النظريات النفسية المفسرة للإكتئاب

النظريات النفسية المفسرة للإكتئاب عديدة ومتنوعة أهمها ، النظرية السلوكية والمعرفية والنظريات الديناميكية النفسية كالتحليل النفسي ، ثم الإتجاهات الإنسانية. إليك أهم مناهج تفسير الإكتئاب.

النظريات النفسية المفسرة للإكتئاب
النظريات النفسية المفسرة للإكتئاب

تعريف الاكتئاب

الاكتئاب هو اضطراب مزاجي يمنع الأفراد من أن يعيشوا حياة طبيعية سواء على المستوى الإجتماعي أو الأسري. أشار سيليجمان (1973) إلى الاكتئاب على أنه "مثل نزلة برد" الطب النفسي وذلك بسبب تواتر انتشاره وتشخيصه عند الناس.

يعاني ما يصل إلى 27٪ من بعض المجموعات السكانية من الاكتئاب المزمن اعتمادًا على كيفية جمع البيانات وكيفية إجراء التشخيص.

النظرية السلوكية

تؤكد السلوكية على أهمية البيئة في تشكيل السلوك. حيث ينصب تركيزها على السلوك الذي يمكن ملاحظته والظروف التي يتعلم الأفراد من خلالها سلوك التعلم ، أي التكييف الكلاسيكي والتكييف الفعال ونظرية التعلم الاجتماعي.

لذلك فإن الاكتئاب هو نتيجة تفاعل الشخص مع بيئته.

على سبيل المثال ، يقول التكييف الكلاسيكي أن الاكتئاب يتم تعلمه من خلال ربط محفزات معينة بالحالات العاطفية السلبية. وتنص نظرية التعلم الاجتماعي على أن السلوك يتم تعلمه من خلال الملاحظة والتقليد والتعزيز.

التكييف الفعال

ينص التكييف الفعال على أن الاكتئاب ناتج عن إزالة أو غياب التعزيز الإيجابي "المحفزات الإيجابية" من البيئة المحيطة (لوينسون، 1974). وذلك نتيجة أحداث معينة ، مثل فقدان العمل أو غيره ، وتسبب هذه الأحداث الاكتئاب لأنها تقلل من التعزيز الإيجابي للآخرين (مثل التواجد مع أشخاص تحبهم ويحبونك).

عادة ما يصبح الأشخاص المصابون بالاكتئاب أقل نشاطًا من الناحية الإجتماعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الاكتئاب أيضًا من خلال التعزيز غير المقصود للسلوك المكتئب من قبل الآخرين.

على سبيل المثال ، عندما يتم فقدان أحد الأحباء ، نفقد معه أيضًا مصدر مهم للتعزيز الإيجابي. وهذا يؤدي إلى الخمول وبالتالي الى الإكتئاب. فالمصدر الرئيسي للتعزيز في هذا المثال هو تعاطف واهتمام الأصدقاء والأقارب.

فغياب التعزيز الإيجابي يؤدي الى إلى تعزيز السلوك غير القادر على التكيف مع المحيط مثل البكاء والشكوى والحديث عن الانتحار. حيث تنفر هذه السلوكات الغير القادرة على التكيف الأصدقاء المقربين مما يؤدي إلى المزيد من الإكتئاب الى جانب زيادة العزلة الاجتماعية والتعاسة. بعبارة أخرى ، الاكتئاب هو حلقة مفرغة يدور فيها الشخص من السيء الى الأسوأ.

وأيضًا إذا كان الشخص يفتقر إلى المهارات الاجتماعية أو لديه بنية شخصية صارمة جدًا ، فقد يجد صعوبة في إجراء التعديلات اللازمة للبحث عن مصادر جديدة وبديلة للتعزيز (لوينسون، 1974). لذلك ينحصر مثل هؤلاء الأشخاص في دوامة اكتئابية هبوطية سلبية.

الإنتقادات

تعتبر النظريات السلوكية / التعليمية نظريات منطقية خاصة فيما يتعلق بالاكتئاب التفاعلي ، حيث يوجد سبب واضح للاكتئاب. ومع ذلك ، فإن واحدة من أكبر المشاكل التي تعاني منها النظرية السلوكية هي الاكتئاب الداخلي. وهذا هو الاكتئاب الذي ليس له سبب واضح (أي لم يحدث شيء سيء للشخص أدى به الى الإكتئاب).

