اضطراب القلق الاجتماعي : الأعراض والتشخيص

تعريف

اضطراب القلق الاجتماعي ويسمى أيضا الرهاب الاجتماعي هو اضطراب الخوف من المواقف الاجتماعية والأماكن التي يكون فيها الناس بكثرة عندما بتعلق الأمر باداء نشاط معين. 

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي (SAD) من خوف كبير ومزمن من المواقف الاجتماعية أو المواقف حيث يوجد تهديد الإحراج أو الرفض أو الخضوع للتدقيق والبحث. 

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي دائمًا في هذه المواقف من أعراض جسدية بارزة للقلق .

على الرغم من أن المرضى بهذا الاضطراب يعرفون أن خوفهم وقلقهم غير معقول وغير طبيعي ، إلا أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء لإيقافه ، لذلك في الغالب إما يتجنبون هذه المواقف تمامًا أو يمرون بها غصبا عنهم وهم يشعرون بالقلق الشديد والضيق النفسي. 

بهذه الطريقة ، يمتد اضطراب القلق الاجتماعي إلى ما هو أبعد من الخجل اليومي  العادي الى اضطراب حاد يمكن أن يكون ضارًا بشكل كبير للحياة الاجتماعية والنفسية للإنسان.

تقع أعراض اضطراب القلق الاجتماعي عادةً في ثلاثة مجالات مختلفة وهي :

الأعراض الجسدية

يمكن أن تكون الأعراض الجسدية للاضطراب القلق الإجتماعي مؤلمة جسديا بشكل مروع.  تشمل الأعراض الجسدية الشائعة ما يلي :

• رؤية مشوشة
• إحمرار الوجه والخجل
• ألم الصدر
• ضيق الصدر
• القشعريرة
• الإسهال
• الدوخة
• جفاف الفم
• الشعور بعدم الواقعية (الاغتراب عن الواقع) أو الشعور بالانفصال عن النفس (تبدد الشخصية)
• الصداع
• خفقان القلب
• تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
• غصة في الحلق
• شد عضلي
• غثيان
• تنمل (وخز)
• طنين في الأذنين
• ارتجاف
• ضيق في التنفس
• التعرق
• ارتجاف الصوت.

قد تصبح هذه الأعراض الجسدية بالنسبة لبعض الأشخاص  شديدة لدرجة أنها تتصاعد إلى نوبة هلع كاملة. 

ومع ذلك ، وعلى عكس الذين يعانون من اضطراب الهلع ، يعرف الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي أن ذعرهم ناتج عن مخاوف من المواقف الاجتماعية والمتعلقة بالأداء بدلاً من مخاوفهم من نوبات الهلع نفسها.

الأعراض المعرفية

يتضمن اضطراب القلق الاجتماعي أيضًا أعراضًا معرفية ، وهي أنماط تفكير مختلة. 

ينزعج الأشخاص المصابون بهذه الحالة من الأفكار السلبية والشك الذاتي عندما يتعلق الأمر بالمواقف الاجتماعية والمتعلقة بالأداء أمام الجمهور:

فيما يلي بعض الأعراض الشائعة التي قد يواجهها المصاب:

• المعتقدات السلبية : المعتقدات الراسخة حول عدم الكفاية والمهارة في المواقف الاجتماعية أو المواقف المتعلقة بالأداء أمام الناس.
• التحيز السلبي : الميل إلى استبعاد اللقاءات الاجتماعية الإيجابية وتضخيم القدرات الاجتماعية للآخرين.
• الأفكار السلبية : التقييمات السلبية التلقائية عن النفس في المواقف الاجتماعية أو المواقف المتعلقة بالأداء أمام الناس.

على سبيل المثال ، تخيل أنك بدأت وظيفة جديدة أو وصلت في اليوم الأول من فصل دراسي جديد فيطلب المدرب أو المدير من الجميع تقديم أنفسهم للمجموعة. 

