطرابات الأكل. يجب على العديد من الأشخاص الذين يجدون صعوبة في القيء مراجعة معالج اضطرابات الأكل لعلاج حالتهم.

لسوء الحظ ، يُعتقد أن عددًا من الأشخاص المصابين برهاب القيء (SPOV) لا يتم تشخيصهم بسبب اضطراب الأكل. وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن العديد من المتخصصين في اضطرابات الأكل قد لا يعرفون أو يتعرفون على رهاب القيء (SPOV) عندما يرونه.

لم تتم دراسة الخوف المحدد من القيء جيدًا. يصيب النساء أكثر من الرجال ويحدث عادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة. في المتوسط ​​، يتأثر الشخص المصاب بالمرض قبل 25 عامًا من بدء العلاج.

غالبًا ما يجد المعالجون صعوبة في علاج رهاب القيء بسبب الاستجابة الضعيفة للعلاج. لكن هذا الخوف يمكن أن يصبح أحد أكثر المخاوف ضرراً.

أعراض الخوف المرضي من القيء

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تشير إلى هذا الخوف. من الأعراض الرئيسية لرهاب القيء (SPOV) الغثيان أو الانزعاج المتكرر المرتبط بالجهاز الهضمي . ومن المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون برهاب القيء من الغثيان أكثر من الأشخاص المصابين بالرهاب.

يشعر معظم الأشخاص الذين يعانون من رهاب القيء بالغثيان لمدة يوم إلى يومين ، وغالبًا ما يزيد عن ساعة في المرة الواحدة. يبدو أن تجربة الغثيان مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بشدة الخوف. ويبدو أن الأشخاص الذين يعانون من رهاب القيء يعانون من الغثيان أكثر ويفقدون المزيد من الوزن .

في رهاب القيء ، قد تخاف من التفكير في القيء. وقد تخاف أيضًا من فقدان السيطرة والمرض. عندما تشعر بالمرض ، قد تفعل ذلك بقناعة قوية بأنك "ستتقيأ".

وقد تخاف من تقيؤ نفسك والآخرين أيضا. يخشى معظم المصابين بهذا الاضطراب في المقام الأول من القيء. وقد يكون سبب الخوف من القيء لدى الآخرين في المقام الأول هو الخوف من انتقال العدوى .

إذا كان لديك رهاب القيء، فيمكنك محاولة تقليل فرصة القيء بسلسلة من السلوكيات. يمكنك أيضًا الانخراط في سلوكيات السلامة والتجنب التي تشمل التحقق من تواريخ انتهاء صلاحية الطعام ، وتجنب الكحول ، وتجنب بعض الأطعمة مثل اللحوم والمأكولات البحرية. يمكن أن تستغرق هذه السلوكيات الوقائية الكثير من القلق والوقت.

يمكنك تجنب الذهاب إلى المجتمعات التي تعتقد أن خطر القيء فيها أعلى. يمكن أن يؤثر هذا الاضطراب على حياتك الاجتماعية. إذا كان زوجك / زوجتك مريضًا أو مخمورًا ، يمكنك تجنب الاتصال به عندما يمرض أو ينام معك في الغرفة.

تشخيص الخوف من القيء

إذا اشتبه الطبيب في الخوف من التقيؤ ، فسوف يسألك أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي. سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص جسدي وقد يطلب اختبارات للمساعدة في استبعاد أي حالات طبية قد تؤثر على الأعراض.

التشخيص التفريقي للخوف من القيء مع الاضطرابات الأخرى

نظرًا لأن الخوف المحدد من القيء له العديد من السمات المشتركة مع الأمراض الأخرى المعروفة ، فمن المحتمل أن يكون أقل شهرة ويتم تشخيصه بشكل خاطئ. بعض الاضطرابات ذات الأعراض المتشابهة هي:

  • اضطراب القلق (المراق سابقًا) له العديد من أوجه التشابه مع رهاب القيء ، بما في ذلك القلق والطمأنينة وفحص السلوك بشأن العدوى المحتملة أو التسمم الغذائي الذي يمكن أن يؤدي إلى القيء.
  • يمكن أن تكون أعراض الخوف من القيء عملية مثل غسل اليدين أو المطهر الذي يلاحظ في اضطراب الوسواس القهري.
  • يتميز كل من رهاب القيء واضطراب الهلع بالتركيز المفرط على الجسم ومشاعر الخوف ، والتي بدورها تؤدي إلى تفاقم المشاعر.
  • يعاني بعض الأشخاص المصابين برهاب التقيؤ من بعض أعراض الرهاب الاجتماعي ، وخاصة الخوف من القيء في المواقف الاجتماعية أو الحكم على الآخرين إذا كانوا مرضى.