ومن انتقادات النهج السلوكي أيضا هو أنه لا يأخذ في الاعتبار تأثير الإدراك (الأفكار) على الحالة المزاجية.

النظرية الديناميكية نفسية

خلال الستينيات من القرن الماضي ، هيمنت النظريات الديناميكية النفسية على علم النفس والطب النفسي. حيث تم فهم الاكتئاب من خلالها من عدة زوايا:

  1. الغضب الموجه داخليًا (فرويد ، 1917) ،
  2. فقدان الحب ،
  3. المطالب الشديدة للأنا الفائقة "العليا" (فرويد ، 1917) ،
  4. الاحتياجات المفرطة للشخصية النرجسية و / أو الشفوية و / أو الشرجية (تشودوف ، 1972) ،
  5. فقدان أو تدني احترام الذات (Bibring ، 1953 ؛ Fenichel ، 1968) ، و
  6. الحرمان في علاقة الأم بالطفل خلال السنة الأولى (كلاين ، 1934).

نظرية التحليل النفسي لفرويد هي مثال على النهج النفسي الديناميكي . حيث افترض فرويد (1917) أن العديد من حالات الاكتئاب تتم بسبب عوامل بيولوجية. ومع ذلك ، جادل أيضًا بأن بعض حالات الاكتئاب يمكن أن تكون مرتبطة بفقدان أو رفض أحد الوالدين. فالاكتئاب مثل الحزن ، يحدث غالبًا كرد فعل لفقدان علاقة مهمة.

الا أن هناك فرق مهم بين الحزن والإكتئاب ، هو أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب يعتبرون أنفسهم عديمي القيمة. حيث يتعاطف الفرد مع الشخص المفقود ، بحيث يتجه الغضب المكبوت تجاه الضائع إلى الداخل نحو الذات. حيث يقلل الغضب الموجه نحو الذات من احترام الفرد لذاته ، ويجعله عرضة للإصابة بالاكتئاب في المستقبل.

ميز فرويد بين الخسائر الفعلية (مثل وفاة أحد أفراد أسرته) والخسائر الرمزية (مثل فقدان الوظيفة). ويمكن أن يؤدي كلا النوعين من الخسائر إلى الاكتئاب عن طريق التسبب في إعادة تجربة نوبات الطفولة لدى الفرد عندما يعاني من فقدان المودة من شخص مهم (مثل أحد الوالدين).

قام فرويد بعد ذلك بتعديل نظريته مشيرًا إلى أن الميل إلى استيعاب الأشياء المفقودة أمر طبيعي ، وأن الاكتئاب يرجع ببساطة إلى الأنا الفائقة الشديدة. وهكذا ، تحدث المرحلة الاكتئابية عندما تكون الذات الفائقة للفرد أو الضمير هو المسيطر. وفي المقابل ، تحدث مرحلة الهوس عندما يهيمن الهو عند الفرد أو عقله الواعي عليه ، وبالتالي يشعر بالسيطرة.

ومن أجل تجنب تحول الخسارة إلى اكتئاب ، يحتاج الفرد إلى الانخراط في فترة معينة من أعمال الحداد "العزلة" ، والتي يتذكر خلالها ذكريات الشخص المفقود. وهذا يسمح للفرد بفصل نفسه عن الشخص المفقود ، وبالتالي تقليل الغضب الداخلي الموجه نحو الذات. ومع ذلك ، فإن الأفراد الذين يعتمدون بشدة على الآخرين لشعورهم بتقدير الذات قد لا يتمكنون من القيام بذلك ، وبالتالي يظلون مكتئبين لفترات طويلة .

الإنتقادات

كان لنظريات التحليل النفسي للاكتئاب تأثير عميق على النظريات المعاصرة للاكتئاب. على سبيل المثال ، تأثر نموذج بيك (1983) للاكتئاب بأفكار التحليل النفسي مثل فقدان فكرة احترام الذات (نظرة بيك السلبية إلى الذات) ، فقدان الشيء (أهمية أحداث الخسارة) ، الحرمان النرجسي الخارجي (فرط الحساسية لفقدان الموارد الاجتماعية) والشخصية الشفوية (الشخصية المؤثرة على المجتمع).

