الأكاثيسيا : التشخيص والأعراض والعلاج

الأكاثيسيا هو اضطراب حركي غالبًا ما ينتج عن الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للذهان. تعرف على اضطراب الأكاثيسيا ، من حيث الأعراض والعلاج.

الأكاثيسيا : التشخيص والأعراض والعلاج
الأكاثيسيا : التعريف والأعراض والعلاج

تعريف

الأكاثيسيا ، هي عبارة عن متلازمة عصبية نفسية أو اضطراب حركي يتميز بعدم الراحة الداخلية وعدم القدرة على الجلوس أو الوقوف بدون حركة لفترة زمنية معقولة.

تظهر الأكاثيسيا كأثر جانبي للاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للذهان ، والليثيوم ، وبعض الأدوية الأخرى المضادة لبعض المشاكل النفسية. 

وبالتالي هي أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للذهان . يعاني ما بين 15٪ و 45٪ من الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان من الإصابة بالاكاثيسيا.  الا أنها اضطراب قد يكون من الصعب جدا وصفها من قبل المرضى وبالتالي يصعب تشخيصها من قبل الأطباء.

عندما تحدث الأكاثيسيا عن طريق الأدوية ، فإنها تُعرف باسم الأكاثيسيا الحادة الناجمة عن مضادات الذهان (AIAA). لأنها تحدث نتيجة لعلاج اضطراب عقلي اخر ، وبالتالي فإن الوقاية من الإصابة بالعدوى هي المفتاح الأساس للحماية منها.

الأنواع

هناك عدة أنواع من الأكاثيسيا ، حسب ظهور الأعراض وطول عمرها:

  • الأكاثيسيا الحادة : تبدأ بعد فترة وجيزة من تناول مضادات الذهان وتستمر لأقل من ستة أشهر.
  • الأكاثيسيا المزمنة : تبدأ بعد فترة وجيزة من تناول مضادات الذهان وتستمر لأقل من ستة أشهر.
  •  الأكاثيسيا المتأخرة : تبدأ بعد فترة طويلة (من شهر إلى ثلاثة أشهر) من استخدام مضادات الذهان وقد تبدأ بعد التوقف عن تناول مضادات الذهان أو تقليل الجرعة .
  • أكاثيسيا الانسحاب :  تبدأ في غضون ستة أسابيع بعد تبديل أو إيقاف عقار مضاد للذهان.

الأعراض

إن كنت مصابًا بالعدوى ، فقد تعاني من حركات مضطربة في الذراعين والساقين و يشار إليه أحيانًا باسم  التحريض النفسي فقد تكون مصابا بهذه المتلازمة . 

اذا كان جسمك أيضا يشعر بالقلق من فكرة الجلوس فقد تكون مصابا أيضا. الى جانب أنك تشعر أن جسمك يريد دائمًا أن يكون في حالة حركة ، تقريبًا إلى درجة التململ كلما بدأ السكون.

تشمل الأعراض الشائعة للإكاثيسيا ما يلي:

  • ضم وفتح الساقين باستمرار
  • التململ
  • الحركة بالقدم أو الإصبع
  • الزحف المستمر في المكان
  • السرعة
  • الهزاز
  • نقل الوزن من رجل إلى أخرى.

تشمل الأعراض الأخرى:

  • القلق
  • الشعور بالتوتر أو الذعر .
  • التهيج
  • عدم القدرة على الصبر

التشخيص

عموما في معظم الحالات لا يتم تشخيص الأكاثيسيا أو يتم تشخيصها بشكل خاطئ. 

يعد هذا المشكل الذي هو عدم التشخيص لهذا الإضطراب مشكلة خطيرة لأنه يمكن أن يؤدي إلى نتائج سلبية مثل جرعات الدواء الغير السليمة للأدوية المسببة لهذه المتلازمة ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض النفسية التي تهدف الأدوية إلى المساعدة في إدارتها وعلاجها.

إذا كنت تشك في الإصابة بالعدوى ، فمن المهم أن تزور الطبيب للحصول على تشخيص رسمي. لا تتوقف عن تناول الدواء بمفردك الا إذا صرح لك الطبيب بذلك.

لتشخيص الإصابة بالعدوى ، من المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ، والذي يتضمن مراقبة طريقة الجلوس والوقوف لعدة دقائق لمراقبة الانفعالات الحركية.