قد يبدأ الشخص المصاب باضطراب القلق الاجتماعي في التفكير في أفكار سلبية مثل ، "يبدو كل الأشخاص  أكثر استرخاءا مني " ، "ماذا لو قلت شيئًا غبيًا؟" أو "ماذا لو لاحظ الجميع صوتي يرتجف؟"

تبدأ هذه الأفكار في الخروج عن نطاق السيطرة بسرعة لدرجة أنك لا تسمع أي شيء قاله أي شخص آخر. 

وعندما يأتي دورك ، ينزل مستواك بشكل كبير نتيجة هذه الأفكار و من الممكن أيضا أن تأمل ألا يلاحظ أحد قلقك.

وبالتالي يبقى تركيزك على القلق عوض الموضوع المطلوب .

إذا سمح المريض لأنماط التفكير السلبية هذه بالاستمرار دون علاج ، فقد تؤدي أيضًا إلى تراجع احترام الذات بمرور الوقت ، لذلك من المهم طلب العلاج في حالة كنت تعاني من هذه الأعراض .

الأعراض السلوكية

يتصرف الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي أيضًا بطرق معينة وسلوكات تحيل على القلق الاجتماعي.   

فالمصابين بهذا الاضطراب يميلون إلى اتخاذ الخيارات بناءً على الخوف والتجنب بدلاً من التفضيلات أو الرغبات أو الطموحات الفعلية. 

على سبيل المثال ، يمكنك ترك فصل دراسي لتجنب القيام بعرض تقديمي أو رفض ترقية وظيفية لأنها تعني زيادة المتطلبات الاجتماعية والمتعلقة بالأداء وسط الجماعة.

في الحالات الشديدة ، إذا تُرك الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي العام دون علاج ، فقد يتعرضون بشكل خاص لخطر سوء نوعية وجودة الحياة بمعنى حياتهم الاجتماعية ستتحول الى جحيم. 

قد يكون لدى المصابين عدد قليل من الأصدقاء أو ليس لديهم أصدقاء على الاطلاق ، وليس لديهم علاقات رومانسية ، و قد يتركون المدرسة أو يتركون الوظائف ، وفي بعض الأحيان قد يستخدمون الكحول لتحمل القلق .

فيما يلي بعض الأعراض السلوكية الشائعة:

• التجنب : الأشياء التي يتم القيام بها أو عدم القيام بها لتقليل القلق بشأن التواجد في المواقف الاجتماعية أو المتعلقة بالأداء في الجماعة
• سلوكيات السلامة : الإجراءات المتخذة للتحكم أو الحد من تجارب المواقف الاجتماعية أو المتعلقة بالأداء في الجماعة
• الهروب :  الهروب من الموقف الإجتماعي أو الأداء الجماعي.

الأعراض عند الأطفال

قد يظهر اضطراب القلق الاجتماعي لدى الأطفال والمراهقين بشكل مختلف عن البالغين. 

الأطفال الصغار المصابين بهذا الاضطراب قد يتمسكون بأحد الوالدين، وتصيبهم نوبة غضب غير مفهومة عندما يضطرون للانخراط في وضع اجتماعي مثل العب مع الأطفال الآخرين، وقد يصيبهم البكاء، أو يشكو من اضطراب في المعدة أو غيرها من المشاكل الجسدية.

غالبًا ما يكون التثبيط السلوكي أثناء الطفولة مقدمة للقلق الاجتماعي لاحقًا. في المقابل ، قد يتجنب المراهقون المصابون باضطراب القلق الاجتماعي التجمعات الجماعية تمامًا أو يُظهرون القليل من الاهتمام بوجود الأصدقاء.

التشخيص

لا يمكن تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي بأي اختبار معملي أو فحص بدني. 

 يعتمد التشخيص على ما إذا كان الشخص يستوفي معايير معينة وضعتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) كما هو الحال مع جميع الاضطرابات النفسية. 