رابطة رهاب القيء واضطرابات الأكل

بينما يمكن إجراء تشخيص اضطراب الأكل و الخوف المرضي من التقيؤ في نفس الوقت ، إلا أن هناك بحثًا محدودًا حول عدد مرات حدوث ذلك. تشير بعض الدراسات إلى وجود تداخل بين الاضطرابين:

  • في إحدى الدراسات ، كان لدى الأشخاص المصابين بالخوف المرضي من التقيؤ مستويات كبيرة من سلوكيات الأكل غير الطبيعية والمقيدة.
  • وجدت دراسة أخرى أن 80 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من رهاب القيء أبلغوا عن سلوك غير طبيعي في الأكل و 61 ٪ أبلغوا عن الامتناع عن ممارسة الجنس.
  • وجد الباحثون أيضًا أنه من بين 131 مريضًا مصابًا باضطراب الخوف من التقيؤ، تم تشخيص أربعة مصابين بفقدان الشهية العصبي.
  • عادةً ما يحد الأشخاص المصابون برهاب التقيؤ من تناول طعامهم لتقليل خطر القيء. وبالمثل ، قد تكون مشابهة جدًا للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل.

بعبارة أخرى ، يمكن أن يبدو رهاب التقيؤ وكأنه اضطراب الاستهلاك المحدد (ARFID) ، والذي يعرفه الدليل التشخيصي والإحصائي DSM-5 بأنه اضطراب في الأكل حيث لا يستطيع الناس تلبية احتياجاتهم الغذائية. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ليس لديهم مخاوف بشأن صورة الجسم المعتادة للأشخاص المصابين بفقدان الشهية العصبي.

مضاعفات رهاب القيء

قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من رهاب التقيؤ أيضًا معايير اضطراب الاستهلاك المحدد. إذا كان هناك خوف شديد من القيء ويحد المريض من تناول الطعام ، فهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات أبرزها ما يلي:

  • يحتاج المريض إلى أنبوب تغذية.
  • الاضطراب النفسي الاجتماعي.
  • فقدان الوزن بشكل كبير.
  • نقص غذائي كبير.

بمرور الوقت ، ومع القيود الغذائية ، قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الخوف من القيء والذين يستوفون معايير اضطراب الاستهلاك المحدد أيضًا من فقدان الشهية العصبي ، مثل مشاكل الوزن والشكل ، أو صورة الجسم السلبية ، أو تجنب الأطعمة عالية السعرات الحرارية.

يبدو أيضًا أن بعض الأشخاص المصابين باضطراب الخوف من القيء قد يصابون بفقدان الشهية بسبب سلوكيات وسلوكيات الأكل المضطربة ، والتي تضعفها المخاوف المخيفة بدلاً من العلاج النفسي. عند إجراء التشخيص التفريقي ، يحتاج الأطباء إلى معرفة سبب خوف المريض من الطعام وتجنبه: وهل هذا بسبب الخوف من زيادة الوزن أو الخوف من القيء؟.

أسباب الخوف من القيء 

يُعتقد أن الرهاب ناتج عن تفاعل العوامل الوراثية والبيئية. وفقًا لذلك ، يبدو أن هناك العديد من العوامل المؤهبة لـرهاب القيء. فالأشخاص الذين يخافون من القيء معرضون بشكل عام للقلق وقد يعانون من الغثيان إذا أصيبوا بالقلق .

تتضمن هذه المخاوف بعض المخاوف المكتسبة التي تسببها العوامل البيئية. وقد تلعب بعض الأحداث الصادمة دورًا في التسبب في الرهاب.

عند بعض الأشخاص ، يمكن أن يتسبب المنبه في حدوث الاضطراب. بعض الناس تكون لديهم أحداث مسببة ، مثل القراءة عن حدث القيء أو سماع شخص آخر يتحدث عن القيء بطريقة مخيفة حيث يمكن أن يؤدي ذبك إلى الاضطراب.

كلما زاد اهتمام الناس بأعراض الجهاز الهضمي ، زاد احتمال تعرضهم للغثيان. بعض العوامل التي تلعب دورًا في حدوث هذا الاضطراب والحفاظ عليه هي:

القلق

قد يفسر الأشخاص الذين يعانون من القلق الجسدي الأعراض المعدية المعوية للقلق على أنها غثيان. يؤدي هذا الشعور إلى زيادة القلق مما يزيد من الغثيان. ومن ناحية أخرى ، فإن هذا التفسير الخاطئ الكارثي يزيد القلق وتستمر بذلك هذه الحلقة المفرغة. فكلما زاد شعور المرء بالغثيان ، زاد خوفه. وكلما زاد القلق لدى الشخص ، زاد الغثيان.