 وقد يقوم الطبيب أيضًا بملء مقياس تصنيف بارنز أكاثيسيا لتقييم شدة الأعراض. يمكن أيضًا استخدام هذه الأداة لتتبع التقدم أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، سيسألك الطبيب عن الأدوية الحالية ويستبعد أي حالات صحية أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة ، بما في ذلك:

الأسباب

في حين أن الأكاثيسيا هي أحد الآثار الجانبية الشائعة لبعض الأدوية ، إلا أن الباحثين لم يفهموا بعد لماذا أو كيف تسبب أعراض الحركة. 

يعتقد البعض أنه ناتج عن اختلال التوازن الكيميائي الناتج عن الدواء.  فهو يحفز مناطق الدماغ بشكل مفرط ، مما قد يؤدي إلى الإكراه على الحركة. 

ليس كل من يأخذ الأدوية المضادة للذهان تتسبب في الإفراط الحركي ، الا أنه غالبا ما يكون من الآثار الجانبية لمضادات الذهان، الجيل الأول ويستخدم لعلاج الاضطراب الثنائي القطب وانفصام الشخصية، ويتضمن:

  • كومبرو (بروكلوربيرازين)
  • فلوانكسول  (دروبيريدول)
  • هالدول (لوكسابين)
  • ميلاريل (ثيوريدازين)
  • موبان (موليندون)
  • نافان (ثيوثيكسين)
  • أوراب (بيموزيد)
  • بروليكسين (فلوفينازين)
  • ستيلازين (تريفلوبيرازين)
  • ثورازين (كلوربرومازين)

تحدث الأكاثيسيا بشكل كبير أيضا مع هالوبيريدول وأحدث وعلاجات الجيل الثاني أبيليفاي (أريبيبرازول) ولاتودا (لوراسيدون).

يعتبر Invega (باليبيريدون) و Geodon (زيبراسيدون) من الأدوية التي يُعتقد أنها منخفضة جدا في التسبب في الأكاثيسيا. من المهم إدراك أن جميع الأدوية المضادة للذهان تحمل معها مخاطر التسبب في الإصابة بالعدوى. تشمل الأدوية الأخرى المعروفة بأنها تسبب الإصابة بالعدوى:

  • الأدوية المضادة للغثيان
  • حاصرات قنوات الكالسيوم
  • الأدوية التي تعالج الدوار
  • المهدئات قبل الجراحة
  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

عموما يؤدي بدء تناول الأدوية المضادة للذهان إلى الإصابة بالعدوى ، الا أنه يُلاحظ أيضًا أن الاصابة قد تطال الأشخاص الذين يتم سحبهم تدريجيًا من الأدوية المضادة للذهان ، أو الذين قد يُنصح بتخفيض جرعاتهم تدريجيًا.  ففي هذه الحالات ، غالبًا ما يُلاحظ وجود خلل في النطق الشديد أيضًا.

العلاج والمعاملة

إذا تم تشخيص إصابتك بالعدوى ، فقد يقلل طبيبك جرعتك أو يوقف الدواء الذي يسبب الأعراض. ومع ذلك ، فإن المبادرة في تعديل الجرعات والانسحاب من الدواء  قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم الأعراض ، أو التسبب في عدم القدرة على الانسحاب.

يتم استخدام عدد من الأدوية لعلاج أعراض الأكاثيسيا ومنها:

  • حاصرات بيتا ، مثل هيمانجول وإنديرال (بروبرانولول)
  • الأدوية المُضادَّة للكولين ، مثل كوجنتين (بنزتروبين) وأكينيتون (بيبريدين)
  • مضادات 5-HT2A ، مثل تولفون (ميانسيرين) وريميرون (ميرتازابين) وديزيريل (ترازودون) وبيرياكتين (سيبروهيبتادين)
  • فيتامين ب 6 بجرعات عالية (600 مجم إلى 1200 مجم يوميًا)

التأقلم

إدارة الدواء هو جزء مهم من التعايش مع الأكاثيسيا. ابذل قصارى جهدك للاحتفاظ بسجل مفصل للأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعة ومتى بدأت في تناولها.

 إذا واجهت أي أعراض لاضطراب الأكاثيسيا ، شارك السجل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. في حين يجب أن يكون لدى طبيبك الذي يصف لك الدواء تاريخك الدوائي ، الا أنه أحيانا قد يغفل بعض التفاصيل عليك تزويده بها .

إذا كنت تشعر بالوحدة أو الإحباط بشأن الأعراض التي تعاني منها ، فقد يساعدك أيضًا أن تثق في صديق أو أحد أفراد العائلة. ضع في اعتبارك الانضمام إلى مجموعة دعم عبر الإنترنت من أشخاص آخرين يفهمون ما تمر به.