وسيرجع اختصاصيو الصحة العقلية إلى كتيب يسمى الدليل  التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، الذي نشرته APA.

أظهرت الأبحاث أن القلق الاجتماعي يميل إلى التأثير على النساء أكثر من الرجال. 

وعلى هذا النحو ، يوصي الخبراء بضرورة قيام الأطباء بفحص الفتيات والنساء في سن 13 عامًا أو أكبر بحثًا عن اضطرابات القلق. 

لأن اضطرابات القلق يمكن أن تزداد سوءًا بمرور الوقت ، ويمكن أن يؤدي التدخل المبكر إلى نتائج أفضل في العلاج وتحسين الحياة الإجتماعية.

تستلزم عملية التشخيص مراجعة تاريخ الصحة العقلية للمريض وإجراء مقابلة لتقييم تصورات الشخص وخبراته وتجاربه. 

فيما يتعلق باضطراب القلق الاجتماعي ، يتمثل أحد أهداف التقييم في تحديد ما إذا كان الخوف شديدًا بحيث يؤثر على الأدائ اليومي أو العمل المدرسي أو الوظيفة أو العلاقات.

معايير تشخيص الرهاب الاجتماعي

• الخوف أو القلق من المواقف الاجتماعية التي قد يتم فيها التعامل مع الآخرين ، مثل مقابلة أشخاص جدد ، أو ملاحظة تناول الطعام ، أو إلقاء خطاب.
• التخشي من إحراج النفس و الرفض من طرف الآخرون بناءً على تصرفاتك أو لأنك تظهر عليك أعراض القلق.
• ان كنت تشعر دائمًا بالخوف أو القلق في هذه المواقف.
• الخوف أو القلق الذي تشعر به لا يتناسب مع التهديد الفعلي للموقف.
• استمرار هذا الخوف أو القلق لمدة 6 أشهر أو أكثر.
• يسبب هذا الخوف أو القلق ضائقة كبيرة أو ضعفًا في مجالات مهمة من حياتك ، مثل عملك أو اتصالاتك بالآخرين.
• لا يمكن أن يُعزى هذا الخوف أو القلق إلى تأثيرات دواء تتناوله، ولا يمكن تفسيره باضطراب عقلي آخر ، وليس له علاقة بحالة طبية.

إذا كنت تواجه هذه المخاوف فقط عند التحدث أو الأداء في الأماكن العامة ، فسيتم إضافة المحدد "الأداء فقط" إلى تشخيصك لاضطراب القلق الاجتماعي.

أدوات التشخيص الأخرى

بالإضافة إلى استخدام المعايير التشخيصية لـ DSM-5 لتقديم التشخيص ، يستخدم أخصائيو الصحة العقلية أحيانًا مقاييس التصنيف للمساعدة في تقييم مستوى القلق الاجتماعي أو أنواع معينة من الأعراض . 

يمكن أن يكون هذا مفيدًا بشكل خاص في حالة العلاج ، حيث يمكن تقييم الأعراض قبل وبعد لتحديد ما إذا كانت الأمور قد تحسنت أم زادت سوءا.

بعض الأمثلة على التقييمات الأخرى تشمل Mini Social Phobia Inventory و  Liebowitz Social Anxiety Scale . كجزء من العلاج المعرفي السلوكي ، يتم أيضًا استخدام الوحدات الذاتية لمقياس الضيق .

متى تطلب المساعدة

إذا كنت تعيش حياة مليئة بالقلق الاجتماعي ، فقد تتساءل عما إذا كانت أعراضك شديدة بما يكفي لتشخيصك باضطراب القلق الاجتماعي . 

وقد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان ما تعانيه هو مرض يمكن تشخيصه كقلق اجتماعي أو قد يكون نتاج احد الاضطرابات النفسية الأخرى.