لكن على الرغم من تأثيره النظرية الكبير ، الا أنه يصعب اختبار نظريات التحليل النفسي علميًا. حيث لا يمكن تحديد العديد من ميزاتها المركزية بشكل عملي بدقة كافية "التحقيق التجريبي". حيث اختتم مندلسون (1990) مراجعته لنظريات التحليل النفسي للاكتئاب بالقول:

"السمة المدهشة للصور الانطباعية للاكتئاب التي رسمها العديد من الكتاب هي أنها تتمتع بنكهة الفن بدلاً من العلم وقد تمثل حدسًا شخصيًا عميقًا عوض أن تصور البيانات السريرية الخام".

هناك انتقاد آخر يتعلق بتركيز التحليل النفسي على العمليات اللاواعية والداخلية وتجربة الطفولة المبكرة باعتبارها محدودة من حيث أنها تجعل الأطباء يتغاضون عن جوانب إضافية من الاكتئاب. على سبيل المثال ، مفهوم الذات الواعية السلبية (بيك ، 1967) ، أو أحداث الحياة المؤلمة المستمرة (براون وهاريس ، 1978).

النظرية المعرفية

تركز هذه النظرية على معتقدات الناس بدلاً من سلوكهم. حيث ينتج الاكتئاب عن التحيز السلبي المنهجي في عمليات التفكير.

تنتج الأعراض العاطفية والسلوكية (وربما الجسدية) حسب النظرية المعرفية عن خلل في الإدراك. وهذا يعني أن مرضى الاكتئاب يفكرون بشكل مختلف عن الأشخاص الطبيعيين سريريًا. و النهج المعرفي يفترض أيضا تغييرات تسبق التفكير، أي تأتي قبل بداية المزاج المكتئب.

نظرية بيك (1967)

أحد المنظرين الإدراكيين الرئيسيين هو آرون بيك . درس بيك الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ووجد أنهم بقيمون الأحداث بطريقة سلبية.

حدد بيك (1967) ثلاث آليات يعتقد أنها مسؤولة عن الاكتئاب:

  1. الثالوث المعرفي (التفكير التلقائي السلبي)
  2. المخططات الذاتية السلبية
  3. أخطاء في المنطق (أي معالجة المعلومات الخاطئة)

ثالوث المعرفي هو ثلاثة أشكال سلبية (أي لا يستطيع وعديم الفائدة وكثير الإنتقادات) من التفكير والتي تعتبر نموذجية للأفراد الذين يعانون من الاكتئاب: وهي أفكار سلبية عن الذات والعالم والمستقبل. تميل هذه الأفكار إلى أن تكون تلقائية في الأشخاص المكتئبين لأنها تحدث بشكل عفوي.

على سبيل المثال ، يميل الأفراد المكتئبون إلى اعتبار أنفسهم عاجزين وعديمي القيمة وغير مناسبين لأي شيء. فهم يفسرون الأحداث في العالم بطريقة سلبية وانهزامية وبشكل غير واقعي ، ويرون العالم على أنه يشكل عقبات لا يمكن التعامل معها. وأخيرًا ، يرون أن المستقبل ميؤوس منه تمامًا لأن انعدام قيمتهم سيمنع وضعهم من التحسن.

عندما تتفاعل هذه المكونات الثلاثة ، فإنها تتداخل مع المعالجة المعرفية العادية ، مما يؤدي إلى ضعف الإدراك والذاكرة وحل المشكلات مع استحواذ الأفكار السلبية على الشخص.

يعتقد بيك أن الأفراد المعرضين للاكتئاب يطورون مخططًا سلبيًا للذات . ولديهم مجموعة من المعتقدات والتوقعات عن أنفسهم والتي هي في الأساس سلبية ومتشائمة. حيث ادعى بيك أن المخططات السلبية يمكن اكتسابها في مرحلة الطفولة نتيجة لحدث صادم. وتشمل التجارب التي قد تساهم في المخططات السلبية ما يلي:

  • وفاة أحد الوالدين أو الأشقاء.
  • رفض الوالدين أو النقد أو الحماية المفرطة أو الإهمال أو الإساءة.
  • التنمر في المدرسة أو الاستبعاد من مجموعة الأقران.