التجنب

تسبب سلوكيات التجنب أيضًا الخوف والذعر. عادة ما يتجنب الأشخاص المصابون برهاب القيء أطعمة معينة مثل اللحوم والدواجن والمأكولات البحرية والمحار والأطعمة الأجنبية ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات خوفًا من القيء.

قد يحد الناس من كمية الطعام الذي يتناولونه لتقليل الشعور بالشبع ، الأمر الذي يخشون أن يؤدي إلى القيء.

وقد يبحث الأشخاص المصابون بالخوف من اضطراب القيء عن عدد من الإجراءات لمنع القيء ، وقد يقومون بما يلي:

  • أخذ مضادات الحموضة.
  • غسل الطعام كثيرًا.
  • ارتداء قفازات مطاطية.
  • غسل اليدين كثيرا.
  • تنظيف منطقة المطبخ بانتظام.
  • التحقق من تاريخ البيع وطراوة الطعام بشكل متكرر.

علاج الخوف من القيء

البحث عن علاج للخوف من القيء محدود جدا. ومع ذلك ، فإن خيارات العلاج الخاصة به تشبه أنواع الرهاب الأخرى المحددة:

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو النهج الأكثر استخدامًا لعلاج رهاب القيء وأنواع الرهاب الأخرى. يتضمن العلاج المعرفي السلوكي تحدي الأفكار المثيرة للقلق واستبدالها بأفكار أكثر إيجابية. ويشمل أيضًا إيقاف سلوكيات السلامة ، مثل استخدام القفازات والإفراط في التنظيف.

على الرغم من أنه سيتم النظر بوضوح في التدخلات السلوكية المعرفية ، إلا أن بعض الأدوية ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، قد تكون مفيدة ، خاصة إذا كانت هناك أعراض مزاجية أو قلق أخرى.

العلاج من خلال التعرض

مثل معظم المخاوف ، يعد التعرض للمحفزات جانبًا رئيسيًا من العلاج. يتمثل الاختلاف الأساسي في علاج رهاب القيء في أن العلاج عادة لا ينطوي على التواجد في الوضع الدقيق للتقيؤ نفسه.

تتضمن بعض نماذج العلاج المعرفي السلوكي إعادة كتابة خيالية للتجارب السلبية السابقة للقيء. يستخدم بعض المعالجين التعرض لأفلام القيء للآخرين.

يجب أن يشمل العلاج التعرض لجميع الأطعمة والظروف التي يتجنبها الشخص. وغالبًا ما يتم ذلك بشكل هرمي ، حيث يصبح الوضع مخيفًا أكثر بمرور الوقت. يمكن الجمع بين الشروط. على سبيل المثال ، قد يأكل الشخص طعامًا مخيفًا ثم يركب الأفعوانية.

العلاج النفسي

يبدأ علاج الإدراك السلوكي للخوف من اضطراب القيء عادةً بالتثقيف النفسي حول القيء. يجب توعية المرضى بالعوامل التي تسبب الاضطراب وأهمية العلاج. يجب أن يتأكد المريض مما يلي:

  • القيء عملية طبيعية ومتوافقة ملوثة أو سامة لإنقاذ حياتك عن طريق تطهير جسمك مما أكلته.
  • تتقيأ جميع الثدييات باستثناء الفئران (وهذا هو سبب فعالية سم الفئران).
  • لا يمكنك منع القيء. فهذا انعكاس مبدئي لا يمكن السيطرة عليه.
  • نادرًا ما يكون الغثيان علامة على القيء.
  • لقد أدت معايير سلامة الأغذية والثلاجات والصحة إلى تقليل القيء بشكل كبير في البلدان المتقدمة. وجدت إحدى الدراسات أن معظم الناس يتذكرون القيء حوالي أربع إلى ست مرات في حياتهم.

الحفاظ على الوزن المناسب

إذا كان المريض يعاني من نقص الوزن ، فإن زيادة الوزن واستعادة نمط الأكل الطبيعي في  الخوف من اضطراب القيء، مثل فقدان الشهية العصبي ، يعد هدفًا علاجيًا مهمًا. قد يكون العلاج الأسري الذي يركز على الحفاظ على نظام غذائي صحي خيارًا علاجيًا للمراهقين المصابين بالخوف المرضي من اضطراب القيء والذين يحتاجون إلى استعادة الوزن.