كقاعدة عامة ، إذا كانت الأعراض التي تعاني منها تؤثر بشكل كبير على جوانب حياتك اليومية - مثل العلاقات أو العمل أو المدرسة - بطريقة سلبية أو وجدت نفسك تتجنب المواقف بسبب القلق ، فقد تكون زيارة الطبيب ضروية .

يمكن أن يساعد الطبيب النفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية في العلاج. والخبر السار هو أن أعراض الاضطراب القلق الاجتماعي تستجيب جيدًا للعلاج بمعنى يمكن علاجها بسهولة. 

يمكن أن تستجيب الأعراض الجسدية والمعرفية والسلوكية للاضطراب القلق الاجتماعي بشكل جيد للعلاج النفسي مثل العلاج المعرفي السلوكي وعلاج التعرض للمواقف والأدوية.

إذا لم يتم تشخيص إصابتك باضطراب القلق الاجتماعي بالضبط ، فيجب أن تحصل على تشخيص للاضطرابات النفسية وإيجاد معالج لأنك قد تكون مصابا بأي اضطراب اخر يحتاج العلاج ما دامت المشكلة قائمة.

التشخيص التفريقي

هناك العديد من الحالات التي تتشابه مع اضطراب القلق الاجتماعي. 

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيصها مع اضطراب القلق الاجتماعي والتشخيص التفريقي هو الذي يمنحنا تصورا واضحا عن هذه الحالات. 

يشمل التشخيص التفريقي الشروط التالية:

• الصمت الانتقائي : الصمت الانتقائي ينطوي على الفشل في التحدث في مواقف اجتماعية محددة (على سبيل المثال ، في المدرسة) وعادة ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة. سيفشل الأطفال المصابون بهذا الاضطراب في التحدث في المدرسة ولكن قد يتحدثون مع أسرهم في المنزل.
• اضطراب الطلاقة الذي يظهر في الطفولة (التلعثم) : يُدرج اضطراب الطلاقة الذي يظهر في الطفولة على أنه اضطراب في النمو العصبي ولكن يمكن أن يسبب القلق بشأن التحدث في الأماكن العامة.
• اضطراب الشخصية التجنبية : ينطوي هذا الاضطراب على نفس أعراض اضطراب القلق الاجتماعي ولكن بدرجة أقوى ، مع نمط أوسع من التجنب.
• اضطراب الهلع : اضطراب الهلع ينطوي على نوبات هلع غير متوقعة تظهر فجأة. على عكس المصابين باضطراب القلق الاجتماعي ، قد يشتبه الأشخاص المصابون باضطراب الهلع في وجود سبب طبي لقلقهم.
• رهاب الخلاء : يتم تشخيص رهاب الخلاء جنبًا إلى جنب مع اضطراب الهلع ويشير إلى الخوف من الإصابة بنوبة هلع في مكان يصعب الهروب منه. يمكن أيضًا تشخيص الأشخاص المصابين باضطراب القلق الاجتماعي باضطراب الهلع ورهاب الخلاء ، لكنها حالات منفصلة.
• اضطراب طيف التوحد : اضطراب طيف التوحد ينطوي على ضعف في التواصل الاجتماعي عبر مجموعة من السياقات. قد يعاني الأطفال المصابون بالتوحد عالي الأداء (المستوى 1) أيضًا من القلق الاجتماعي.

أخصائي الصحة العقلية المدرب فقط هو من يمكنه تقديم التشخيص ، الا أن القراءة عن أعراض الاضطراب يمكن أن تساعد في معرفة ما إذا كان ما تشعر به هو نموذج لاضطراب القلق الاجتماعي أم لا.

إذا وجدت أن أعراضك تتطابق مع تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي ، فاعلم أن المساعدة متاحة والعلاج ممكن.

 قد يكون الحصول على المساعدة صعبًا في البداية ، لكنه سيكون الخطوة الأولى في الاتجاه الصحيح.