فالمخطط الذاتي السلبي يهيئ الفرد للاكتئاب ، لكن ليس بالضرورة أن أي الشخص اكتسب ثالوثًا معرفيًا سيصاب بالضرورة بالاكتئاب. لأن تفعيل هذا المخطط الذاتي يتطلب نوع من أحداث الحياة المجهدة في الحياة. وبمجرد تنشيط المخطط السلبي ، فإن عددًا من الأفكار غير المنطقية أو التحيزات المعرفية تسيطر على التفكير.

يصبح الأشخاص ذوو المخططات الذاتية السلبية عرضة لارتكاب أخطاء منطقية في تفكيرهم ويميلون إلى التركيز بشكل انتقائي على جوانب معينة من المواقف بينما يتجاهلون المعلومات الأخرى.

حدد بيك (1967) عددًا من التحيزات السلبية المنهجية في معالجة المعلومات تعرف بالأخطاء المنطقية أو التفكير الخاطئ. حيث أن أنماط التفكير غير المنطقية هذه تدمر الذات ، ويمكن أن تسبب قلقًا كبيرًا أو اكتئابًا شديدا للفرد. من أمثلة ذلك :

  1. الاستدلال التعسفي. خلق استنتاج سلبي رغم عدم وجود أدلة وبيانات داعمة.
  2. التجريد الانتقائي. التركيز على أسوأ جوانب الموقف.
  3. التكبير والتصغير. إذا كانت لديهم مشكلة ، فإنهم يجعلونها تبدو أكبر مما هي عليه. أما إذا كان لديهم حل فيجعلونه أصغر.
  4. التخصيص. يتم تفسير الأحداث السلبية على أنها أخطاءهم.
  5. التفكير ثنائي التفرع. كل شيء يُنظر إليه على أنه أبيض وأسود. لا يوجد أي شيء بينهما.

فمثل هذه الأفكار تكبر وتتفاقم بسبب الثالوث المعرفي. ويعتقد بيك أن هذه الأفكار أو طريقة التفكير هذه تصبح تلقائية بمرور الوقت. وعندما يكون تدفق الأفكار التلقائية لدى الشخص سلبيًا بشكل مبالغ فيه ، فمن المتوقع أن يصاب الشخص بالاكتئاب. وغالبًا ما تستمر هذه الأفكار السلبية حتى في مواجهة الأدلة المضادة.

الإنتقادات

تتبع ألوي أساليب تفكير الشباب الأمريكي في أوائل العشرينات من العمر لمدة 6 سنوات. حيث قام باختبار أسلوب تفكيرهم، ووضعهم إما في "مجموعة التفكير الإيجابي" أو "مجموعة التفكير السلبي". وبعد 6 سنوات وجد الباحثون أن 1٪ فقط من المجموعة الإيجابية أصيبوا بالاكتئاب مقارنة بـ 17٪ من المجموعة "السلبية". وتشير هذه النتائج إلى أنه قد يكون هناك ارتباط بين الأسلوب المعرفي وتطور الاكتئاب.

ومن المهم أن نتذكر أن الدور الدقيق للعمليات المعرفية لم يتحدد بعد. فقد يكون الإدراك غير القادر على التكيف في الأشخاص المصابين بالاكتئاب نتيجة للاكتئاب وليس سببًا له.

العجز المكتسب

اقترح مارتن سيليجمان (1974) تفسيرًا معرفيًا للاكتئاب يسمى العجز المكتسب. ووفقًا لنظرية العجز المكتسب لسليجمان ، يحدث الاكتئاب عندما يتعلم الشخص أن محاولاته للهروب من المواقف السلبية بدون جدوى.

نتيجة لذلك ، يصبح الشخص سلبي ويتحمل المنبهات أو البيئات المكروهة حتى عندما يكون الهروب منها ممكنًا.

بنى سيليجمان نظريته في البحث باستخدام الكلاب.

حيث يتعلم الكلب الذي يوضع في "قفص" الهروب عندما تكون الأرض مكهربة. وإذا تم تقييد الكلب أثناء تعرضه للصدمة ، فإنه يتوقف في النهاية عن محاولة الهروب.

فشلت الكلاب التي تعرضت لصدمات كهربائية لا مفر منها في الهروب من الصدمات حتى عندما كان من الممكن القيام بذلك. علاوة على ذلك ، فقد أظهروا أيضا بعض أعراض الاكتئاب الموجودة لدى البشر (الخمول ، والسلبية في مواجهة الإجهاد وفقدان الشهية).

قاد هذا سيليجمان (1974) لشرح الاكتئاب لدى البشر من حيث العجز المكتسب ، حيث يتخلى الفرد عن محاولة التأثير على بيئته لأنه تعلم أنه عاجز نتيجة عدم القدرة على السيطرة على ما يحدث له.

وعلى الرغم من أن شرح سيليجمان قد يفسر الاكتئاب إلى حد ما ، إلا أنه لم يأخذ في الاعتبار الإدراك (الأفكار). لذلك قدم أبرامسون و سيليجمان و وتيسديل (1978) نسخة معرفية من النظرية من خلال إعادة صياغة العجز المكتسب من حيث عمليات الإسناد (أي كيف يفسر الناس سبب الحدث).

يعتمد هذا الأسلوب في تفسير الاكتئاب على ثلاثة أبعاد ، وهي الموضع (سواء كان السبب داخليًا - يتعلق بالشخص نفسه ، أو خارجيًا - يتعلق ببعض جوانب الموقف) ، الاستقرار (سواء كان السبب مستقرًا ودائمًا أو غير مستقر وعابر) وعالمي أو محدد (سواء كان السبب يتعلق بالشخص "الكامل" أو فقط بعض الخصائص فيه ).

ففي هذه النسخة الجديدة من النظرية ، وجود الحدث السلبي فقط ليس كافيًا لإنتاج حالة عاجزة أو اكتئابية. بدلاً من ذلك ، جادل أبرامسون وآخرون بأن الأشخاص الذين يعزون الفشل لأسباب داخلية ومستقرة وعالمية هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من أولئك الذين يعزون الفشل لأسباب خارجية وغير مستقرة ومحددة. وذلك لأن أسلوب الإسناد السابق يقود الناس إلى استنتاج أنهم غير قادرين على تغيير الأشياء للأفضل.

الإنتقادات

وجد غوتليب وكولبي (1987) أن الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بالإكتئاب لا يختلفون في الواقع عن الأشخاص الذين لم يصابوا بالاكتئاب أبدًا من حيث ميولهم لمشاهدة الأحداث السلبية بشكل مستقل .

ويشير هذا إلى أن العجز قد يكون عرضًا للاكتئاب وليس سببًا له. وعلاوة على ذلك ، قد يكون التفكير السلبي بشكل عام نتيجة للاكتئاب وليس سببًا له.

النظريات الإنسانية

يعتقد أنصار الإنسانية أن هناك احتياجات خاصة بالجنس البشري. ووفقًا لماسلو (1962) ، فإن أهمها هو الحاجة إلى تحقيق الذات (تحقيق الإمكانات). الإنسان الذي يحقق ذاته يكون لحياته معنى. فأي شيء يمنع سعينا لتلبية هذه الحاجة يمكن أن يكون سببًا للاكتئاب. وذلك على النحو التالي؟:

  1. فرض الآباء شروط على أبنائهم. أي بدلاً من قبول الطفل كما هو وإعطاءه الحب غير المشروط ، يجعل الآباء الحب مشروطًا بالسلوك الجيد. على سبيل المثال ، قد يتم إلقاء اللوم على الطفل بسبب عدم أدائه الجيد في المدرسة ، وبالتالي يطور صورة ذاتية سلبية وبالتالي الشعور بالاكتئاب بسبب الفشل في الارتقاء إلى مستوى المعايير المفروضة من قبل الوالدين.
  2. قد يسعى بعض الأطفال إلى تجنب ذلك من خلال إنكار الذات الحقيقية وإظهار صورة لنوع الشخص الذي يريدونه أن يكون. وهذه الواجهة أو الذات الزائفة هي محاولة لإرضاء الآخرين. لكن انفصال الذات الحقيقية عن الشخص يسبب كراهية الذات. ثم يأتي الشخص ليحتقر نفسه لعيش كذبة.
  3. يمكن تقويض تحقيق الذات من خلال العلاقات غير السعيدة والوظائف غير المحققة. كالزواج بالصدفة لأنه يعني أن الشخص غير قادر على إعطاء وتلقي الحب من شريكه. وتعني الوظيفة المنفصلة أوالمفروضة حرمان الشخص من فرصة الإبداع في العمل.